СДР (синдром длительного раздавливания)

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

001. Возможными вариантами хирургической обработки раны, осложненной раневой анаэробной клостридиальной инфекцией, являются

1) рассечение тканей лампасными разрезами, тампонирование и дренирование ран с использованием антисептиков - окислителей

2) рассечение тканей лампасными разрезами с иссечением некротизированных мышц и подкожной клетчатки, тампонирование и дренирование ран с использованием антисептиков - окислителей

3) иссечение краев и дна раны, дренирование и тампонирование с использованием антисептиков - окислителей

4) рассечение тканей лампасными разрезами, широкая фасциотомия, дренирование и тампонирование ран с использованием окислителей

5) ампутация

а) верно I, 2, 3

б) верно все

в) верно 2, 3, 4

г) верно 1, 2, 4, 5

д) верно 3, 4, 5

002. После первичной хирургической обработки раны военного времени целесообразно наложить

а) первичный ранний шов

б) вторичный ранний шов

в) первично-отсроченный шов

г)    вторично-поздний шов

д) матрацный шов

003. Первично-отсроченным швом называют

а) шов, накладываемый на кожу сразу

после первичной хирургической обработки раны

б) провизорный шов

в) шов, накладываемый на кожу спустя 1-5 дней после первичной хирургической обработки раны, до появления в ней грануляции

г) шов, накладываемый на кожу

без первичной хирургической обработки раны

д) шов на гранулирующую рану

004. К местным проявлениям гнойной инфекции не относится

а) абсцесс

б) сепсис

в) гнойный затек

г) тромбофлебит

д) флегмона

005. Для анаэробной инфекции характерны следующие симптомы

1) распирающие боли в ране

2) отек тканей

3) учащение пульса

4) абсцедирование раневого канала

5) сухая рана с серым налетом

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 5

д) верно 2, 3, 4, 5

006. Этапами первичной хирургической обработки огнестрельной раны являются

1) рассечение раны

2) остановка кровотечения

3) иссечение нежизнеспособных тканей

4)   удаление инородных тел

5) восстановление анатомических взаимоотношений тканей в ране

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 5

в) верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 4

д) верно 1, 3, 5

007. Первичный шов ран военного времени показан

а) после обработки ранения лица

б) при обширной ране бедра

в) при загрязненной землей ране

г) при нагноении в ране

д) при огнестрельной ране

008. Ранняя первичная хирургическая обработка ран проводится

а) в течение 1 суток после ранения

б) от 24 до 48 ч после ранения

в) после 48 ч после ранения

г) после 4 суток после ранения

д) независимо от времени прошедшего после ранения

009.  

а) наличие раневого канала

б) массивные кровотечения из раны

в) существование трех зон повреждения тканей

г) наличие входного и выходного отверстии

010. Огнестрельную рану бедра после ее первичной хирургической обработки в поздние сроки после ранения целесообразно ушить

а) первичным швом

б) первично-отсроченным швом

в) пластинчатым швом

г) П-бразным швом

д) скорняжным швом

ОН. При выявлении анаэробной инфекции на ранних стадиях ее развития не выполняется

а) УЗ-исследование

б) рентгенография конечности

в) пальпация

г) перкуссия

д) ангиография

012. Столбняку присущи

1) тризм

2) сардоническая улыбка

3) поддергивание мышц вблизи раны

4) судороги всей мускулатуры

5) высокая температуры тела

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 3, 4, 5

г) верно 1, 2, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

013. К мероприятиям первой врачебной помощи по борьбе с шоком не относится

а) временная остановка кровотечения

б) иммобилизация

в) новокаиновая блокада

г) оперативное вмешательство

д) введение наркотических веществ

014. Возможными осложнениями переломов таза являются

1) шок

2) разрыв мочевого пузыря

3) разрыв прямой кишки

4) разрыв мочеиспускательного канала

5) разможжение почки

а) верно 1, 2, 3, 4

б) верно все

в)                            верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

015. При повреждении конечности с большими разможжениями мягких тканей могут возникнуть следующие осложнения

1) кровотечение

2) шок

3) анаэробная инфекция

4) столбняк

5) тромбоз мезентеральных сосудов

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 3, 5

г)   верно 1, 3, 4, 5

д) верно 2, 3, 4, 5

016. Первоочередным эффективным противошоковым мероприятием

при переломе костей таза на этапе первой врачебной помощи является

1) восполнение кровопотери

2) внутритазовая блокада по Школьникову

3) внутрикостная анестезия

4) скелетное вытяжение

5) срочное оперативное вмешательство

а) верно 2

б) верно 1, 4

в) верно 4, 5

г) верно 1, 3

д) верно 3, 4

017. Оптимальным методом остановки кровотечения из оболочечных сосудов является

а) обшивание сосуда

б) тампонада кусочком мышцы, апоневроза, гемостатической губкой

в) лигирование сосуда шелком

г) клиппирование сосуда

д)   коагуляция сосуда

018. Для окончательной остановки внутрибрюшинного кровотечения необходимо

а) влияние хлористого кальция, викасола, аминокапроновой кислоты

б) холод на живот

в) дробное переливание крови, дериватов крови

г) лапаротомия и перевязка сосуда

д) вливание кровезаменителей

019. Возможными источниками кровотечения в плевральную полость при травме груди являются

1) межреберные сосуды

2) сосуды легкого

3) сосуды диафрагмы, перикарда

4) ранение сердца

5) латеральная артерия груди

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

020. Развитие шока при закрытом повреждении костей голени скорее всего может быть обусловлено

а) недостаточной иммобилизацией конечности при транспортировке

б) кровотечением в мягкие ткани

в) фиксацией отломков под местной анестезией

г) неклостридиальной инфекцией

д) интерпозицией мягких тканей

021. Рациональным способом переливания крови при полостной операции

по поводу внутрибрюшного кровотечения без повреждения полых органов является

а) прямое переливание

б) аутогемотрансфузия

в) реинфузия

г) аутогемотерапия

д) внутриартериальное нагнетание крови

022. Способами временной остановки кровотечения являются

1) наложение жгута

2) давящая повязка

3) наложение зажима на сосуд в ране

4) лигирование сосудов

5) коагуляция

а) верно все

б)  верно 1, 2, 3

в) верно 1, 3, 4, 5

г) верно 2, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 5

023. Следующее лечебное мероприятие противопоказано при наличии огнестрельной раны бедра,

осложненной травматическим шоком без признаков кровотечения

а) инфузионная терапия

б) футлярная новокаиновая блокада

в) первичная хирургическая обработка раны

г) введение противостолбнячной сыворотки

д) введение обезболивающих средств

024. На этапе квалифицированной помощи у раненого диагностирован геморрагический шок, вызванный разрывом селезенки, профузным кровотечением.

