Симптом Ортнера, френикус. Когда они бывают положительными?

симптом Грекова-Ортнера — боль в правом подреберье при поколачивании улънарным краем правой кисти с одинаковой силой поочередно по обеим реберным дугам (рис.59);

наблюдается при заболеваниях печени и желчных протоков. Отмечается при холецистите. Разлитая болезненность имеет место при холангите и гепатите.

симптом Мюсси (френикус-симптом) — болезненность в точке поверхностного расположения правого диафрагмального нерва, выявляемая путем одновременного надавливания кончиками пальцев в промежутке между ножками обеих кивательных мышц над медиальными концами ключиц (рис. 60).

Глубина погружения и сила давления пальцев в симметричных точках при определении френикус-симптома должны быть одинаковыми. Следует, однако, учитывать, что положительный симптом Мюсси на соответствующей стороне может выявляться также при диафрагмальном плеврите.

Возникает вследствие раздражения ветвей этого нерва при некоторых острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной, а также грудной полостей.

 Наиболее часто френикус-симптом справа выявляется при остром холецистите (синоним симптом Мюсси). Однако он может быть положительным при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, поддиафрагмальном абсцессе и других заболеваниях. Френикус-симптом слева может быть положительным при прободении язвы желудка, разрыве селезенки, внематочной беременности с кровоизлиянием в брюшную полость, поддиафрагмальном абсцессе и др.

Френикус-симптом как справа, так и слева может быть положительным при диафрагмальном плеврите и нижнедолевой пневмонии на соответствующей стороне.