Основные физиологические процессы, обеспечивающие половую функцию человека

Половая функция человека регулируется эндокринной и нервной системами. Железы внутренней секреции выделяют несколько различных гормонов, с помощью которых они влияют друг на друга как непосредственно, так и путем «автоматического регулирования» гормонального равновесия. Половые гормоны, вырабатываются половыми железами и корой надпочечников. По своему биологическому действию они делятся на андрогены (тестостерон), эндрогены, гестагены (прогестерон). Биосинтез половых гормонов контролируется гонадотропными гормонами гипофиза (лютенизи-рующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин).

Половые гормоны на разных этапах онтогенеза выполняют разные функции. На ранних этапах — это организующее и диффе-

78

ренцирующее действие, препубертатный период — формирующее действие для структур нейронных связей, в пубертате — активирующее воздействие на соматическое развитие в целом и на гениталии в частности.

Из андрогенов ведущую роль играет тестостерон, называемый мужским половым гормоном, хотя он имеется и в женском организме. До 95% тестостерона вырабатывается у мужчин яичками (у женщин — яичниками), остальная часть — надпочечниками. В норме эти железы выделяют в сутки у мужчин 6 — 8 мг, у женщин — до 0,5 мг тестостерона. Недостаток тестостерона приводит к снижению сексуального влечения и нарушениям эрекций у мужчин. Также известно, что тестостерон повышает агрессивность и чувствительность эрогенных зон. В то же время известно, что между уровнем андрогенов в организме и выраженностью сексуального влечения не существует прямой связи, в соответствии с которой выраженность сексуального влечения была бы тем большей, чем выше был бы уровень андрогенов.

Эстрогены, называемые женскими половыми гормонами, также вырабатываются у женщин (яичниками), у мужчин (яичками). Эстрогены обеспечивают нормальное состояние, развитие и функционирование слизистой влагалища и функцию молочных желез. В то же время эстрогены не влияют на уровень сексуального влечения женщины, о чем свидетельствуют немалочисленные факты сохраняющегося сексуального влечения у женщин, перенесших оперативное удаление яичников. Роль эстрогенов в мужском организме до конца не изучена, известно лишь, что его избыток в организме мужчины снижает сексуальное влечение и активность и приводит к нарушениям эрекции

Руководство половыми железами внутренней секреции осуществляет структура подкорки мозга — гипоталамус. Гормоны повышают чувствительность нервной системы, ее готовность реагировать на сексуальные стимулы. Уровень концентрации в крови ряда гормонов и прежде всего тестостерона обусловлен возрастом, временем суток и другими причинами. В последние годы стало известно, что сексуальное влечение зависит не столько от уровня общей концентрации в крови тестостерона, сколько от индекса свободного тестостерона, т. е. его отношения к глобулину, который связывает тестостерон. Именно свободный тестостерон обеспечивает биологический компонент либидо. Такие сексуальные реакции как ночные поллюции и утренние эрекции соответствуют максимальному уровню свободного тестостерона у мужчин именно в это время суток.

79

Удаление половых желез всегда сопровождается снижением сексуальности. Сначала постепенно снижается либидо, затем — у мужчин — появляется отсутствие семяизвержения в половом акте, ослабляется и исчезает эрекция. У женщин на фоне снижения влечения наступает аноргазмия, а потом фригидность.

У женщин выраженность сексуального влечения тоже определяется количеством андрогенов. Гинекологами давно отмечено, что применение андрогенов при лечении различных гинекологических заболеваний в качестве побочного эффекта вызывает усиление влечения. Влияние кастрации на сексуальность у женщины иное, чем у мужчины. Последствия кастрации почти никак не отражаются на ее сексуальной активности (собственно, как и климакс). Происходящие изменения чаще объясняются не гормональными, а социально-психологическими причинами (переживанием собственного увядания, стремлением соответствовать принятым в обществе штампам и т. п.).

В нервной регуляции половой функции участвуют несколько взаимосвязанных участков нервной системы — это центры эрекции и эякуляции в спинном мозге, связанные с периферическими нервными окончаниями в половых органах и корой большого мозга. Высшие психические процессы, регулирующие деятельность органов и систем, осуществляются в головном мозге. Естественно, что при нарушении слаженной деятельности нервной регуляции половой функции на каком-либо уровне нарушается и половая функция в целом.

