Вирусные болезни. Риккетсиозы. СПИД.

1. На вскрытии наркомана на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. *СПИД

B. Грипп

C. Корь

D. Дифтерия

E. Сибирская язва

2. Больная 48 лет умерла от легочной недостаточности. При вскрытии обнаружено увеличенное легкое с очагами темно-красного, розовато-желтого цвета ("большое пестрое легкое"), некротический трахеобронхит. Каким заболеванием наиболее вероятно страдала больная?

А. *Гриппозная пневмония

B. Крупозная пневмония

C. Казеозная пневмония

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Коревая пневмония

3. Больной 44 лет умер при явлениях выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности. На вскрытии: ткань легких на разрезе во всех отделах пестрая, с множественным мелкоочаговым кровоизлиянием и очагами эмфиземы. Гистологически в легких: геморрагическая бронхопневмония с абсцедированием, в цитоплазме клеток эпителия бронхов эозинофильные и базофильные включения. Диагностируйте выявленное на секции заболевание.

А. * Грипп

B. Парагрипп

C. Аденовирусная инфекция

D. Респираторно-синцитиальная инфекция

E. Стафилококковая бронхопневмония

4. У молодого мужчины на коже живота, грудной клетки появилась сыпь в виде розеол и петехий, мелкоточечная конъюнктивальная сыпь. Смерть наступила при явлениях поражения мозга. При микроскопическом исследовании в продолговатом мозге, мосте, в коже и почках, миокарде обнаружен деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит. О каком заболевании следует думать?

А. *Сыпной тиф

B. Сепсис

C. Узелковый периартериит

D. Системная красная волчанка

E. Бруцеллез

5. Больной 67 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии на разрезе легкого обнаружены множественные очаги до 2,5 см. в диаметре неправильной формы, плотноватые, безвоздушные, без четких границ, ярко-красного цвета. При микроскопическом исследовании в просвете альвеол найдены эритроциты, небольшое количество лимфоцитов. Описанные изменения характерны для:

А. * Гриппозной пневмонии

B. Крупозной пневмонии

C. Геморрагического инфаркта легкого

D. Коревой пневмонии

E. Аспирационной пневмонии

6. Мужчина 42 лет болел острым респираторным заболеванием и погиб при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности. Во время вскрытия найдено фибринозно-геморрагическое воспаление в слизистой оболочке гортани и трахеи, деструктивный панбронхит, увеличенные легкие, которые имеют пестрый вид за счет абсцессов, кровоизлияний и некрозов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Грипп.

B. Парагрипп.

C. Респираторно-синцитиальная инфекция.

D. Корь.

E. Аденовирусная инфекция.

7. У умершего 40 лет, по результатам вскрытия установлено сочетание пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши и В-клеточной лимфомы. В анамнезе беспорядочные половые контакты. Что является наиболее достоверным?

А. *Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия СПИДа

B. Инфекция вирусом иммунодефицита человека, стадия пре-СПИДа

C. Вторичный иммунодефицит в результате первичной В-клеточной лимфомы

D. Вторичный иммунодефицит в результате саркомы Капоши

E.

8. Больной 38 лет заболел остро. Предъявлял жалобы на озноб, повышение температуры к 40°С, головную боль, кашель, одышку. На 5 день больной скончался. На вскрытии: легкие увеличены в объеме, пестрого вида – “большое пестрое легкое”. Для какого заболевания характерная такая картина:

А. *Грипп

B. Аденовирусная инфекция

C. Крупозная пневмония

D. Респираторно-синцитиальная инфекция

E. Бронхоэктазы

9. У 35-летнего умершего наркомана, который страдал Вич-инфекцией при патоморфологическом исследовании выявлено, что оба легкого плотные, темно-бордово-серые, мало воздушные, межальвеолярные перегородки инфильтрированы лимфоцитами, часть альвеолоцитов трансформированы в большие клетки, с центрально расположенным круглым ядром со светлым ободом, и которые напоминают “совиный глаз”. Какая оппортунистическая инфекция вызывала пневмонию у данного больного.

А. *Цитомегаловирус

B. Пневмоциста каринии

C. Атипичная микобактерия

D. Герпес-вирус

E. Токсоплазма

10. Больной 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, сильную головную боль, одышку, сердцебиение. При осмотре выявлен педикулез, на коже грудной клетки - розеолы и петехии, пролежни голеней, гангрену стопы. Умер от признаков сердечной недостаточности. Гистологически в ткани продолговатого мозга наблюдаются гиперемия, стазы, периваскулярные инфильтраты из плазматических клеток и очаги пролиферации микроглии (гранулемы Попова). Ваш диагноз.

