Медичний і психологічний захист населення. Характеристика медичних засобів індивідуального захисту.

Медичний захист включає:

 - планування і використання сил і засобів установ охорони здоров'я незалежно від відомчої приналежності, форм власності і господарювання;

своєчасне використання профілактичних медичних препаратів і санітарно-епідемічних заходів;

- контроль за безпекою і якістю харчових продуктів і продовольчої сировини, питної води і джерел водопостачання;

- своєчасне створення і підготовки спеціальних медичних установ(формувань);

- накопичення медичного, спеціального майна і техніки;

- підготовку і перепідготовку медичного персоналу по наданню невідкладної медичної допомоги;

- навчання населення способам надання першої медичної допомоги і правилам дотримання особистої і громадської гігієни;

- інші заходи медичного захисту залежно від ситуації, що склалася.

Постраждале населення, а також осіб, які притягуються до виконання аварійно-рятувальних і інших невідкладних робіт, гасіння пожеж, по укладенню Державної служби медицини катастроф або медико-соціальних експертних комісій, гарантовано забезпечуються відповідним лікуванням і психологічною реабілітацією в санітарно-культурних установах, при деяких створені центри медико-психологической реабілітації.

Центри медико-психологической реабілітації створюються при санітарно-курортних установах, незалежно від форм господарювання і підпорядкування.

Психологічний захист населення

Заходи психологічного захисту здійснюються для зменшення і нейтралізації негативних психічних станів і реакцій серед населення у випадках загрози виникнення НС і включають:

- планування діяльності і використання підрозділів психологічного забезпечення;

- своєчасне використання ліцензованих і дозволених до використання на Україні інформаційних, психо профілактичних і психо корекційних методів впливу готівка;

- виявлення за допомогою психологічних методів, чинників, які сприяють виникненню соціально, - психологічної напруги;

- використання сучасних психологічних технологій для нейтралізації негативного впливу чинників НС на населення;

- план заходів психологічного захисту залежно від ситуації, що складається.

Реалізація комплексу заходів психологічного захисту покладена на підрозділи психологічного забезпечення спеціально уповноваженого центрального органу виконавчої влади із питань ЦЗ (МНС).

У екстрених умовах надзвичайних подій люди, що опинилися в зоні дії чинників поразки, разом з механічними, хімічними, радіаційними і іншими поразками піддаються також психічним травмам.

Психічні травми викликають комплекс надсильних подразників, порушують психічну діяльність людей у вигляді реактивних (психогенних) станів. Один з таких надсильних подразників - загроза для життя. В результаті розвивається стан психічної дезадаптації і дезорієнтації,виникають гострі реактивні психози, психопатологічні розлади, що супроводжуються аномальною поведінкою, виводять людину з ладу, позбавляючі можливості продуктивного спілкування з іншими людьми і цілеспрямованих жизнеспасающих дій. Нерідко люди в такому стані втрачають здатність правильно реагувати на спроби надати їм допомогу, перемістити у безпечне місце.

Не враховувати такий серйозний і різко виражений прояв психічного чинника і стресового стану людей в надзвичайних ситуаціях на етапах розробки, планування, організації, виконання і безпосереднього здійснення заходів по захисту населення було б неправомірно.

В результаті розвитку психічних реакцій, особливо одночасно у декількох осіб і вплив цих осіб один на одного і на оточенні викликають масовий колективний стрес, а також однотипність його проявів, - у тому числі панічних.

"Епіцентром" розвитку масової паніки зазвичай є високо навіювані істеричні особи з виразними рухами, гіпнотизуючою силою закликів, логікою і твердою упевненістю в правильності своїх дій, стають в екстремальних умовах лідерами окремих груп населення, вони можуть створити загальний безлад, швидко паралізуючий цілі колективи, позбавляючий людей можливості робити взаємодопомогу, дотримуватися доцільних норм поведінки.

Кількість таких людей у будь-якому суспільстві, у будь-якій країні стабільно і складає приблизно 3%, у тому числі, близько 1% хворих шизофренією.