Лечебной тактикой в этом случае является

а) переливание одногруппной крови

б) противошоковая терапия

в) выведение из шока с последующей операцией

г) экстренная операция с одновременной противошоковой терапией

д) эвакуация в специализированный госпиталь

025. Трудным для диагностики, протекает скрытно

а) наружное артериальное кровотечение

б) наружное венозное кровотечение

в) капиллярное внутриполостное кровотечение

г) профузное внутриполостное кровотечение

д) вторичное эрозивное кровотечение

026. В основе патогенеза гемотрансфузного шока лежит

а) аллергическая реакция

б) пирогенная реакция

в) внутрисосудистый гемолиз

г) эмболия сосудов

д) сепсис

027. Причиной позднего вторичного кровотечения является

а) плохо наложенная давящая повязка

б) отсутствие транспортной иммобилизации

в) соскальзывание лигатуры

г) раневая инфекция

д) недостаточное введение гемостатических препаратов

028. Шоком сопровождаются следующие повреждения

1) открытый пневмоторакс

2) кровотечение

3) клапанный пневмоторакс

4) перелом бедра

5) гематома стенки мочевого пузыря

а) верно 1, 2, 3, 4

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно все

д) верно 1, 3, 4, 5

029. На этапе первой врачебной помощи при борьбе с шоком не выполняется

а) введение анальгетиков

б) введение наркогиков

в) переливание крови и кровезаменителей

г) выполнение новокаиновых блокад

д) первичная хирургическая обработка раны

030.    Развитие травматическою шока предупреждают

1) транспортная иммобилизация

2) остановка кровотечения

3) лапароцентез

4) новокаиновая блокада

5) плевральная пункция

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 4

д) верно 2, 3, 4

031. Наложение жгута наиболее эффективно

а) при паренхиматозном кровотечении

б) при венозном кровотечении

в) при артериальном кровотечении

г) при артериально-венозном кровотечении

д) при капиллярном кровотечении

032. При профузном артериальном кровотечении первым действием является

а) наложение повязки

б) прижатие сосуда выше раны

в) иммобилизация

г) переливание крови О (I) резус отрицательный

д) гемостатическая терапия

033. Повреждение пищевода часто сопровождается

а) неукротимой рвотой

б) одышкой

в) подкожной эмфиземой на шее

г) гемотораксом

д) пневмотораксом

034. Признаком проникающего ранения черепа является

а) повреждение мягких тканей черепа

б) перелом костей черепа

в) повреждение твердой мозговой оболочки

г) дефект костей свода черепа

д) эпидуральная гематома

035. Наиболее доступным способом остановки кровотечения при ранении сагиттального синуса является

а) перевязка

б) прошивание

в) диатермокоагуляция

г) тампонирование мышцей

д) промывание раствором перекиси водорода

036. Неотложным мероприятием на этапе первой врачебной медпомощи при напряженном пневмотораксе является

а) наложение давящей повязки

б) наложение окклюзионной повязки

в) трахеостомия

г) торакотомия

д) дренирование плевральной полости

037. Лечебная тактика при проникающем огнестрельном ранении грудной клетки без признаков продолжающегося кровотечения на этапе квалифицированной помощи - то

а) экстренная операция - торакотомия

б)   наложение асептической повязки

в) антибиотикотерапия + дренирование плевральной полости

г) первичная хирургическая обработка раны + переливание крови

д) первичная хирургическая обработка раны + дренирование плевральной полости

038. Лечебной тактикой при достоверно проникающем ранении

брюшной полости на этапе квалифицированной помощи является

а) экстренная лапаротомия

б) первичная хирургическая обработка раны + лапароцентез

в) ограничиться первичной хирургической обработкой

г) наблюдение и при появлении перитонеальных признакоов - операция

д) консервативная терапия

039 Наиболее безопасным способом завершения операции

при колотой ране живота с повреждением сигмовидной кишки на этапе квалифицированной помощи является

а) ушивание дефекта кишки

б) резекция кишки с анастомозом

в) ушивание кишки, колостомия

г) операция не показана

д) тампонирование брюшной полости

040. При острой задержке мочи вследствие разрыва уретры на этапе первой врачебной помощи необходимо

а) сделать катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером

б) сделать катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером

в) ввести спазмолитики

г) ввести диуретические препараты

д) сделать пункцию мочевого пузыря

041. Хирургической тактикой при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря является

а) средне-срединная лапаротомия

б) нижне-срединная лапаротомия

в) пункция мочевого пузыря

г) катетеризация мочевого пузыря

д) эпицистостомия

042. Иммобилизация конечности циркулярной гипсовой повязкой противопоказана

а) после ПХО с подозрением на анаэробную инфекцию

б) наличие перелома бедра со смещением

в) наличие перелома бедра без смещения

г) перелом костей голени

д) перелом пяточной кости

043. Репозиция перелома показана

а) в очаге поражения

б) на этапе доврачебной помощи

в) на этапе первой врачебной помощи

г) на этапе квалифицированной хирургической помощи

д) на этапе специализированной помощи

044. Наиболее информативным для диагностики внутричерепного кровотечения является

а) выявление менингеальных симптомов

б) потеря сознания

в) люмбальная пункция

г) УЗ-исследование

д) изучение АД в динамике

045. Ранними раневыми осложнениями огнестрельных повреждений позвоночника являются

