Організація співпраці сімейних лікарів із парамедичною службою та соціальними працівниками

Планування, організація та процес взаємодії двох служб соціального забезпечення та ПМСД в установах здійснюється на основі загальних задач, які стоять перед ними. Працюючи на одній території - ці установи вирішують загальну задачу - надання медико-соціальної допомоги населенню.

 Службами ПМСД та соціального захисту на лікарській дільниці в середньому обслуговуються вдома сімейними лікарями 8-10 хворих, медичними сестрами - 20-25 хворих, соціальними працівниками вдома - до 20-30 хворих, медсестрами медико-соціальної допомоги - до 10 чоловік, у денному стаціонарі ЛЗП/СМ - 2-3 пацієнта, в установах денного перебування соціального обслуговування - до 2 пацієнтів, амбулаторних відвідувань - 50-60 хворих щоденно  .

Спільна робота ЛЗП/СМ та працівників соціальних служб повинна бути організована у вигляді команди первинної медико-соціальної допомоги, яка визнана найбільш ефективною формою взаємодії двох служб . Команда створюється для повсякденної діяльності з надання медико-соціальної допомоги (рис. 1).

Рис. 1. Первинна медико-санітарна та медико-соціальна допомога

 Кількість соціальних працівників, які необхідні для роботи в команді ПМСД, визначається кількістю на дільниці осіб, які потребують медико-соціальної допомоги.

З метою покращення ефективності надання ПМСД створюються відділення, де працюють як спеціалісти ПМСД, так і спеціалісти соціальних служб. При цьому групова ЗЛП має бути організаційною основою команди ПМСД (2-3 ЛЗП/СМ, 3-4 МСЗЛП/СМ), група соціальних працівників (2-3 соціальних працівники, 1-2 медичні сестри). Значення соціальних працівників в команді є безперечним. Добре організована праця у багато разів посилює якість надання медичної допомоги сім'ї .

Соціальний працівник дає команді ПМСД (ЛЗП/СМ) індивідуальні програми соціальної реабілітації для всіх, хто потребує допомоги. На основі тих програм за необхідності розробляються комплексні програми із залученням інших спеціалістів (охорони здоров'я, освіти, правоохоронних органів тощо).

Визначення та оцінка показників діяльності сімейних лікарів

Для оцінки діяльності лікаря загальної лікарської практики можуть  використовуватися різноманітні індикатори, які можуть виступати у вигляді  статистичних показників або показників, отриманих під час експертної оцінки.   

 Показники, що характеризують обсяг діяльності та використання ресурсів (ресурсні показники) в загальній лікарській практиці (заклади первинноїланки):

• чисельність населення, що обслуговується одним ЛЗП/СМ;

• середнє число відвідувань на одного прикріпленого жителя на рік;

• число консультацій (відвідувань), що надається одним лікарем за визначений період часу (тиждень, рік);

• розподіл консультацій (відвідувань) за місцем їх надання (в приміщенні медичного закладу або вдома);

• розподіл відвідувань за типом звертань (з приводу захворювань чи профоглядів);

• число направлень до спеціалістів на 100 звертань за первинною медичною допомогою або загальне число звертань на 1000 прикріпленого населення (всього та до різних спеціалістів);

• число направлень в стаціонари на 100 звертань за первинною медичною допомогою або загальне число госпіталізації на 100 прикріпленого населення;

• рівень госпіталізації в денні стаціонари на 1000 пацієнтів ЛЗП/СМ;

• число звертань за швидкою допомогою на 1000 прикріпленого  населення;

• кількість виписаних рецептів на одного прикріпленого жителя (у томі числі з призначенням високовартісних ліків).

Основна облікова документація закладів, які працюють на засадах сімейної медицини

 Однією з організаційно-управлінських заходів сімейного лікаря на дільниці є ведення обліково-звітної документації медичного закладу.

Згідно з Наказом МОЗ України за №1 від 08.01.2004 «Перелік облікової документації закладу загальної практики/сімейної медицини»:

· Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома ф.003-2/о.

· Медична карта амбулаторного хворого - ф.025/о

· Талон амбулаторного пацієнта в закладі загальної практики/сімейної медицини - ф.025-6-1/о

· Посімейний журнал дільниці сімейного лікаря - ф.025-8-1/о

· Направлення на консультацію в діагностичні кабінети, в лабораторії та результати обстежень - ф.028-1/о

· Контрольна карта диспансерного нагляду - ф.030/о

· Книга запису викликів лікарів додому - ф.031/о

· Журнал запису пологової допомоги вдома - ф.032/о

· Книга реєстрації листків непрацездатності - ф.036/о

· Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома - ф.039/о

· Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення - ф.058/о

· Журнал обліку інфекційних захворювань - ф.060/о

· Карта профілактичних щеплень - ф.063/о

· Журнал обліку профілактичних щеплень - ф.064/о

· Журнал запису амбулаторних операцій - ф.069/о

· Довідка для одержання путівки - ф.070/о

· Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі серед дітей до 17 років включно - ф.071/о

· Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в даному лікувальному закладі серед дорослого населення - ф.071-1/о

· Зведена відомість обліку вперше зареєстрованих травм та отруєнь даному лікувальному закладі - ф.071-2/о

· Санаторно-курортна карта - ф.072/о

· Санаторно-курортна карта для дітей та підлітків - ф.076/о

· Путівка в дитячий санаторій - ф.077/о

· Медична довідка учня, який від’їжджає в оздоровчій табір - ф.079/о

· Направлення на МСЕК - ф.088/о

· Направлення на обов’язковий попередній медичний огляд працівника - ф.093/о

· Довідка про термін тимчасової непрацездатності для подання до страхової організації - ф.094-1/о

· Лікарське свідоцтво про смерть - ф.106/о-95

· Індивідуальна карта вагітної породіллі - ф.111/о

· Історія розвитку дитини - ф.112/о

· Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду - ф.122/о

· Журнал обліку померлих - ф.151/о

· Журнал обліку новонароджених - ф.152/о

· Рецепти – ф. 1, ф .2

                                                                                                                                                                Додаток 1                                                                       

                                                              Положення

Про амбулаторію (відділення) сімейних лікарів

Загальні положення

1.1. Основною метою організації амбулаторії (відділення) сімейних лікарів є надання первинної медико-санітарної допомоги населенню всіх вікових груп сімейно-територіальної дільниці, надання повного обсягу кваліфікованої лікувально-профілактичної допомоги всім членам сім’я, що має забезпечити збереження та зміцнення їх здоров’я.

1.2. Амбулаторія сімейних лікарів може організовуватись як підрозділ бюджетного лікувального закладу комунальної власності.

1.3. В одній амбулаторії сімейних лікарів можуть об’єднуватись для здійснення своєї діяльності 3-6 сімейних лікарів.

1.4. Амбулаторія сімейних лікарів, яка входить в склад поліклініки або лікарні, а також відділення сімейних лікарів амбулаторно-поліклінічної установи організовуються територіальними органами охорони здоров’я.

1.5. Сімейні лікарі в амбулаторії (відділені) працюють за трудовим договором з відповідним медичним закладом.

1.6. Межі сімейно-територіальної дільниці формуються з врахуванням права вільного вибору лікаря і визначаються умовами контракту.

1.7. Приміщення амбулаторії сімейних лікарів може бути орендованим або знаходиться у власності закладу охорони здоров’я, в склад якого входить амбулаторія.