Успіх більшості заходів цивільної оборони при реалізації намічених планів захисту населення залежить від організованості і швидкості руху масових людських потоків, які, у свою чергу, визначаються психічним станом людей, що беруть участь в русі.

Так, наприклад, при самостійному дотриманні до СЕП або пішим порядком по маршрутах евакуації багато навіть психічно нормальних людей прагнутимуть, можливо, швидше (за своїми уявленнями) піти від джерела небезпеки, не особливо замислюючись про організовані колективні дії, а керуючись інстинктом самозбереження. Усе це може посилювати паніку, дезорганізовувати дії відповідних служб і привести до зниження оперативності евакуаційних заходів, що проводяться.

При визначенні потрібних сил і засобів цивільної оборони і витрат часу на проведення необхідних заходів захисту, а також при прогнозуванні їх результатів, необхідно орієнтуватися в масштабах і тривалості існування в людських колективах психогенних чинників при гостро виникаючих надзвичайних ситуаціях.

Виходячи з практики рятувальних робіт, є узагальнені дані про поведінку людей в надзвичайних ситуаціях.

1.У будь-яких, навіть найважчих умовах 12-25% людей зберігають самовладання, правильно оцінюють обстановку, чітко і рішуче діють відповідно до ситуації.

2.Більшість    людей, приблизно 50-75%, при екстремальних ситуаціях в перших митях опиняються приголомшеними і малоактивними. Це триває до 2-3 діб.

3.У 10-12% населення порушення психіки такі значні, що вимагає спеціального тривалого лікування, і, як правило, вони утрудняють про ведення евакуації.

Т.О. переважна більшість людей після аварії, катастрофи, навіть за відсутності фізичних ушкоджень, але внаслідок психогенних розладів фізично непрацездатні. Тому виконання рятувальних і невідкладних аварійно-відновних робіт у вогнищах лиха слідує плировать головним чином силами людей, що перебувають з непостраждалих районів.

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЧНИХ ЗАСОБІВ

ІНДИВІДУАЛЬНОГО ЗАХИСТУ

Медичні засоби індивідуального захисту - медичні препарати, матеріальні і спеціальні засоби, призначені для використання в надзвичайно ситуаціях з метою попередження поразки або зниження ефекту дії вражаючих чинників і профілактики ускладнень. До медичних засобів захисту відносяться: радіозахисні, знеболюючі протибактерійні препарати, медичні рецептури від ОР (СДОР) і перев'язувальні засоби. До радіозахисних препаратів відносяться:

- радіопротектори;

- комплексони;

- адаптогени;

- адсорбенти;

- антигеморагічні засоби і стимулятори кровотворення;

- стимулятори центральної нервової системи.

1.Радиопротекторы - профілактичні лікарські засоби, що знижують ступінь променевого ураження. Вони можуть бути одно речовиною або комбінацією декількох лікарських препаратів. У деяких радіопротекторів міра ефективності(чинник зменшення дози) дорівнює 1,2-2.

2.Комплексоны - препарати, прискорюючі виведення радіоактивних речовин з організму (ЕДТА, гетацин-кальций, унитиол).

В якості комплексонов застосовують, солі органічних кислот (лимонною, молочною, оцтовою), а також унитиол, який прискорює виведення з організму радіоактивних ізотопів урану, полонія.

3.Адаптогены - препарати, що підвищують загальну опірність організму до різних несприятливих чинників, у тому числі і до радіації. До них відносяться: елеутерокок, женьшень, китайський лимонник, дибазол.

4.Адсорбенти - речовини, здатні захоплював, на свою поверхню радіоактивні та ін. шкідливі речовини і разом з ними вони виводяться з організму. В якості адсорбентів можуть застосовуватися активоване вугілля, адсобар, вакцин та ін.