1) кровотечение

2) остеомиелит

3) цистопиелонефрит

4) арахноидит

5) ликворея

а) верно все

б) верно 2, 3, 4

в) верно 3, 4, 5

г) верно 1, 5

д) верно 1, 4, 5

046. Для диагностики сдавления головного мозга гематомой используются

1) эхоэнцефалография

2) пневмоэнцефалография

3) ангиография

4) наложение диагностических фрезевых отверстий

5) сонография

а) верно 1, 3, 4, 5

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 3, 5

г) верно 2, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

047. При диагностике повреждений живота наиболее достоверны, как правило, результаты

а) селективной ангиографии

б) ультразвукового сканирования

в) перкуссии, пальпации, аускультации

г) лапароскопии

д) рентгеноскопии органов брюшной полости

048. Предпочтительным объемом оперативного вмешательства

при ранениях ободочной кишки в условиях этапного лечения является

а) рану ушивают двух-трехрядным швом

б) осуществляют первичную резекцию кишки

в) формируют свищ выше места ранения

г) создают межкишечный анастомоз

д) выводят поврежденный участок кишки за пределы брюшной полости

049. Ранения внебрюшинной части прямой кишки прежде всего ведут к развитию

а) флегмоны брюшной стенки

б) перитонита

в) кишечной непроходимости

г) флегмоны промежности

д) рака прямой кишки

050. Оперативное вмешательство при ранении мочевого пузыря целесообразно завершить в условиях этапного лечения

а) двухрядным швом на стенку пузыря

б) наложением эпицистостомы па внебрюшинный отдел пузыря

в) катетеризацией мочевого пузыря

г) резекцией мочевого пузыря

д) эпицистостомией через рану

051. Наиболее эффективным для профилактики остеомиелита

при повреждении костей конечностей методом введения антибиотиков является

а) внутриартериальный

б) внутривенный

в) внутрикостный

г) внутримышечный

д) эндолимфатический

052.   Основное содержание терапии

у пострадавших с черепно-мозговой травмой заключается

а) в поддержании сердечной деятельности

б) в дегидратации

в) в введении наркотиков

г) в введении спазмолитиков

д) в антибиотикотерапии

053. Перелом основания черепа характеризуется

1) симптомом "очков"

2) кровотечением и ликвореей из слухового прохода

3) кровотечением и ликвореей из носа

4) примесью крови в ликворе при люмбальной пункции

5) рефлекторной задержкой мочеотделения

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

054. Лечебными мероприятиями на этапе первой врачебной помощи при огнестрельном переломе конечности являются

1) введение противостолбнячной сыворотки по показаниям

2) временная остановка кровотечения

3) транспортная иммобилизация

4) выполнение футлярной новокаиновой блокады

5) катетеризация мочевого пузыря

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 5

в) верно 1, 3, 4, 5

г) верно 2, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 3, 4

055. Оперативное лечение при повреждении сигмовидной кишки в условиях этапного лечения заключается

а) в ушивании отверстия в кишке

б) в резекции сигмовидной кишки с наложением анастомоза

в) в выведении поврежденной кишки на брюшную стенку

г) в ушивании кишки и наложении обходного анастомоза

д) в ушивании кишки и наложении искусственного заднего прохода

056. Достоверными признаками проникающего ранения брюшной полости

1) кровотечение из раны

2) перитонеальная симптоматика

3) выпадение из раны органов брюшной полости

4) истечение из раны содержимого полых органов

5) большой отек вокруг раны

а) верно все

б) верно 1, 3, 5

в) верно 2, 3, 4

г) верно 2, 3, 4, 5

д) верно 3, 4

057. Транспортировка пострадавших с переломом таза должна осуществляться

а) на обычных носилках в положении "лягушки"

б) на жестких носилках в горизонтальном положении

в) на жестких носилках в положении "лягушки"

г) на жестких носилках с приподнятой грудной клеткой д) на обычных носилках с приподнятым тазом

058. Достоверными признаками проникающего ранения в плевральную полость являются

1) кровотечение из раны

2) подкожная эмфизема

3) присасывание или выхождение воздуха из раны

4) наличие пневмоторакса

5) наличие гемоторакса

а) верно все

б)   верно 2, 3, 4

в) верно 3, 4, 5

г) верно 2, 4

д) верно 2, 3, 4, 5

059. Жизненным показанием к торакотомии

на этапе квалифицированной врачебной помощи является

а) малый гемоторакс

б) закрытый пневмоторакс

в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение

г) средний гемоторакс

д) подкожная эмфизема

060. Ведущим симптомом "закрытой травмы мозга" является

а) боли при дыхании

б) диарея

в) потеря сознания

г) кровохарканье

д) лихорадка

061. Показанием к срочной операции при закрытой травме мозга на этапе квалифицированной помощи служит