Исследование биоэлектрического потенциала коры показало, что существует определенное сходство между электрическими разрядами во время эпилептического припадка и разрядами во время оргазма. Это открытие задолго до создания энцефалографа предвосхитил 3. Фрейд объяснив эпилептический припадок избытком накопившегося либидо. В обоих случаях имеет место явление возбуждения отделов головного мозга, сопровождающееся непроизвольными мышечными подергиваниями, сужением поля сознания и специфическими вегетативными проявлениями. После припадка, как и после оргазма, наступают расслабление, разрядка, человек испытывает усталость, сонливость.

Кора обеспечивает психологическую функцию цензуры (сурер-Эго, Сверх-Я) по отношению к нашим желаниям, чувствам и влечениям. Именно кора обеспечивает контакт человека со средой, в которой он живет. Тормозящие механизмы, образующиеся в коре под воздействием требований культуры, моральных общественных нормативов, стереотипов воспитания, могут полностью подавлять

80

любые эмоциональные и сексуальные реакции и потребности. Оптимальное функционирование коры головного мозга обеспечивается сигналами (раздражителями), поступающими из органов чувств. К примеру, известно, что механизмы эрекции у мужчин и любрикации у женщин связаны со зрительными буграми мозга

Чтобы вызвать сексуальную реакцию, раздражение должно пройти через пять составных частей рефлекторной дуги: (1) рецептор (чаще это — эрогенные зоны, включая гениталии); (2) проводящие пути (чувствительные нервы); (3) центр (центры спинного мозга, имеющие отношение к сексуальной функции); (4) отводящие пути (вегетативная нервная система); (5) эффектор (гениталии).

Сексуальное возбуждение порождается первоначальным импульсом из органов чувств, роль которых в этом процессе у каждого человека сугубо индивидуальна. В области эрогенных зон обнаруживается скопление тактильных рецепторов, стимуляция которых усиливает сексуальное возбуждение. Этот процесс возможен только на фоне психоэмоциональной готовности, психологической установки на конкретного сексуального партнера.

Представления об особенностях анатомии и физиологии половых органов способствуют пониманию их роли в обеспечении сексуальной функции. Наружные половые органы мужчины состоят из полового члена (пениса) и двух яичек с придатками, спрятанных под кожей мошонки. Пенис состоит из корня, ствола и головки. Два пещеристых тела проходят через ствол пениса. Охватывающее мочеиспускательный канал спереди пещеристое тело переходит в головку. Напряжение пениса при возбуждении происходит за счет притока крови в пещеристые тела и их увеличения. Вследствие преобладания притока крови над оттоком пенис напрягается, увеличивается и отвердевает. Ствол полового члена покрыт подвижной тонкой кожей, которая в виде ободка покрывает головку целиком или частично. Это — крайняя плоть, которую иногда удаляют в соответствии с требованиями религии (так делают мусульмане и иудеи) или по медицинским показаниям (при фимозе, когда крайняя плоть не дает возможности обнажаться головке пениса). В последние годы обрезание широко распространилось во многих странах из гигиенических соображений.

Два овальных яичка, по бокам несколько уплощенных, у взрослого мужчины достигают размера слив. Левое яичко всегда кажется немного больше правого и расположено в мошонке несколько ниже. Яичко — это миниатюрная фабрика спермы. Природа, всегда проявляющая особенную заботу, когда дело идет о продолжении рода, дала яичку несколько средств защиты. Мошонка пред-

81

ставляет собой защитный мешок, в котором яички содержатся именно при той температуре, которая нужна для образования качественной спермы: температура здесь на четыре градуса ниже, чем в любой другой части тела. Таким образом, мошонка действует как своеобразный рефрижератор. Сами яички достаточно подвижны и в случае опасности, как, например, при резком охлаждении, угрозе нападения либо сильном испуге, которым подвергается человек, могут подниматься и уходить внутрь тела, откуда они и вышли при рождении. Природа настолько предусмотрительна, что для гарантированного оплодотворения и полноценной сексуальной жизни мужчины даже в случае утраты одного яичка она снабдила его парой этих желез. В состоянии покоя яички свободно висят в мошонке, при сексуальном возбуждении они твердеют и подтягиваются, а кожа мошонки подтягивается и сморщивается. Сила оргазма у мужчины находится в прямой зависимости от степени подъема яичек в мошонке.

