Сгибательно-дистракционное повреждение (повреждение по типу ремней безопасности, seat-belt повреждение)

Механизм повреждения - резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнего сегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе. Зона повреждения – средняя и задняя колонны позвонков, возможно повреждения передней. Эти повреждения являются механически нестабильными. Различают следующие варианты повреждений: А – одноуровневое чрезпозвоночное повреждение. В – одноуровневое с повреждение заднего связочного аппарата. С – двухуровневое костное повреждение средней колонны. D – двухуровневое повреждение с переломом дуги и дискового аппарата.

                                А                                                          В

Одноуровневые повреждения

                                    C                                                   D

Двухуровневые повреждения

Рис. 3. Варианты сгибательно-дистракционных повреждений по F.Denis

А – одноуровневое костное повреждение (перелом Chance),

В – одноуровневое лигаментозное повреждение,

С - двухуровневое чрезкостное повреждение,

Д - двухуровневое повреждение связочного аппарата средней колонны.

Переломо-вывихи.

Механизм – комбинированное действие сил (компрессия, ротация, сгибание, растяжение). При этих переломах страдают все три колонны позвонка. Переломовывихи - это и неврологически, и механически нестабильные повреждения. Различают следующие варианты: А – сгибательно-ротационный переломо-вывих (сохраняются нормальные взаимоотношения в одном дугоотросчатом суставе). В – срезающий разгибательный переломо-вывих. С – сгибательно-дистракционный с двусторонним вывихом.

А

Б

Ротационно-сгибательный переломо-вывих типа А.

А – через кость, Б – через диск

                                   А                                                     Б                                           

Срезающий разгибательный переломо-вывих типа В.

А – передний, Б – задний

Сгибательно-дистракционный переломо-вывих типа С