Размер ежемесячной страховой выплаты

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчис­ленная в соответствии со степенью утраты им профессиональ­ной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производ­стве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжа­лась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахо­ванного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшество­вавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный слу­чай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчис­ляется исходя из условного месячного заработка, определя­емого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сум­ма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяют­ся предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной стра­ховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячно­го заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для опреде­ления размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая вы­плата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключе­нием случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахован­ного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, уве­личиваются в порядке, установленном законодательством.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмо­тренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхова­ния РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительст­вом РФ.

Максимальный размер ежемесячной страховой выпла­ты устанавливается федеральным законом о бюджете Фон­да социального страхования РФ на очередной финансовый год.

Если установлено, что грубая неосторожность застрахован­ного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахо­ванного, но не более чем на 25%.

Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

3. Социальная защита граждан, занятых на опасных объектах

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 225-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответ­ственности владельца опасного объекта за причинение вре­да в результате аварии на опасном объекте» (вступает в силу с 1 января 2012 г.) установлен дополнительный вид страхова­ния и социального обеспечения граждан, занятых на опасных объектах.

К опасным объектам относятся:

1) опасные производственные объекты, на которых:

а) получаются, используются, перерабатываются, образуются, хранятся, транспортируются, уничтожаются опасные вещества (воспламеняющиеся, окисляющие, горючие, взрыв­чатые, токсичные, высокотоксичные, а также представляющие опасность для окружающей природной среды), в том числе
автозаправочные станции с заправкой сжиженными углеводо­родными газами и (или) жидким моторным топливом;

б) используется оборудование, работающее под давлением более 0,07 мегапаскаля или при температуре нагрева воды бо­лее 115 градусов Цельсия;

в) используются стационарно установленные грузоподъем­ные механизмы, эскалаторы (в том числе лифты и эскалаторы в многоквартирных домах, а также на объектах торговли, об­щественного питания, в административных учреждениях и на иных объектах, связанных с обеспечением жизнедеятельности граждан), канатные дороги, фуникулеры;

г) получаются расплавы черных и цветных металлов и сплавы на основе этих расплавов;

д) ведутся горные работы, работы по обогащению полез­ных ископаемых, а также работы в подземных условиях;

2) гидротехнические сооружения: плотины, здания гидро­электро-станций, водосбросные, водоспускные и водовыпуск­ные сооружения, туннели, каналы, насосные станции, судоход­ные шлюзы, судоподъемники, сооружения, предназначенные для защиты от наводнений и разрушений берегов водохрани­лищ, берегов и дна русел рек, сооружения (дамбы), огражда­ющие хранилища жидких отходов промышленных и сельскохозяйственных организаций, устройства от размывов на каналах и другие сооружения, предназначенные для использования водных ресурсов и предотвращения негативного воздействия вод и жидких отходов.

Страховым случаем является наступление гражданской от­ветственности владельца опасного объекта по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда потерпевшим в период действия договора обязательного страхования, ко­торое влечет за собой обязанность страховщика произвести страховую выплату потерпевшим.

При наступлении страхового случая потерпевший вправе предъявить непосредственно страховой организации требо­вание о возмещении причиненного вреда. Соответствующее заявление потерпевшего направляется страховой организации вместе с документами, подтверждающими причинение вреда и его размер. При этом потерпевший обязан сообщить стра­ховой организации в соответствии с правилами обязательно­го страхования свои персональные данные, необходимые для осуществления страховой выплаты.

Потерпевшими признаются физические лица, включая ра­ботников владельца опасного объекта, жизни, здоровью и (или) имуществу которых, в том числе в связи с нарушением усло­вий их жизнедеятельности, причинен вред в результате аварии на опасном объекте, юридические лица, имуществу которых причинен вред в результате аварии на опасном объекте.

Размер страховой выплаты в случае причинения вреда жиз­ни или здоровью потерпевшего составляет:

а) 2 млн. руб. — лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда, в слу­чае смерти каждого потерпевшего (кормильца);

б) сумму, необходимую для возмещения расходов на погребе­ние, — лицам, понесшим эти расходы, но не более 25 тыс. руб.;

в) сумму, определяемую исходя из характера и степени по­вреждения здоровья — потерпевшим, здоровью которых при­чинен вред, но не более 2 млн. руб. (вступает в силу с 1 января 2013 г.).

Если размер вреда, причиненного потерпевшему, превы­шает предельный размер страховой выплаты, разницу между страховой выплатой и фактическим размером вреда возмеща­ет владелец опасного объекта.

В случае смерти потерпевшего страховая выплата, пред­назначенная для граждан, занятых на опасных объектах, осу­ществляется независимо от выплат, причитающихся по дру­гим видам страхования.