5.Антигеморагічні засоби і стимулятори кровотворення застосовуються тільки при наданні лікарської допомоги і лікуванні в стаціонарах. До антигеморагічних засобів відносяться желатину, серотонін, вживані у вигляді розчинів.

До стимуляторів кровотворення - лейкоиетин, лейкоген, пентоксил, що випускаються в пігулках.

6.Стимуляторы центральної нервової системи застосовуються для надання лікарської допомоги і лікування уражених. До них відносяться: индопан в пігулках по 0,005-0,1 г і бемегрид у вигляді 5%% розчину для внутрішньовенного введення.

Захист від бактерійних (біологічних) засобів поразки складається з двох напрямів: загальної екстреної (антибиотикопрофилактика) і спеціальної екстреної профілактики інфекційних захворювань.

Спеціальна екстрена профілактика передбачає імунізацію населення (проведення щеплень) бактерійними препаратами (вакцини, анатоксини), використання препаратів, що чинять етіотропну дію на збудника певної виявленої інфекції

При неможливості завчасної імунізації населення і не встановленому виді збудника проводиться загальна екстрена профілактика антибіотиками широкого спектру дії з оральним шляхом введення (тетрациклін, доксициклин, рифампицин, сульфатен). При переході від загальної екстреної профілактики до спеціальної повинна дотримуватися спадкоємність в термінах призначення і дозах препаратів.

Антибіотики широкого спектру дії можуть з успіхом застосовуватися і для профілактики розвитку раневої інфекції при великих опіках, пораненнях м'яких тканин з метою вимушеного відстрочення проведення необхідних оперативних втручань. Для боротьби з раневою інфекцією також широко використовуються ассептические пов'язки.

Медичні засоби захисту від ОР, СДОР представлені антидотами (протиотрутами) - препаратами, фізіологічними, що являються, антогонистами отрут. По механізму і виборчій дії, антидоти бувають дегоксилирующего і радіаційної дії, специфічні і неспецифічні.

Нині не існує антидотів від усіх ОР і СДОР. Антидоти випускаються для парентерального і перорального застосування. До них відносяться: афин, атропін, будаксим, тарен - проти ФОВ амилнитрит (пропилнитрит), антиціан хромосмон, тіосульфат натрію - антидоти синільної кислоти та ін., ціаністих сполук; унитиол - антидот для миш'як - СДОР, що містять.

Для спеціальної обробки при попаданні ОР (СДОР) на одяг і шкірні покриви використовуються хімічні рецептури, їх нейтралізуючі. Ефективність вказаних заходів залежить від термінів початку їх проведення після зараження.

Медичні засоби захисту

До засобів медичного захисту відносяться:

• аптечка індивідуальна АІ- 2;

• індивідуальний протихімічний пакет ІПП- 8 - для знезараження краплинно рідких ОР, що потрапили на відкриті ділянки тіла і одяг;

• пакет перев'язувальний медичний, ППМ призначений для накладення пов'язок при пораненнях.

Аптечка індивідуальна АІ-2 (мал. 5.14) призначена для надання самодопомозі і взаємодопомозі при пораненнях і опіках, а також для попередження і послаблення дії отруйних речовин і ОХР, бактерійних засобів і іонізуючих випромінювань. Містить лікарські засоби, антидот і радіопротектори.

Гніздо 1 аптечки індивідуальної - шприц-тюбик з протибольовим засобом. Його слід застосовувати при переломах, великих ранах і опіках.

Мал. 5.14. Медичні засоби захисту : а) аптечка індивідуальна АИ- 2; б) індивідуальний протихімічний пакет - ІПП-8

Засіб для попередження (послаблення) поразки фосфорорганічними отруйними речовинами (тарен - 6 пігулок) вкладені в гніздо 2 в круглий пенал червоного кольору. Приймати його слід по одній пігулці по сигналу "Хімічна небезпека". При наростанні ознак отруєння приймають ще одну пігулку.

Одночасно з прийомом препарату необхідно надіти протигаз. Повторно приймати препарат рекомендується не раніше чим через 5-6 г.