а) паралич конечностей

б) внутричерепная гематома

в) рана мягких тканей головы

г) отек мозга

д) ликворея из носа

062. При отеке мозга первоочередно применяются

а) спазмолитики

б) обезболивающие препараты

в) жаропонижающие препараты

г) дегидратанты

д) антибиотики

063. Достоверными признаками проникающего ранения живота являются

1) отсутствие перистальтики кишечника

2) выпадение внутренних органов через рану

3) поступление через рану содержимого органов* живота

4) коллапс

5) рвота

а) верно 1, 2, 4

б) верно 2, 3, 4

в) верно 1, 3, 5

г) верно 2, 3

д) верно 1, 2, 3

064. Признаками повреждения паренхиматозного органа живота являются

1) рвота

2) гипотония

3) лихорадка

4) анемия

5) притупление в отлогих частях живота

а) верно 1, 2, 5

б) верно 2, 4, 5

в) верно 2, 3, 4

г) верно 1, 3, 4

д) верно 1, 2, 3

065. Наиболее опасным для жизни повреждением при травме грудной клетки является

а) перелом трех ребер

б) повреждение грудины

в) ранение мягких тканей

г) перелом лопатки

д) клапанный пневмоторакс

066. Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе заключается

а) в трахеостомии

б) в смене окклюзионной повязки

в) в плевральной пункции

г) в новокаиновой блокаде

д) все ответы правильны

067. Для перелома костей конечности не характерно

а) патологическая подвижность конечности

б) гиперемия кожи в месте травмы

в) укорочение или деформация конечности

г) нарушение функции конечности

д) боль в месте перелома

068. Первая врачебная помощь при открытых переломах заключается

1) в первичной хирургической обработке раны

2) в футлярной новокаиновой блокаде

3) в иммобилизации стандартной шиной

4) в инфузионной терапии

5) в введении ПСС и анатоксина

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 5

д) верно 2, 3, 5

069. Для раннего периода "синдрома длительного сдавления" характерно

а) рвота

б) озноб

в) признаки шока

г) лихорадка

д) диарея

070. На этапе первой врачебной помощи при "синдроме длительного сдавления" необходимо

а) дать рвотное

б) паранефральная блокада

в) кровопускание

г) переливание крови

д) операция

071. Первую помощь при "синдроме длительного сдавления" составляют

1) наложение жгута

2) бинтование конечности

3) гипотермия

4) иммобилизация

5) гемосорбция

а) верно все

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 1, 2, 4, 5

г) верно 1, 2, 3, 4

д) верно 1, 2, 3, 5

072. На этапе первой врачебной помощи объем лечения ожоговой болезни следующий

1) обезболивание

2) антибиотикотерапия

3) наложение асептической повязки

4) введение противостолбнячной сыворотки

5) инфузионная терапия

а) верно все

б) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 2, 3, 4, 5

г) верно 1, 3, 4, 5

д) верно 1, 2, 4, 5

073 Наиболее эффективным способом детоксикации при ожоговой токсемии является

а) инфузионная терапия

б) антибиотикотерапия

в) гемодиализ с помощью аппарата "искусственная почка"

г) лимфосорбция

д)  применение мочегонных средств

074. Травма почек наиболее часто проявляется

а) анурией

б) олигурией

в) гематурией

г) симптомами перитонита

д) болями за грудиной

075. Непосредственной причиной смерти

при "синдроме длительного сдавления" в промежуточном периоде болезни

а) раневая инфекция

б) кровотечение

в) интоксикация

г) шок

д) острая почечная недостаточность

076. Некротомия не показана

а) при ожоговом шоке

б) при ожоге III степени

в) при ожоге IV степени

г) при ожоговой болезни в стадии токседимии

д) при циркулярном глубоком ожоге конечности

077. Для предупреждения ожогового истощения наиболее эффективен следующий метод лечения

а) инфузионная терапия

б) противошоковая терапия

в) максимально быстрое закрытие (пластика) ожоговой поверхности

г) массивная антибиотикотерапия

д) гипербарическая терапия

078. При ожоге дыхательных путей возникают следующие легочные осложнения

1) пневмония

2) гнойный трахеобронхит

3) ателектазы

4) отек легких

5) гемоторакс

а) верно все

, ) верно 1, 2, 3, 4

в) верно 1, 3, 4, 5

г) верно 3, 4, 5

д) верно 1, 3, 5

079. Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяет все, кроме

а) площади ожога

б) площади глубокого поражения

в) состояния гемодинамики

г) возраста больного

д) характера термического воздействия (световое излучение, пламя, зажигательная смесь)

080. Основными мероприятиями профилактики столбняка при ранениях являются

1) ранняя ПХО раны с оставлением раны открытой

2) ПХО раны с наложением первичного шва

3) активно-пассивная иммунизация

4) раннее местное введение антибиотиков

5) раннее наложение жгута выше раны

а) верно 2, 3, 4

б) верно 1, 3, 4, 5

в) верно 1, 2

г) верно 3

д) верно 2, 3, 4, 5

081. У раненного с огнестрельной раной голени на 5 сутки резко усилились боли, появился и нарастает отек конечности, нарастающая тахикардия, рана выглядит сухой, мышцы сероватого цвета, вокруг раны - крепитация. Раненный возбужден.

Ваш диагноз

а) раневая рожа

б) столбняк

в) анаэробная гангрена

г) резкое прогрессирование нагноения

д) влажная гангрена на почве ранения магистрального сосуда

082. Развитию анаэробной (клостридиальной) инфекции при огнестрельном ранении способствуют

1) недостаточная иммобилизация конечности

2) поздняя ПХО раны

3) тугая тампонада раны

4) наложение глухих первичных швов

5) повреждение магистральных сосудов

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3

в) верно 2, 4, 5

г) верно 4

д) верно все

083. Первыми кардинальными симптомами столбняка являются

1) тризм

2) клонические судороги

3) ригидность затылочных мышц

4) дисфагия

5) подъем температуры тела до 39-40°С

а) верно 1, 2, 3

б) верно 1, 3, 4, 5

в) верно 1, 3, 4

г) верно 2, 3, 4

д) верно все

084. Впервые кровь переливается

а) на месте происшествия

б) на фельдшерском пункте

в) бригадой скорой помощи

г) на этапе квалифицированной помощи

д) в госпитале

085. Единственно возможный способ окончательной остановки кровотечения на этапе МПП

а) прошивание сосуда при ПХО

б) диатеромокоагуляция

в) перевязка сосуда, выступающего из раны или видимого на глаз

г) наложение жгута

д) прошивание сосуда на протяжении

086. Способом переливания крови,

не требующим определения групповой принадлежности и совместимости, является

а) прямое переливание крови

б) непрямое переливание крови

в) реинфузия крови

г) обменное переливание крови

д) струнное внутриартериальное переливание крови

087. Несмотря на наличие шока, возможно следующее вмешательство

а) наложение мочевого свища

б) ПХО раны

в) торакотомия при напряженном пневмотораксе

г) смена транспортных шин

д) лапаротомия при внутрибрюшном кровотечении

088. Наиболее эффективно при травматическом шоке следующее мероприятие

а) антибиотикотерапия

б) введение дыхательных аналептиков , в) введение ПСС

г) инфузионная терапия

д) форсированный диурез

089. На месте происшествия для временной остановки

при профузном кровотечении из раны лица и полости рта применяется

а) тугая тампонада марлевыми салфетками

б) введение гемостатических препаратов

в) возвышенное положение головы пострадавшего

г) прижатие пальцем общей сонной артерии к бугорку VI шейного позвонка

д) перевязка сосуда на протяжении

090. Важнейшими элементами первой помощи обожженным является все перечисленное, кроме