А. *Эпидемический сыпной тиф

B. Менингоэнцефалит сибирки

C. Менингококковый менингит

D. Брюшной тиф

E. Краснуха

11. Больной умер в результате сердечной недостаточности. Макроскопически на коже отмечаются следы сыпи в виде пятен и точек. В области ягодиц, остистых отростков позвонков – пролежни. При микроскопическом исследовании ЦНС, кожи, надпочечных желез в сосудах микрорциркуляторного русла и мелких артериях – деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит с наличием гранулем Попова, в сердце – интерстициальный миокардит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Сыпной тиф

B. Ку-лихорадка

C. Брюшной тиф

D. Узелковый периартериит

E. ВИЧ-инфекция

 12. На вскрытии женщины выявлены явления септикопиемии с метастатическими абсцессами легких, почек, пиосальпингс, гнойный перитонит, кахексия, лимфоаденопатия. В анамнезе: позитивный результат исследования крови на ВИЧ в течение 5 лет. Какому клиническому периоду СПИДа отвечают данные патоморфологические признаки? 

A. *Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) 

B. Инкубационный период 

C. Персистирующая, генерализованная лимфаденопатия

D. ПреСПИД (СПИД-ассоциированный комплекс) 

E. Реактивная лимфоаденопатия 

13. На вскрытии головного мозга выявлен отек, полнокровие, мелкое кровоизлияние в продолговатом мозге. Микроскопически: хроматолиз, гидропия и некроз нервных клеток; в цитоплазме нервных клетках гипокампа выявлены еозинофильные образования (тельца Бабеша-Негре). Какой диагноз отвечает описанным морфологическим проявлениям?  

A. * Бешенство 

B. Менингококовий менингит 

C. Энцефалит 

D. Енцефаломиелит 

E. Бруцеллез

14. При вскрытии трупа мужчины 40 лет выявлено: серозно-геморрагическое воспаление трахеи и бронхов, очаговая пневмония, участки ателектазов и острой эмфиземы легких. При гистологическом исследовании выявлена вакуольная дитрофия мерцательного эпителия, потеря ими ресничек, слущивание клеток с наличием в них оксифильных включений. Такие изменения в легких вызваны: 

A. *Вирусами гриппа 

B. Вирусами парагриппа 

C. Вирусом кори 

D. Аденовирусами 

E. РС-вирусами 

15. В мужчины 66 лет заболевание началось остро с явлений острого трахеита и бронхита, к которым присоединилась бронхопневмония. На 12-е сутки больной умер вот легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены в объеме, на разрезе имеют “пестрый вид” за счет чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Во внутренних органах – дисциркуляторные и дистрофические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен? 

A. * Грипп, тяжелая форма 

B. Грипп средней тяжести 

C. Парагрипп 

D. Респираторно-синцитиальная инфекция 

E. Аденовирусная инфекция 

16. При гистологическом исследовании головного мозга, умершего от ВИЧ-инфекции больного в субкотрикальном белом веществе, среднем мозге и стволе головного мозга выявлены мелкие, периваскулярные некрозы, микроглиальные узелки с многоядерными гигантскими клетками, очаговый глиофиброз. Назовите самый достоверный характер поражения центральной нервной системы.  

A. *Подострый менингоэнцефалит  

B. Метаболическая энцефалопатия 

C. Цитомегаловирусный энцефалит 

D. Первичная лимфома ЦНС 

E. Вакуолярная миелопатия  

17. У больного с выраженным иммунодефицитом, наличием в крови лимфопении с изменением соотношения Т-хелперов к Т-супрессоров, отмечено поражение кожи нижних конечностей в виде множественных опухолевидных узелков синюшно-красного цвета, которые сливаются и создают поверхности язвы. При исследовании биоптата кожи выявлено новообразование кровеносных сосудов и расширения капилляров, которые создают полости разной формы и величины. Диагностируйте самый достоверный характер кожной патологии.