Протибактерійний засіб №1 (тетрациклін, гидрохлорид) розміщується в гнізді 5 в двох однакових чотиригранних пеналах без забарвлення. Приймати його слід при безпосередній загрозі або бактерійному зараженні, а також при пораненнях і опіках. Спочатку приймають вміст одного пенала(відразу 5 пігулок), запивають водою, потім через 6 ч приймають вміст іншого пенала (також 5 пігулок).

Протибактерійний засіб №2 (сульфадиметоксин - 15 пігулок) знаходиться в гнізді 3 у великому круглому пеналі без забарвлення. Використати його слід при появі шлунково-кишкових розладів, що нерідко виникають після опромінення. У першу добу приймають 7 пігулок в один прийом, а в подальші дві доби - по 4 пігулки.

Радіозахисний засіб №1 (цистамин) розміщене в гнізді 4 в двох восьмигранних пеналах рожевого кольору по 6 пігулок в кожному. Цей препарат приймають при загрозі опромінення - 6 пігулок за один прийом. При новій загрозі опромінення, але не раніше чим через 4-5 ч після першого прийому, рекомендується прийняти ще 6 пігулок.

Радіозахисний засіб №2 (калій йодид- 10 пігулок) поміщається в гнізді 6 в чотиригранному пеналі білого кольору. Приймати його треба по одній пігулці щодня в течії 10 днів після випадання радіоактивних осадів, особливо при споживанні свіжого неконсервированого молока. В першу чергу препарат дають дітям по одній пігулці.

Протиблювотний засіб (этаперазни - 5 пігулок) знаходиться в гнізді 7 в круглому пеналі блакитного кольору. Відразу після опромінення, а також при появі нудоти після забиття голови рекомендується прийняти одну пігулку.

Слід мати на увазі, що дітям до 8 років на один прийом дають 1/4 пігулки, дітям від 14 до 15 років - 1/2 пігулки.

Індивідуальний протихімічний пакет (мал. 5.14,б) призначений для знезараження капельножидких ХНР і ОР, що потрапили на відкриті ділянки тіла і одяг. У комплект входить флакон з дегазуючим розчином, забезпечений кришкою, що накручується, і чотири ватно-марлеві тампони. Усе це знаходиться в герметичному пакеті. При попаданні капельножидких ОР на відкриті ділянки тіла і одягу необхідно змочити тампони рідиною з флакона і протерти ними заражені ділянки шкіри і частини одяг, прилеглий до відкритих ділянок шкіри. При обробці може з'явитися відчуття паління, але воно швидко проходить і не впливає на працездатність. Рідина флакона отруйна і небезпечна при попаданні в очі.

За відсутності індивідуального протихімічного пакету в якості тампонів використовують звичайну марлю з ватою; дегазуючий же склад можна приготувати і перед вживанням з суміші 3%-ного розчину перекису водню з 3%-ным розчином їдкого натру, узятих рівних об'ємах, або з 3%-ного розчину перекису водню і 150г канторского силікатного клею(з розрахунку на один л). Можна використати для цієї мети і нашатирний спирт. Застосовують їх так само, як дегазуючий розчин з індивідуального пакету.

Пакет перев'язувальний медичнийскладається з бинта(шириною 10см і завдовжки 7м) і двох ватно-марлевих подушечок(17,5x32см). Кінець бинта 1, нерухома подушечка 2, кольорові нитки 3, рухлива подушечка 4, бинт 5, скатка бинта 6. Одна з подушечок пришита біля кінця бинта нерухомо, а іншу можна пересувати по бинту. Згорнуті подушечки і бинт загорнуті у вощений папір і вкладені в герметичний чохол з прогумованої тканини, целофану або пергаментного паперу. У пакеті є шпилька, на чохлі вказані правила користування пакетом. Зовнішній чохол пакету, внутрішня поверхня якого стерильна, використовується для накладення стерильних пов'язок.