а) введения обезболивающих средств

б) введения антибиотиков

в) наложения жгута

г) транспортной иммобилизации

д) наложения асептической повязки

091. Симптомами внутрибрюшного кровотечения являются

1) брадикардия

2) симптом "ваньки-встаньки"

3) притупление Перкуторного звука в отлогих местах живота

4) полиурия

5) тахикардия

а) верно 1, 2, 3, 5

б) верно 2, 3, 4, 5

в) верно 2, 3, 5

г) верно 3, 5

д) верно 4, 5

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ Раны и раневая инфекция

Задача 01.

Вы свидетель ДТП, у пострадавшего на передней боковой поверхности верхней трети левого бедра имеется рваная рана размерами 6, 5x13, 0 см, края ра-

ны имбибированы кровью, дном раны является умеренно кровоточащая мышечная ткань.

Состояние больного средней тяжести, в сознании, пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД-129/70 мм рт. ст.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 02.

Пострадавший 29 лет в драке получил удар ножом в живот. Состояние тяжелое. Беспокоят боль в животе, сухость во рту. АД-130/80 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык сухой, обложен белым налетом.

Местно: в мезогастрии ниже пупка имеется рана размерами 5x2 см с ровными краями, через которую пролабирует прядь сальника. Синдром Щеткина -Блюмберга положительный.

Ваш диагноз. Ваши действия.

Задача 03.

Пострадавший получил огнестрельное ранение. Состояние тяжелое, в сознании, но заторможен. Беспокоят боли в грудной клетке справа, одышка.

Объективно: кожные покровы землисто-серого цвета, АД-90/50 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. На передней поверхности грудной клетки справа на 3, 5 см ниже соска имеется рана округлой формы до 1, 5 мм в диаметре, края раны умеренно имбибированы кровью. По задней поверхности грудной клетки справа имеется другая рана с рваными краями до 7 см в диаметре, откуда при вдохе выделяется умеренное количество пенистой геморрагической жидкости. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует. Перкуторно - тупость. При аускультации дыхание не проводится справа.

Ваш диагноз. Действия.

Задача 04.

Больной 35 лет 3 дня назад наступил на гвоздь. После извлечения гвоздя обработал рану йодом и наложил марлевую повязку, к врачу сразу не обратился.

Сутки назад появились боли в стопе, припухлость. Температура повысилась до 38°С. Затем боль усилилась, отек нарастал, появилось покраснение кожных покровов левой стопы.

Объективно: состояние тяжелое, пульс НО ударов в минуту, АД-120/70 мм рт. ст., левая стопа отечна, гиперемирована. При пальпации - выраженная болезненность и инфильтрация тканей. Пальпируются увеличенные, болезненные паховые узлы слева. Местно на подошвенной поверхности стопы имеется рана до 0, 3 см в диаметре со скудным серозно-геморрагическим отделяемым.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 05.

Пострадавший 36 лет сутки назад получил огнестрельное ранение мягких тканей правой голени. Была наложена давящая повязка, к врачу не обращался. Состояние ухудшилось, появились боли в нижней конечности, ее отечность, которая нарастает. Температура 39°С, слабость. Состояние больного тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, ритмичный. АД-80/40 мм рт. ст. Правая нижняя конечность резко отечна.

Ваш диагноз и тактика.

Кровотечения

Задача 01.

Больной 32 лет около 1 часа тому назад получил удар ножом в живот. Состояние тяжелое. Беспокоят слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, пульс слабого наполнения, в пределах 120 ударов в 1 минуту. При осмотре в области правого подреберья чуть ниже реберной дуги имеется резано-колотая рана размерами 3, 0x1, 0 см с умеренным подтеканием темной крови. При перкуссии отмечается притупление в отлогих местах живота, больше справа.

Ваш диагноз и лечебная тактика.

Задача 02.

На месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего в нижней трети левого бедра рваная рана размерами 2, 0x3, 0x10, 0 см с вывернутыми краями, откуда выступают костные фрагменты. Из раны пульсирующей струей вытекает алая кровь.

Ваш диагноз. Ваши действия.

Задача 03.

На МСБ доставлен солдат с ранением в нижней трети плеча с наложенным жгутом и давящей повязкой на ране. При поступлении выполнена ПХО. Кровотечение остановлено. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Пульс больше 120 ударов в 1 минуту, АД-100/70 мм рт. ст., Нb 50 г/л, эритр. 2, 8x10 г/л.

Примерная величина кровопотери. Методы восстановления кровопотери.

Задача 04.

Больной 40 лет доставлен СП с места автодорожной аварии через 1 час с момента травмы. Жалуется на общую слабость, головокружение, одышку в покое, прожилки крови в мокроте, боль в правой половине грудной клетки, кожные покровы бледные. При аускультации дыхание резко ослаблено в нижних отделах справа. Хрипов нет. Пальпация правой половины грудной клетки болезненна. При перкуссии грудной клетки справа по косой линии определяется выраженное притупление перкуторного звука. Анализ крови: эритр. 2, 0x10 г/л, Нb 98 г/л.

Ваш диагноз. Ваши действия.

Задача 05.

Больной 23 лет доставлен в п/о отделение больницы с жалобами на боли в верхней половине живота, больше слева, с иррадиацией в левое надплечье, слабость, головокружение. Боли возникли внезапно около часа тому назад, 10 дней назад во время игры в футбол получил удар ногой в проекции левого подреберья. Кожные покровы бледные, пульс 110 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД-80/40 мм рт. ст. При перкуссии живота - притупление по ходу левого латерального канала.