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного имуществу, определя­ется с учетом реального ущерба, причиненного повреждением имущества.

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевше­му в счет возмещения вреда, причиненного в связи с нару­шением условий жизнедеятельности, определяется исходя из понесенных потерпевшим расходов, связанных с переез­дом к месту временного поселения и обратно, проживани­ем в месте временного поселения, приобретением жизнен­но важных материальных средств. Указанные расходы при отсутствии документов, подтверждающих размер расходов, учитываются при определении размера страховой выплаты по нормативам.

Порядок установления факта нарушения условий жизнедея­тельности и критерии, по которым устанавливается указанный факт, утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством РФ. Документы, подтверждающие факт нарушения условий жизнедеятельности на определенной территории, выдаются по требованию потерпевших органами местного самоуправления, наделенными полномочиями по решению вопросов организа­ции и осуществления мероприятий по гражданской обороне, защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций в границах такой территории.

По договору обязательного страхования страховая органи­зация не возмещает:

а) вред, причиненный имуществу владельца опасного объ­екта;

б) расходы потерпевшего, связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением своих гражданско-правовых обязательств;

в) вред, причиненный имуществу потерпевшего, умышлен­ные действия которого явились причиной аварии на опасном объекте;

г) убытки, являющиеся упущенной выгодой, в том числе связанные с утратой товарной стоимости имущества, а также моральный вред.

Страховая организация освобождается от обязанности осу­ществить страховую выплату, если вред потерпевшим причи­нен в результате аварии на опасном объекте, произошедшей вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радио­активного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народ­ных волнений всякого рода или забастовок, а также в резуль­тате диверсий и террористических актов.

Если страховые выплаты должны быть произведены не­скольким потерпевшим и сумма их требований, предъявленных страховой организации на день первой страховой выплаты по этому страховому случаю, превышает размер страховой суммы:

— в первую очередь удовлетворяются требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью потерпев­ших — физических лиц;

— во вторую очередь удовлетворяются требования о воз­мещении вреда, причиненного имуществу потерпевших — физических лиц, в том числе в связи с нарушением условий жизнедеятельности;

— в третью очередь удовлетворяются требования о возме­щении вреда, причиненного имуществу потерпевших — юри­дических лиц.

Страховая выплата осуществляется по выбору потерпевше­го путем наличного или безналичного расчета. Днем исполне­ния страховой организацией обязанности по осуществлению страховой выплаты считается день поступления денежных средств на банковский счет потерпевшего или день выплаты денежных средств из кассы страховой организации.

Компенсационные выплаты

Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного потерпевшим — физическим лицам, осущест­вляются в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие:

1) проведения в отношении страховой организации проце­дуры, применяемой в деле о несостоятельности (банкротстве) и предусмотренной федеральным законом;

2) отзыва у страховой организации лицензии на осущест­вление страховой деятельности;

3) неустановления лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред;

4) отсутствия договора обязательного страхования, по кото­рому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им законных обязанностей.

Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, при­чиненного потерпевшим — юридическим лицам, осущест­вляются в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие:

1) проведения в отношении страховой организации проце­дуры, применяемой в деле о несостоятельности (банкротстве) и предусмотренной федеральным законом;

2)  отзыва у страховой организации лицензии на осущест­вление страховой деятельности.

По требованиям потерпевших компенсационные выпла­ты осуществляются профессиональным объединением стра­ховщиков в соответствии с законодательством. Рассмотрение требований потерпевших о компенсационных выплатах могут осуществлять страховщики, действующие за счет профессио­нального объединения страховщиков на основании заключен­ных с ним договоров.

Компенсационные выплаты устанавливаются в размере:

1) 2 млн. руб. — в части возмещения вреда лицам, понес­шим ущерб в результате смерти каждого потерпевшего (кор­мильца);

2) произведенных расходов, но не более 25 тыс. руб. — в счет возмещения расходов на погребение каждого потерпев­шего;

3) причиненного вреда, но не более 2 млн. руб. — в части возмещения вреда, причиненного здоровью каждого потер­певшего;

4) причиненного вреда, но не более 200 тыс. руб. — в части возмещения вреда, причиненного в связи с нарушением усло­вий жизнедеятельности каждого потерпевшего;

5) причиненного вреда, но не более 360 тыс. руб. — в части возмещения вреда имуществу каждого потерпевшего — фи­зического лица, за исключением вреда в связи с нарушением условий жизнедеятельности;

6) причиненного вреда, но не более 500 тыс. руб. — в части возмещения вреда имуществу каждого потерпевшего — юри­дического лица.

Компенсационные выплаты уменьшаются на сумму, рав­ную сумме произведенного страховщиком и (или) страховате­лем частичного возмещения вреда.