A. *Саркома Капоши 

B. Базалиома 

C. Дерматомикоз 

D. Лимфома кожи 

E. Воспалительный дерматит 

18. У мужчины, который часто пил некипяченую воду из реки, развился профузний понос. Каловые массы имели вид рисового отвара, спонтанная рвота. При этом боли в животе отсутствовали, температура тела не повышалась. В биоптате из пустой кишки - полнокровие, выраженный отек, отек энтероцитов, незначительная инфильтрация ворсинок лимфоцитами, плазмоцитами, отдельными полиморфно-ядерными лейкоцитами. Какое заболевание развилось у больного? 

A. *Холера 

B. Сальмонельоз 

C. Брюшной тиф 

D. Дизентерия

E. Лямблиоз 

19. У мужчины 63-х лет заболевание началось остро с явлений острого трахеита и бронхита, к которым  присоединилась бронхопневмония. На 10-е стуки больной умер от лёгочно-сердечной недостаточности. На  вскрытии обнаружен фибринозно-геморрагический ларинготрахеобронхит; лёгкие увеличены в объёме, на  разрезе имеют "пёстрый" вид за счёт чередования участков бронхопневмонии, кровоизлияний в легочную  паренхиму, острых абсцессов и ателектазов. Во внутренних органах - дисциркуляторные и дистрофические  изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?  

A. *Грипп, тяжёлая форма 

B. Респираторно-синцитиальная инфекция  

C. Грипп средней тяжести  

D. Аденовирусная инфекция  

E. Парагрипп  

20 У больного с тяжёлым течением респираторной вирусной инфекции появились клинические признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, которая привела к смерти больного на 2-й неделе заболевания. На вскрытии сердце со значительным расширением полостей, вялое. Гистологически в миокарде обнаруживается полнокровие микрососудов и диффузная инфильтрация стромы лимфоцитами и гистиоцитами. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Миокардит

B. Острая коронарная недостаточность

C. Кардиомиопатия

D. Инфаркт миокарда

E. Стенокардия

21 У умершего вследствие сердечной недостаточности на коже отмечаются следы сыпи в виде пятен и точек. В области крестца, остистых отростков позвонков - пролежни. При микроскопическом исследовании ЦНС, кожи, надпочечниковых желез, в сосудах микроциркуляторного русла и мелких артериях - деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит с наличием гранулём Попова; в сердце - интерстициальный миокардит. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Сыпной тиф

B. Брюшной тиф

C. Ку-лихорадка

D. ВИЧ-инфекция

E. Узелковый периартериит

22. На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколько увеличено в размерах, пастозно, на разрезе миокард тусклый, с крапом. Микроскопически в миокарде на всем протяжении признаки паренхиматозной жировой и гидропической дистрофии, строма — отечна, со скудной макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны, периваскулярно - петехиальные кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае?  

A * Серозный диффузный миокардит 

B Межуточный пролиферативный миокардит 

C Серозный очаговый миокардит 

D Гнойный миокардит 

E Гранулематозный миокардит 

23. Больной 67 лет умер от тяжелой формы гриппа. На скрытии выявлены “большие пестрые легкие”. При микроскопическом исследовании выявлено: резкое полнокровие сосудов, кровоизлияния, отёк легочной ткани, в просвете бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроциты. О каком виде воспаления легких свидетельствуют эти морфологические признаки? 

A * Геморрагическая бронхопневмония.  

B Катаральная бронхопневмония. 

C Гнойная бронхопневмония. 

D Десквамативная бронхопневмония. 

E Фибринозная пневмония. 

24. У ребенка 2-х лет, перенесшего ОРВИ и умершего при явлениях легочно-сердечной недостаточности, правое легкое гиперемировано, во 2, 6, 10 сегментах на поверхности и на разрезе обнаруживаются безвоздушные очаги неправильной формы, желтоватого цвета, размерами от нескольких миллиметров до 1 см. Микроскопически в данных участках легочной ткани в альвеолах, бронхиолах и мелких бронхах - экссудат с преобладанием нейтрофилов. Ваш диагноз?  

A * Очаговая пневмония 

B Интерстициальная пневмония 

C Крупозная пневмония 

D Острый бронхит 

E Абсцесс легких 

Детские болезни

1. На вскрытии ребенка 3 лет выявлено: мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, мутные, в виде желтовато-зеленоватого “чепчика”. Микроскопически: мягкая мозговая оболочка резко утолщена, полнокровна, пропитана гнойным экссудатом с наличием фибрина. О каком заболевании следует думать?