Ваш диагноз. Ваши действия.

Шок

Задача 01.

Больной 29 лет упал на улице. Сознание не терял. На ногу встать не мог. Состояние тяжелое. Бледен, пульс 130 ударов в 1 минуту, АД-90/60 мм рт. ст.

Объективно: правая Нижняя конечность ротирована кнаружи, бедро деформировано, в средней трети бедра определяется патологическая подвижность, костный хруст.

Ваш диагноз. Объем помощи на ПМП.

Задача 02.

Женщина 60 лет упала на улице. Через 2 часа после травмы доставлена в приемный покой многопрофильной городской больницы на носилках.

Состояние тяжелое. Бледна. Пульс 88 ударов в 1 минуту, АД-110/40 мм рт. ст. Правая нога ротирована кнаружи. Положительный симптом "прилипшей пятки".

Ваш диагноз. Лечение на этапе специализированной помощи.

Задача 03.

В удовлетворительном состоянии без иммобилизации на ПМП доставлен солдат с жалобами на боль в голеностопном суставе. 2 часа назад упал, подвернув правую ногу.

Голеностопный сустав деформирован, отечен, кожа сустава синюшного цвета, резкая локальная боль в области наружной лодыжки.

Ваш диагноз и действия.

Задача 04.

Солдат 26 лет доставлен в травматологическое отделение госпиталя с травмой правого плеча. 4 часа назад получил травму, упав на локоть. Конечность фиксирована транспортной шиной.

Состояние средней тяжести. Пульс 120 ударов в 1 минуту, АД-90/60 мм рт. ст. Правый плечевой сустав деформирован, движения в нем невозможны, имеется западение в области сустава.

Ваш диагноз. Объем помощи.

v                   -135 -

Задача 05.

В приемный покой общехирургического госпиталя доставлен военнослужащий с колото-резаной раной правой половины груди. Состояние тяжелое. Дыхание поверхностное, частое. Кашель, кровохарканье. Выраженный цианоз. Пульс 140 ударов в 1 минуту, малый, АД-80/40 мм рт. ст. Подкожная эмфизема, распространяющаяся на шею. Перкуторные данные не информативны из-за наличия подкожной эмфиземы.

В IV межреберье справа по среднеподмышечной линии имеется рана 3x2 см с умеренным кровотечением.

Ваш диагноз. Объем помощи при данном этапе.

СДР (синдром длительного раздавливания)

Задача 01.

При работе на лесоповале молодому человеку придавило упавшим деревом левую ногу. Компрессия конечности в течение 5 часов. При обнаружении пострадавшего дерево приподняли, больного доставили на носилках в близлежащую районную больницу. Состояние больного средней тяжести. В сознании, пульс 130 ударов в 1 минуту, АД-90/60 мм рт. ст., ЧД 26, тоны сердца глухие. Левая нижняя конечность отечна, синюшна, плотная на ощупь, ниже колена болевая чувствительность резко снижена, пульсация артерий бедра стопы отчетлива. На коже ниже паховой складки множественные кровоизлияния.

Ваши действия в условиях районной больницы.

Задача 02.

В госпиталь доставлен больной с компрессионной травмой бедра. Сдавление конечности в течение 5 часов упавшим деревом. Состояние средней тяжести. В районной больнице больному выполнена футлярная новокаиновая блокада, паранефральная блокада, введены антибиотики и ППС. Конечность иммобилизирована, туго забинтована.

Доставлен больной через 2 суток после декомпрессии. Состояние тяжелое, пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД-120/70 мм рт. ст. Мочеотделение самостоятельное, моча концентрированная красного цвета.

Ваш диагноз. Стадия болезни. Лечение.

Задача 03.

В больницу доставлен больной 30 лет с компрессионной травмой обеих нижних конечностей. В течение 10 часов обе ноги пострадавшего были сдавлены обрушившейся кровлей при работе в шахте. С момента декомпрессии прошло 12 часов. Состояние пострадавшего тяжелое. В сознании. Кожные покровы бледные, одышка до 40 в 1 минуту, пульс 160 ударов в минуту, АД-80/40 мм рт. ст. Обе конечности отечны, множественные внутрикожные кровоизлияния, часть кожи отслоена, имеются пузыри с серозной жидкостью, пульсация бедренных

артерии несколько снижена, на подколенных артериях и артериях стопы пульс не определяется.

Ваш диагноз. Объем помощи на данном этапе.

Задача 04.

В приемное отделение городской многопрофильной больницы доставлен молодой человек 30 лет.

Находясь в состоянии резкого алкогольного опьянения больной уснул. Протрезвев, обнаружил, что правая рука отечна, чувствительность ее снижена. Примерная длительность сна - сутки. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 110 ударов в 1 минуту, АД-120/70 мм рт. ст.

Правое предплечье и кисть отечны, пальпаторно дистальнее локтевого сустава выявляется уплотнение, болевая чувствительность предплечья и кисти резко снижены. Пульсация сосудов на лучевой и локтевой артериях снижена.

Ваш диагноз. Лечение.

Задача 05.

При работе на стройке рабочему придавило ногу упавшей балкой. Компрессия в течение б часов.

Ваши действия при оказании первой помощи. Предварительный диагноз.

Повреждение конечностей

Задача 01.

Больная 40 лет доставлена в сельскую больницу через 3 суток после автокатастрофы. Обе нижние конечности были придавлены в течение 5 часов деформированной дверцей машины. Мягкие ткани бедер и голени с множественными кровоподтеками, кожа отслоена, чувствительность снижена. Костных повреждений на рентгенограмме не обнаружено. Диурез снижен, моча цвета "мясных помоев". Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД-140/60 мм рт. ст.

Ваш диагноз. Период заболевания. Лечение на этапе первой врачебной помощи.

Задача 02.

При переливании 200 мл крови больному 40 лет с гастродуоденальным кровотечением установлен факт иногруппной гемотрансфузии. Через 20 минут после переливания у больного повысилась температура, появились боли в пояснице, снизилось АД до 80/60 мм рт. ст., пульс нитевидный.