Для мужчины возможность проведения полового акта определяется наличием эрекции пениса. В первой стадии эрекции он набухает незначительно, и это часто не ощущает и сам мужчина. Вторая стадия характеризуется увеличением пениса в размерах и его значительным набуханием. Однако отсутствие отвердения может быть препятствием для интроекции (введения) во влагалище. Только третья стадия эрекции обеспечивает возможность полноценного коитуса. Обычно кровь циркулирует по сосудам пениса беспрепятственно, что обеспечивает и поддерживает примерно один и тот же размер и объем пениса. Если входящий поток крови возрастает, а выходящий поток блокируется, то кровь собирается в полостях пещеристых тел, из которых преимущественно и состоит пенис. По мере накопления крови пенис набухает и отвердевает.

Предстательная железа мужчины (простата) расположена под мочевым пузырем и имеет форму каштана. Мужские половые клетки — сперматозоиды, родившись в яичке, начинают свой путь через придатки яичек и семявыводящие протоки, семенные пузырьки в простату, в которой вырабатывается семенная жидкость, разжижающая сперматозоиды и усиливающая их подвижность. За счет сокращения мышц простаты и семявыносящих протоков осуществляется эякуляция. Состояние простаты весьма важно для оценки сексуальной функции мужчины. Недаром урологи XIX века называли ее «вторым сердцем мужчины».

В итоге можно сказать, что яички и семенные пузырьки — это камеры хранения, простата — это насос, который проталкивает основной продукт размножения (сперму) через своеобразную гид-

82

равлическую трубу — пенис.

У женщин различают наружные и внутренние половые органы.

Из наружных половых органов женщины прежде всего обращает на себя внимание покрытый волосиками лобок, называемый еще бугром Венеры. Волосы на лобке растут до наружных краев больших половых губ — двух валиков, которые закрывают расположенную между ними половую щель и которые у многих женщин при сексуальном возбуждении могут раскрываться. Слева и справа от входа во влагалище возвышаются, образуя веретенообразную щель, две маленькие половые губы (нимфы). Они представляют собой две мягкие кожные складки, снабженные сальными железами, многочисленными чувствительными нервами и кровеносными сосудами. При сексуальном возбуждении они наполняются кровью, набухают и вследствие этого немного приподнимаются. В их нижней части открываются протоки бартолиновых желез, которые во время полового акта выделяют несколько капель бесцветного слизистого, секрета. Кверху малые половые губы суживаются и сходятся у клитора.

Клитор играет исключительную роль в половом возбуждении и удовлетворении многих женщин. Для эротической реакции его размер не имеет значения. Видна только миллиметровая головка клитора, который при возбуждении может немного набухать и выпрямляться. Его основание покрыто подвижной кожной складкой (крайняя плоть), иногда ею покрыта даже головка. Ритмическое передвижение этой складки при легком надавливании в продольном направлении вниз является эффективным сексуальным раздражителем.

Пространство между клитором и нижним краем входа во влагалище называют преддверием влагалища. С обеих сторон его окружают пролегающие под кожей пещеристые тела преддверия длиной 3 см и шириной 1 см, которые при возбуждении наливаются кровью. В этом состоянии они образуют у многих женщин тугую, но эластичную манжетку, которая охватывает введенный во влагалище половой член мужчины и способствует сладострастному возбуждению обоих партнеров.

Вход во влагалище у девственниц закрыт девственной плевой, имеющей форму полумесяца (закрыт не полностью, как предполагают иногда некомпетентные лица, - иначе не могла бы выделяться менструальная кровь). Во время первого полового акта или при введении пальца она разрывается, причиняя некоторым девушкам незначительную боль (боль и кровь необязательны). Над входом во влагалище, под клитором, расположено отверстие мочеиспуска-

83

тельного канала, ниже входа во влагалище - промежность и задний проход; для некоторых женщин касание их является тоже сексуальным раздражителем.