При отриманні медичних коштів індивідуального захисту кожен зобов'язаний перевірити комплексність аптеки і вивчити правила користування нею по інструкції. Не рекомендується відкривати без потреби аптечку, перекладати і розкривати пенали з пігулками. Не можна порушувати герметичність упаковки протихімічного і перев'язувального пакетів.

Отримані медичні кошти захисту зберігаються у особового складу невоєнізованих формувань і населення до особливого розпорядження ЦЗ об'єкту.

Для забезпечення сповіщення населення про загрозу або виникнення НС створюється і функціонує система зв'язку і сповіщення з питань ЦЗ, яка є функціональною підсистемою єдиної державної системи ЦЗ.

Сповіщення і зв'язок в НС забезпечується за допомогою єдиної національної системи зв'язку (ЕНСЗ).

Система сповіщення ЦЗ організовується з розрахунком:

- державного управління;

- характеру і рівня ситуації;

- наявність і місця рас положення сил, які можуть залучати до ліквідації наслідків НС.

Сповіщення організовується відповідними органами ЦЗ і НС за схемою, яка затверджується начальником ЦЗ відповідного рівня.

Система сповіщення ЦЗ складається з:

1.Загальнодержавного.

2.Реєстраційною.

3.Спеціальних систем центрального сповіщення.

4.Локальних.

5.Об'єктивних систем сповіщення.

6.Систем циркулярного виклику.

У цих системах може використовуватися:      

- апаратура і технічні засоби сповіщення ЦЗ;

- канали і засоби зв'язку радіостанцій і телебачення(канали звукового супроводу), центральних і місцевих органів виконавчої влади, підприємств, установ організацій;

- лінії зв'язки, які входять в єдину національну систему зв'язку.

Для підвищення надійності центрального сповіщення створюються дублювання передачі сигналів, за допомогою електросирен, ліній радіозв'язку, телебачення .

Повідомлення про те, що передаються територіальні сигнали ЦЗ і НС потенційно небезпечними підприємствами, повинні передавати переривчасте звучання електросирен, а також радіомовлення, що означає: УВАГА ВСІМ!!!!

По цьому сигналу населення повинне використати засоби телі - або радіо-мовлення для прийому повідомлення.

Тексти повідомлень до населення повинні передаватися державною мовою, яка використовує більшість населення в регіоні.

Правила поведінки населення по сигналах сповіщення ЦЗ встановлюються заздалегідь і торкаються усього населення, об'єктів, а також визначається конкретними діями. Відповідальність за сповіщення несуть територіальні органи ЦЗ.

Головним способом сповіщення населення по дії при виникненні НС - це передача повідомлення:

- по лініях дротяного(лабільною) телефонного зв'язку(через квартири і зовнішні гучномовці);

- також через місцеві радіотрансляційні станції;

- через телебачення.

З метою привертання уваги населення в екстремальних умовах перед передачею мовної інформації включаються електросирени, а також інші сигнальні засоби. ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! Сирени і переривчасті гудки інших сигнальних засобів означає сигнал УВАГА ВСІМ!

Отримавши такий сигнал, необхідно включити гучномовець, радіоприймач або телевізор і прослухати повідомлення управління(відділу, штабу ЦЗ) з питань НС і цивільного захисту населення області(міста обласного підпорядкування або сільського району). Готують приблизні варіанти повідомлення, які потім, з розрахунком конкретних подій, коригуються.

Інформація передається упродовж 5 секунд після подання звукових сигналів(сирени, гудки і так далі) прослухавши це повідомлення, кожен повинен діяти без паніки відповідно до отриманих вказівок.

Повідомлення управління(відділу) з питань НС і ГЗН (ЦЗН) включає:

• місцем час виникнення НС;

• розміри і масштаби НС;

• час початку і тривалість дії чинників поразки;

• територія (район, масиви, вулиці, удома і так далі), яка потрапляє в осередок (зону) ураження;

• порядок дій при НС;

• інша інформація.