Ваш диагноз. Лечебные мероприятия.

Задача 03.

Больной с компрессионным переломом 2 поясничных позвонков доставлен в травматологическое отделение. Состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, АД-90/60 мм рт. ст. Активные движения нижними конечностями совершать не может.

Ваши действия на данном этапе.

Задача 04.

Пожилая женщина 75 лет упала на вытянутую руку на улице. Доставлена в травмопункт. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 ударов в 1 минуту, АД -160/90 мм рт. ст. Область правого лучезапястного сустава деформирована, движения пальцами совершает.

Ваш диагноз. Лечение на данном этапе.

Задача05.

Больной 30 лет упал на вытянутую руку. Жалуется на боли в левом плечевом суставе. При обследовании: плечевой сустав деформирован, активные и пассивные движения в нем невозможны, относительная длина верхней конечности по сравнению со здоровой увеличена на 3-4 см.

Ваш диагноз. Первая помощь.

Задача 06.

Пожилая женщина 76 лет упала на улице. Встать не могла, жалуется на сильные боли в области левого тазобедренного сустава.

Положение больной на спине, стонет от болей, нижняя конечность ротирована наружу, положительный симптом "прилипшей пятки".

Наиболее вероятный диагноз. Этапное лечение.

Задача 07,

Больной 20 лет спрыгнул с высоты 4 метров, самостоятельно встать на ноги не мог из-за болей.

Объективно: выраженные гематомы на обеих стопах, локальная болезненность пяточных областей, оба голеностопных сустава деформированы, болезненны.

Назовите наиболее вероятное повреждение. Как оказывать этапную помощь?

Задача 08.

Больной 40 лет упал с высоты на ягодицы. Состояние тяжелое. Пульс 120 уларов в 1 минуту, АД-70/40 мм рт. ст. Таз деформирован, выявляются кровоподтеки на ягодицах, лонной области, здесь же патологическая подвижность. Больной не может помочиться. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, кишечные шумы отчетливые, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Ваш диагноз. Действия врача на этапе первой врачебной помощи.

Молодой человек, хоккеист упал на колено. Доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боли в коленном суставе. Движения в коленном суставе ограничены, сустав отечен, определяется симптом флюктуации надколенника, на рентгенограмме костных повреждений не выявлено.

Каков Ваш диагноз? Лечебная тактика на этапе специализированной помощи.

Задача 10.

Больной 40 лет доставлен в больницу с жалобами на онемение и отек левой верхней конечности. Находясь в состояние алкогольной интоксикации проспал 12 часов на подвернутой руке. Состояние тяжелое. Пульс 120 ударов в 1 минуту, АД-70/40 мм рт. ст. Правая верхняя конечность синюшна, отечна, малоболезненна при пальпации, движения в суставах сохранены.

Ваш диагноз. Стадия болезни. Лечебная тактика.

Травма живота и таза

Задача 01.

Раненый К. 30 лет. Получил ножевое ранение в живот. Доставлен скорой медицинской помощью. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, пульс 120 ударов в 1 минуту, слабый. Живот напряжен. В подчревной области рана 3x2 см, через рану выпали петли кишечника.

Ваш предварительный диагноз. Какой объем квалифицированной помощи (ОМПВ) должен быть оказан раненому (полный объем)?

Задача 02.

Раненый Ю. 23 лет. Получил огнестрельное ранение живота. Доставлен через 1 час, состояние тяжелое. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабый, АД-80/40 мм рт. ст. Живот напряжен в нижних отделах, определяются симптомы раздражения брюшины. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. Над лобком рана 2x1 см, в окружности раны гематома.

Ваш предварительный диагноз. Объем квалифицированной помощи на ОМСУБ.

Задача 03.

Раненая И. 18 лет. Упала с лошади, ударилась животом о камень. Почувствовала резкую боль. Самостоятельно встать не могла, бледна, просит пить. Состояние тяжелое. Пульс слабый, частый, АД-90/60 мм рт. ст. Живот напряжен, в дыхании не участвует. Симптом раздражения брюшины.

Ваш предварительный диагноз. Объем квалифицированной помощи на ОМСУБ.

Задача 04.

Раненый Ю. Во время взрыва был отброшен. Почувствовал сильную боль в области таза. Встать не смог. Ноги в полусогнутом положении, малейшее движение вызывает боль. Нагрузка на тазовое кольцо болезненна. Поднять правую нижнюю конечность не может (не мочился, при катетеризации мочи не получено).

Ваш диагноз. Какой объем помощи на месте катастрофы в МПП?

Задача 05.

Раненая Б. Упала с высоты 4-го этажа. Теряла сознание. Встать не может. Ощущает боль в области таза. Нагрузка на таз болезненна. Мочеиспускание не нарушено. Пульс 96 ударов в 1 минуту. Живот в нижних отделах напряжен, нечеткий симптом раздражения брюшины. Перистальтика не выслушивается.

Ваш диагноз. Объем помощи на МПП.

Повреждения груди

Задача 01.

Пострадавший доставлен через 3 часа после травмы, он получил в драке удар ножом в область правой половины грудной клетки. При осмотре: состояние средней тяжести, бледен, умеренная одышка (число дыханий до 20 в минуту), цианоза нет. Пульс до 100 ударов в 1 минуту, АД-115/75 мм рт. ст. В области VI межреберья по среднеподмышечной линии имеется рана 2, 5x1, 5 см без признаков наружного кровотечения, вокруг раны определяется подкожная эмфизема. При глубоком вдохе возникает приступ кашля и боль в груди.

Перкуторно над всей поверхностью правого легкого определяется коробочный звук. При аускультации дыхание в правом легком резко ослаблено.

Ваш диагноз. Какими методами исследования может быть подтвержден Ваш диагноз?

Задача 02.

У больного 32 лет после закрытой травмы груди диагностирован правосторонний гемоторакс ("малый" (100-300 мл) гемоторакс), состояние средней тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, АД-105/60 мм рт. ст., Нb 102 г/л, эр. -3, 2х10¹², Ht-38%.