Наружные и внутренние женские половые органы соединяются влагалищем, которое играет определенную роль при совокуплении и размножении. В качестве органа совокупления оно вмещает мужской половой член, плотно облегая его; в качестве органа размножения является частью родовых путей и поэтому очень эластично. Влагалище представляет собой чрезвычайно эластичный трубчатый орган, выстланный тонкой поперечноскладчатой слизистой оболочкой. Непосредственно за входом влагалище кольцеобразно охватывают мускулы, обладающие значительной способностью к растяжению и сокращению. Многие женщины могут сознательно сокращать и расслаблять эти и другие мускулы, чтобы скорее и легче вызвать оргазм.

К внутренним половым органам женщины относятся: матка, маточные трубы, яичники. Матка представляет собой толстостенное полое тело грушевидной формы. Ее полость выстлана мягкой, богатой железами слизистой оболочкой, которая в течение менструального цикла так изменяется, что в нее может внедриться оплодотворенное яйцо. Если оплодотворение не происходит, верхние слои слизистой оболочки матки отторгаются во время менструации, затем образуется новая слизистая. При зачатии яйцо имплантируется в слизистую. Вместе с ростом плода увеличивается и матка благодаря усиленному разрастанию мышечных клеток в стенке.

В полость матки входят наверху с боков две маточные (фаллопиевы) трубы, плотно прилегающие бахромками к яичникам. После овуляции яйцо задерживается в трубе максимум на 24 часа и может в ней подвергнуться оплодотворению. Ритмичные мышечные сокращения стенки трубы и колебательные движения секрета в трубе медленно передвигают яйцо в матку.

В яичниках, расположенных с обеих сторон брюшной полости, ко времени рождения заложено около 400000 яйцеклеток. Большинство из них гибнет. В каждый месячный цикл созревает только одна яйцеклетка, значит в общем около 400-500, начиная с периода половой зрелости до климакса. Кроме того, в яичниках образуются женские половые гормоны.

Цикл сексуальной реакции

Начало психофизиологическим исследованиям сексуальности положили работы У. Мастерс и В.Джонсон (1966, 1970). Американские исследователи изучали сексуальные реакции у испытуе-

84

мых (добровольцев), происходящих у сексуальных партнеров в отдельные периоды всего копулятивного цикла и у мужчин и женщин в процессе мастурбации. Сексуальные партнеры переживают половой акт как нечто целое, однако реакции мужского и женского организма в процессе коитуса различны. Ниже мы подробнее остановимся на этой теме, так как знание физиологии сексуальности облегчает взаимную половую адаптацию.

Половой цикл состоит из четырех фаз (Мастерс, Джонсон, 1966): возбуждение, плато-фаза, фаза оргазма и фаза разрешения (обратного развития) и сопровождается следующими общими реакциями организма: гиперемией кожи лица и других участков тела, тахикардией до 180 ударов в минуту, повышением артериального давления, учащением дыхания (до 60 вдохов в минуту).

1. Фаза возбуждения. Вследствие усиленного поступления ар
териальной крови в пещеристые тела, возрастания давления в
артерии, снабжающей пенис кровью, и одновременного уменьше
ния оттока венозной крови возникает эрекция полового члена. В
этой фазе эрекция еще недостаточная и нестойкая. Мошонка со
кращается и сморщивается, яички подтягиваются, повышается
тонус мышц промежности. Периоды напряжения полового члена
могут чередоваться с периодами его расслабления, в зависимости
от психоэмоциональной атмосферы, характера ласк, поведения
партнера и обстановки.

У большинства женщин в этой фазе отмечается отвердевание сосков и набухание околососковой зоны (ареолы). У мужчин это происходит гораздо реже. У 75% мужчин и 25% женщин появляется специфический феномен «полового покраснения» — постепенно краснеет кожа верхних отделов груди. У женщин начинается напряжение клитора, раскрываются большие половые губы и растягиваются стенки влагалища. Это происходит за счет сокращения мышц брюшных стенок. Малые половые губы сильно наливаются кровью, из-за чего повышается их чувствительность. Важным признаком фазы возбуждения у женщин является выделение стенками влагалища прозрачной жидкости, за счет чего влагалище «готовится» к принятию пениса.