Заходи розробляються завчасно, відображаються в планах ЦЗ і виконуються в період загрози або після виникнення НС.

З метою недопущення загибелі людей, забезпечення їх нормальної життєдіяльності в НС, передусім, повинно бути проведено:

- сповіщення населення про можливу загрозу;

- і якщо ця необхідно, організації евакуації.

Сповіщення населення здійснюється усіма доступними способами:

- через телебачення;

- радіомережа;

- радіотрансляційну дротяну мережу;

- спеціальними сигналами (гудки, сирени).

Передбачається спеціальна схема сповіщення посадовців і осіб задіювання в системі ЦЗ.

Безпосередньо евакуацією займається штаб ЦЗ. Усі організовані питання вирішують евакуаційні комісії.

Евакуація починається після ухвалення рішення начальником ЦЗ призначеною комісією або органами влади.

Евакуація працюючого населення здійснюється:

- Виробничим принципом. Евакуація населення, яке не пов'язане з виробництвом здійснюється.

- Територіальним принципом, тобто, через домоуправління, ЖЭУ, ЖЕК та ін.

Діти евакуювалися разом з батьками, але можливо їх вивезення з шкіл і дитячих садів.

Для організації евакуації використовуються усі види транспорту: залізно-дорожній, автомобільний, водний і індивідуальний.

Автотранспорт використовується для вивезення на короткі відстані.

В деяких випадках частина населення може виводитися пішки колонами по дорогах, які не зайняті перевезеннями.

Евакуація населення здійснюється через збірні евакуаційні пункти, які розташовуються поблизу місць посадки або пунктах відправки пішохідних колон, в школах, клубах, кінотеатрах і інших громадських закладів.

Про початок і порядок евакуації населення оповіщається по лінії сповіщення.

Отримавши повідомлення про початок евакуації, необхідно узяти:

• Документи, гроші, речі і продукти.

У призначений час прибути на збірний евакуаційний пункт, де населення:

• реєструють;

• складають в групи;

• ведуть до пунктів посадки.

Для організації прийому, розміщення населення, а також забезпечення усім необхідним, створюються евакуаційні, приемо евакуаційних пункти, які вирішують проблеми:

• розміщення;

• забезпечення;

• обслуговування прибулого населення.

Тимчасове розселення громадян у безпечних районах передбачає:

• максимальний захист людей від радіоактивного забруднення, хімічного ураження при аваріях або катастрофах на радиационно- або хімічно об'єктах;

• попереджає загибель людей у разі катастрофічного затоплення районів, проживання.

У районах розселення :

• звільняється приміщення для розміщення евакуйованих громадян;

• готують (з потреби) колективні засоби захисту.

Якщо укриттів недостатньо, то організовується їх додаткове будівництво.

Пристосування існуючих підвалів гірських вироблень, для цього використовується усе працездатне населення, в т.ч., і евакуйовані.

Виключно велике значення має забезпечення в місцях розселення евакуйованого населення продуктами харчування, надання їм побутових послуг і медичного обслуговування.

Забезпечення населення продуктами харчування і предметами першої необхідності здійснюється службою торгівлі і живлення ЦЗ сільського або іншого району, який прийняв евакуйованих.

Перші два дні люди повинні живитися запасами продуктів, привезеними з собою. У разі їх відсутності, живлення здійснюється шляхом громадського харчування або в сім'ях, в яких вони оселилися.

Питання 5. Індивідуальні засоби захисту органів дихання і шкіри

Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) призначені для захисту населення відпопадання всередину організму, на шкірні покриви і одяг радіоактивних, отруйних речовин і бактерійних засобів.

В умовах виникнення надзвичайних ситуацій ніякі захисні заходи ЦЗ не виключають застосування ЗІЗ населенням країни; при необхідності вони можуть бути використані людьми навіть при знаходженні в притулках і ПРУ.

ЗІЗ підрозділяться на:

- засоби захисту органів дихання;

- засоби захисту шкіри.