Ваши действия.

Задача 03.

Раненый 20 лет. Получил осколочное ранение левой половины груди. Состояние тяжелое. Бледен, слабость, одышка до 30-32 дыханий в минуту. Пульс 112 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. АД-90/50 мм рт. ст. Кожные покровы влажные. На уровне VI межреберья по среднеподмышечной линии имеется рана 3, 5x2, 5 см, через которую при дыхании выделяются пенистая кровь и

воздух. При аускультации дыхание в левом легком не выслушивается. При перкуссии - тупой звук от середины лопатки.

Ваш диагноз. Окажите помощь на догоспитальном этапе.

Задача 04.

У пострадавшего 28 лет с ушибом левой половины грудной клетки имеются одышка, боль в грудной клетке при дыхании. Состояние средней тяжести, число дыханий 24-30 в минуту, цианотичный цвет лица, потливость, тахикардия с ЧСС до 110-115 в минуту. Границы сердца смещены вправо. В области VIII ребра по заднеподмышечной линий резкая болезненность, припухлость и выявляется крепитация отломков ребра. По задне-боковой поверхности грудной клетки слева имеется подкожная эмфизема. При перкуссии короткий звук. По мере наблюдения за больным и во время транспортировки состояние его ухудшилось в связи с нарастанием дыхательной недостаточности, АД-105/60 мм рт. ст.

Ваш диагноз. Ваши действия.

Задача 05.

У больного после закрытой травмы грудной клетки (ушиб правой половины груди) был диагностирован правосторонний гемоторакс. Общее состояние больного относительно удовлетворительное, бледноват. Пульс 92 удара в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 115/70 мм рт. ст,, Нb 105 г/л.

На основании каких признаков и дополнительных методов исследования больного был выявлен гемоторакс?

Черепно-мозговая травма

Задача 01.

К. на улице получил удар в правую лобную область. Терял сознание. Обстоятельств травмы не помнит. Тошнит, однократная рвота. Зрачки равномерно реагируют на свет, пульс 90 ударов в 1 минуту, АД-90/80 мм рт. ст.

Ваш диагноз

а) опухоль гипофиза

б) повреждение ствола мозга

в) сотрясение мозга

г) гемипарез

д) аневризма средней мозговой артерии

Задача 02.

Д. 30 лет был избит на улице, получил удар по голове. Терял сознание на 10 минут. Была тошнота. Осмотр в больнице: заторможен, вял, сознание расстроено - сопор. Одышка. Была двухкратная рвота. Анизокория.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 03.

К Вам обратилась больная 60 лет, которая накануне поскользнулась, упала и ударилась затылком об лед. Жалуется на сильную головную боль, держится руками за голову, тошнота, повторная рвота. В затылочной области кровоподтек.

Осмотр: сознание заторможено. Ригидность затылочных мышц. Зрачки расширены. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, ЧД-38.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 04.

В приемное отделение доставлен раненый без сознания. Подвергся нападению в подъезде дома, получил удар сзади по голове.

При осмотре: была повторная рвота, лицо бледное. Временами возбужден, бессвязная речь, дыхание учащено (25 в минуту), пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. В области затылка кровоподтеки.

Ваш диагноз и тактика.

Ожоги

Задача 01.

Больной жалуется на жгучую боль в кистях обеих рук, гиперемию кожи, появление пузырей, содержащих желтого цвета жидкость. Ваш диагноз и тактика.

Задача 02.

Больной после участия в тушении пожара жалуется на жгучую боль в обеих верхних конечностях. При осмотре: кисти рук ярко гиперемированы, на пальцах множественные пузыри, содержащие жидкость красного цвета. Одежда на предплечьях и плечах с большими прожженными участками, участки тела не видны.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 03.

Больной жалуется на боль в икроножных мышцах и правой стопе, где имеется гиперемия кожи и пузыри со светлой жидкостью, которые появились после того, как больной наступил на оборванный электрический провод. Из анамнеза отмечается кратковременная потеря сознания.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 04.

Поступила больная с жалобами на жгучую боль в кистях рук и стоп, которая появилась вследствие аварии в химлаборатории - разбилась большая емкость с кислотой, часть кислоты попала на проходившую женщину. При осмотре отмечаются множественные прогоревшие участки одежды на руках и ногах. На тыле правой кисти кожные покровы ярко гиперемированы, на пальцах пузыри с жидкостью. На стопах обеих ног и голенях кожа со слущенным эпидермисом и вскрывшимися пузырями.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 05.

Больной доставлен из зоны, подвергшейся проникающей радиации, с жалобами на гиперемию, отек лица и кистей рук. Ваш диагноз и тактика.

Отморожения

Задача 01.

Больной -бомж, доставлен с жалобами на боль, резкий отек, синюшность кожных покровов, пузыри с геморрагической жидкостью на обеих стопах. Из анамнеза: найден в сыром подвале с температурой воздуха около 0°С.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 02.

Больной жалуется на боль и гиперемию лица, развившихся после бега на лыжах. При осмотре: лицо гиперемировано, кончик носа и кончики ушей резко отечны с синюшным оттенком, на ушах слущен эпидермис и пузыри с жидкостью.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 03.

Больной доставлен в бессознательном состоянии. Из анамнеза: найден на улице при температуре воздуха 5°С и высокой влажности. Кисти рук и стоп синюшного цвета с пузырями геморрагической жидкости, пальцы черного цвета.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 04.

С земляных работ доставлен больной, который находился в траншее в стесненных условиях, температура воздуха +1°С, ветер, высокая влажность. Жалуется на боль в обеих стопах, при осмотре которых выявлена цианотичность и отечность кожных покровов, снижение тактильности и температурной чувствительности, нарушение функции движений в пальцах.

Ваш диагноз и тактика.

Задача 05.

Больной жалуется на боль и изъязвление кожи стоп, пальцев кистей рук, кончиков ушей. Из анамнеза известно, что больной - бомж, большую часть времени находится на улице при неблагоприятных температурных условиях.

Ваш диагноз и тактика.

Раздел 14