Особое значение приобретают прикосновения. Нарастающее возбуждение стимулирует кровообращение, наблюдается прилив крови («горят» лицо и шея). Повышается частота пульса и кровяное давление.

2. Плато-фаза — это фаза движений в половом акте (фаза
фрикций). При нарастании возбуждения у мужчины происходит
дальнейшее развитие эрекции пениса и появляется желание вве-

85

сти его во влагалище женщины. У женщины появляется желание принять пенис. Далее — следуют фрикции, ритм и техника исполнения которых строго индивидуальны и подбираются каждой парой. Несмотря на продолжающиеся движения и стимуляцию эрогенных зон, возбуждение определенное время находится на одном уровне, что и дало название этой фазе «плато». Происходит дальнейшее повышение кровяного давления, учащение пульса и дыхания, напряжение мышц груди и живота становится более выражено.

Со стороны половых органов также отмечаются дальнейшие изменения. Клитор может несколько уменьшиться в размерах (что не говорит о спаде возбуждения) и подтянуться ближе ко входу во влагалище, т. е. «включается» в контакт половых органов. Малые половые губы за счет притока крови увеличиваются в 2 — 3 раза, продолжается выделение смазки, обеспечивающей скольжение. В этой фазе мышцы влагалища напрягаются и наподобие «манжетки» эластично охватывают пенис. У мужчин за счет продолжающегося притока крови краснеет и увеличивается головка полового члена.

3. Фаза оргазма(греч. - пылать страстью) в биологическом отношении — самая короткая фаза сексуальной реакции. Она обычно продолжается всего несколько секунд (3-15), в течение которых ритмические мышечные сокращения создают очень сильные физические ощущения, сменяющиеся быстрым расслаблением. На уровне сознания оргазм может сопровождатся легкой оглушенностью. Психологически оргазм — это период наслаждения и безмятежности — мысли обращены в себя, чтобы в полной мере прочувствовать все произошедшее.

Фаза оргазма дает самую большую нагрузку на организм, кровяное давление может достигать цифр 220/130 мм рт. ст., пульс — 180ударов в минуту. Эти явления достаточно быстро проходят, и здоровым человеком переносятся легко. В фазе оргазма у обоих полов наблюдаются высокие уровни миотонии по всему телу. В конце фазы плато или во время оргазма часто можно наблюдать миотонию лицевых мышц, проявляющуюся в гримасах или насупливании бровей. Партнер иногда может истолковать эти проявления как недовольство или дискомфорт, хотя на самом деле это непроизвольная реакция, свидетельствующая о высоком уровне сексуального возбуждения. В конце фазы плато или при оргазме могут также возникать спазмы мышц или судороги в руках или ногах, а когда оргазм достигает наивысшей точки, все тело на мгновение может стать ригидным.

86

Реакция половых органов в фазе оргазма у мужчин выражается в основном в ощущении сладострастия. За 2 — 4 секунды до семяизвержения у мужчины появляется чувство «предоргазма», когда волевыми усилиями предотвратить оргазм для мужчины фактически невозможно. Семяизвержение представляет собой 2 — 8 толчков выбрасываемой спермы с постепенным снижением интенсивности и чувства сладострастия.

Мужской оргазм и эякуляция — это не один и тот же процесс, хотя у большинства мужчин в большинстве случаев они происходят одновременно. Оргазмом называют внезапные ритмичные сокращения мышц в области таза или в других частях тела, эффективно снимающие накопленное сексуальное напряжение и сопровождающие этот процесс психические ощущения. Эякуляцией называют выделение спермы, которое иногда может исходить и в отсутствие оргазма. Во время эякуляции выделяется приблизительно 2,5 мл. семенной жидкости, содержащей в среднем 120 млн. сперматозоидов. В 18 лет эякуляторная струя «бьет» на расстояние 0,5 м., в 70 - «просачивается», что снижает остроту ощущений. Оргазм, не сопровождающийся эякуляцией, часто наблюдается у мальчиков, не достигших половой зрелости, при заболеваниях простаты, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Субъективные восприятия мужчин при оргазме почти неизменно начинаются с ощущения всепроникающего тепла или давления (иногда сопровождающихся пульсацией). Затем наступает оргазм, воспринимаемый как острое, чрезвычайно приятное сокращение мышц, в котором участвуют сфинктер заднего прохода, прямая кишка, промежность и половые органы; по описаниям некоторых мужчин, это похоже на выкачивание. Другое ощущение, иногда описываемое как стремительный теплый поток, относится к собственно процессу прохождения спермы по мочеиспускательному каналу. В общем, оргазмы у мужчин более однородны, чем у женщин, хотя конечно, они неодинаковы у разных мужчин.

У женщин нет четко выраженного момента наступления неизбежности оргазма, подобного этапу императивности оргазма в цикле сексуальной реакции у мужчин. Оргазм у женщин может прерваться, если что-то отвлечет ее, тогда как у мужчины, достигшего «императивности», оргазм наступает во что бы то ни стало. Женский оргазм протекает в 5 — 12 сокращений, следующих друг за другом, часто с чувством тепла и пульсации в области половых органов, повышенным количеством слизистой жидкости во влагалище, которую ошибочно считают женской эякуляцией. В «конструировании» чувственного наслаждения у женщин уча-

87

ствуют клитор, влагалище, G-зона (зона Граффенбурга - участок нижней трети передней стенки влагалища на глубине приблизительно 5 сантиметров, размером с горошину и обладающий высокой эротической чувствительностью) и матка

Описывая оргазм у женщин, часто отмечают, что он начинается с чувства тревоги, которое очень скоро сменяется чрезвычайно приятным ощущением, возникающим в клиторе и быстро распространяющимся по всему тазу. Женщины часто упоминают о возникновении в половых органах ощущения тепла, наэлектризованности

или трепетности, которые обычно распространяются по всему телу. Наконец, большинство женщин ощущают мышечные сокращения во влагалище или в малом тазу, которые часто воспринимаются как «пульсация таза». Женщины физически способны к повторным оргазмам в течение короткого промежутка времени, если половое возбуждение при этом не падает ниже уровня плато, т.е. они могут вслед за одним оргазмом ощущать следующий, вплоть до «оргастической серии». Однако способность женщины к многократным оргазмам считается редкостью и достигается опытом.

3. Фрейд считал, что у женщин бывают оргазмы двух типов — клиторальные и вагинальные. Он утверждал, что клиторальные оргазмы (вызываемые мастурбацией или другими способами, без полового акта) свидетельствуют о психологической незрелости, поскольку клитор является центром инфантильной сексуальности у женщин. Вагинальные оргазмы (возникающие в результате полового акта) Фрейд считал «аутентичными», или «зрелы ми», поскольку они свидетельствуют о завершении нормального психосексуального развития. В своем эссе «Некоторые психологи ческие последствия анатомических различий между полами» Фрейд писал, что «устранение клиторалъной сексуальности — необходимая предпосылка для развития женственности». В своих исследованиях Мастерс и Джонсон доказали, что физиоло гически оргазмы у женщин всегда протекают как рефлекторная реакция одного и того же типа, независимо от источника сексуальной стимуляции. Оргазм, достигаемый в результате потира ния клитора, физиологически ничем не отличается от оргазма, вызванного половым актом или просто поглаживанием груди.

Некоторые женщины предпочитают оргазмы, возникающие при половом акте, тогда как другие считают более приятными оргазмы, вызванные стимуляцией. По мнению X. Каплан (1974), достижение женщиной оргазма при дополнительной стимуляции является нормой. Как показывают различные исследования, число женщин, постоянно испытывающих оргазм во время полового акта, составляет примерно 40-50%. Отсутствие оргазма при поло-

88

вом акте обычно вызвано такими факторами, как беспокойство, недостаточная душевная близость между партнерами, недоверие, невысокая самооценка. Однако неспособность некоторых женщин к тому или иному сексуальному рефлексу может быть обусловлена физиологическими причинами.

Существуют также разногласия относительно роли, которую играют в оргазме мышцы, окружающие влагалище. А. Кегели — хирург-гинеколог, придумавший «упражнение Кегели» полагал, что оргазм у женщины во многом зависит от состояния лобково-копчиковой мышцы, окружающей влагалище. Он предложил женщинам, испытывающим после родов трудности с контролем над мочеиспусканием, специальные упражнения. Оказалось, что эти упражнения, получившие название «кегели», не только прекращают непроизвольное мочеиспускание и дефекацию, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями. Однако мно гие авторы не обнаружили корреляцию между силой этой мышцы и оргазмической реакцией женщин.

4. Фаза разрешения (обратного развития)приносит расслабление и чувство разрядки. Наступающее в этой фазе чувство удовлетворенности существенно зависит и от психологического контакта партнеров, от того, насколько каждый чувствует себя желанным для другого. Мышечное напряжение, достигшее максимума в фазе оргазма, довольно резко ослабевает, наступает период покоя и расслабления. Быстро приходят в норму показатели деятельности сердца, кровообращения и дыхания. Нежные, успокаивающие ласки в этой фазе соответствуют ее назначению.

У женщины после оргазма в этой фазе клитор и малые половые губы возвращаются в первоначальное состояние за 5 — 15 секунд. В случае завершения полового акта без оргазма для женщины нередки длительные состояния застоя крови в гениталиях, что может вызвать неприятные и раздражающие ощущения. Расслабление полового члена происходит в две стадии: сразу после семяизвержения он теряет упругость и уменьшается, но не до обычных размеров. Через несколько минут пенис теряет «промежуточное» состояние и возвращается к первоначальным размерам. Одновременно опускаются яички и расслабляется мошонка. У многих мужчин после семяизвержения головка пениса приобретает повышенную чувствительность, когда любые прикосновения становятся нежелательными и довольно болезненными.

Эти ощущения связаны с рефракторным периодом, который характерен только для мужчин и наступает после эякуляции. По

89

сути рефракторный период является периодом восстановления и отвечает принципам охранительного торможения. Продолжительность его сугубо индивидуальна: он длится от нескольких минут до суток, в зависимости от половой конституции, возраста, уровня здоровья, эмоционального состояния мужчины, от поведения партнерши и от других факторов.

Женщина же, имеющая биологической ролью восприятие спермы, не нуждается в феномене рефрактерности (невозбудимости), так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась невосприимчивость к стимулам и невозможности повторной сексуальной активности, это уменьшало бы вероятность оплодотворения.

В цикле сексуальной реакции принятой в DSM-III-R возбуждение и плато, выделяемые Мастерс и Джонсон, слиты в единую фазу возбуждения. Ей предшествует фаза желания. Фазы оргазма и разрешения остаются такими же, как их описали авторы.

Фаза желанияхарактеризуется сексуальными фантазиями и желанием вступить в сексуальные отношения. Инстинктивный компонент либидо (желания) включает в себя спонтанное эндогенное возбуждение и возрастание сексуальной привлекательности объектов (генитальные ощущения, изменение восприятия, фантазии и мечты, поисковая сексуальная активность). Осознанный компонент либидо проявляется как жизнерадостность, повышенная коммуникабельность, стремление получить подтверждение своей сексуальной привлекательности, чувство влюбленности, более выраженное у мужчин, и стремление доставить удовлетворение партнеру, более выраженное у женщин.

Нарушение функций в данной фазе наблюдаются в виде снижения сексуального влечения, отсутствия сексуального удовольствия. Отвращение к сексуальным контактам, а также вагинизм.

Фаза возбуждениясопровождается ощущением субъективного сексуального удовольствия и сопутствующими физиологическими проявлениями, отмеченными Мастерс и Джонсон в фазах возбуждения и плато. В данной фазе может наблюдаться аректильность, расстройство эрекции, диспареуния (болезненный половой акт).

Фаза оргазмаявляется кульминационной в половом цикле. К нарушениям, наблюдающимся в этой фазе относится аноргазмия, преждевременная и задержанная эякуляция.

Фаза разрешениявключает чувство общего расслабления, благоденствия и мышечной релаксации. Наблюдаются редкие расстройства в виде посткоитальной дисфории с головной болью.

90