A. *Менингококковая инфекция

B. Туберкулез

C. Сибирская язва

D. Вирусный грипп

E. Корь

2. У ребенка появился катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее – крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. О каком заболевании следует думать?

A. *Корь

B. Скарлатина

C. Менингококковая инфекция

D. Сыпной тиф

E. Грипп

3. Ребенок 4 лет поступил в отделение с высокой температурой и болью в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые трудно отделяются, оставляя глубокие кровоточащие дефекты ткани. Какое из ниже перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

A. *Дифтерия зева

B. Ангина Симоновского-Венсанса

C. Лакунарная ангина

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Некротическая ангина

4. На вскрытии ребенка 11 лет выявлено: множественные кровоизлияния в коже (преимущественно ягодиц, нижних конечностей), серозных и слизистых оболочках, в головном мозгу. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния, в почках - некротический нефроз, гнойный артрит, иридоциклит, васкулит. Выберите правильный диагноз.

A. *Менингококкцемия

B. Сыпной тиф

C. Узелковый периартериит

D. Системная красная волчанка

E. Лучевая болезнь

5. У ребенка 7 лет появилось повышение температуры до 38,5^о, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже - крупнопятнистая сыпь, в полости рта белесоватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4 сутки появилась отдышка, в легких - влажные хрипы. Внезапно появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии. О каком заболевании идет речь?

A. *Корь

B. Менингококкцемия

C. Грипп

D. Легочная форма муковисцидоза

E. Пневмония

6. У мальчика 7 лет заболевание началось остро с резкого катара в зеве и миндалинах, который распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык"), глотку. На поверхности миндалин некрозы. Местами по мере отторжения некротических масс образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. На теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, за исключением носогубного треугольника. О каком заболевании можно думать?

A. *Скарлатина

B. Дифтерия

C. Ангина

D. Корь

E. Менингококковый назофарингит

7. На вскрытии ребенка 4 лет выявлено: мягкая мозговая оболочка верхних отделов полушарий головного мозга резко полнокровна, желто-зеленого цвета, пропитана гнойным и фибринозным экссудатом, который напоминает чепец. Для какого заболевания характерна такая картина?

A. *Менингококкового менингита

B. Туберкулезного менингита

C. Гриппозного менингита

D. Менингита при сибирке

E. Менингита при сыпном тифе

8. На вскрытии ребенка найдено: некротическая гнойная ангина, флегмона шеи, гнойный отит, гнойный менингит. Эти изменения наиболее характерны для:

A. * Септической скарлатины

B. Менингококковой инфекции

C. Токсической скарлатины

D. Дифтерии зева

E. Отогенного сепсиса

9. Ребенок заболел остро, заболевание началось с катарального назофарингита. Через 2 суток больной умер. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки мозга резко полнокровны, отечны, пропитаны густой мутной желтовато-зеленоватой жидкостью. Мозг отечен, миндалины мозжечка увеличены в объеме, выражена борозда вклинивания. Описанные изменения наиболее характерны для:

A. * Менингококковой инфекции

B. Гриппа

C. Коклюша

D. Дифтерии

E. Кори

10. Ребенок 5 лет заболел остро - появилась высокая температура, мелкоточечная сыпь, конъюнктивит. Умер от присоединившейся пневмонии. При гистологическом исследовании легких обнаружено: эндо-, мезо-, панбронхит и гигантоклеточная пневмония. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения.

A. *Корь

B. Скарлатина

C. Крупозная пневмония

D. Дифтерия

E. Ветряная оспа

11. Мужчина 43 лет после операции по пересадке почки получал иммуносупрессивную терапию, умер от интоксикации. При гистологическом исследовании в легких, почке, поджелудочной железе обнаружены гигантские клетки с крупными ядрами и светлым ободком, напоминающими глаз совы. Назовите заболевание.

A. *Цитомегалия

B. Туберкулез

C. Сифилис

D. Лепра

E. Чума

12. Юноша 19 лет заболел остро и умер от инфекционно-токсического шока. На вскрытии выявлено: увеличенные миндалины, покрытые серо-белыми пленками, которые распространяются на небные дужки, отек мягких тканей шеи. При гистологическом исследовании: некроз эпителия миндалин и дужек, подлежащие ткани пропитаны фибринозным экссудатом, который образует массивные наслоения на поверхности. Диагностируйте заболевание

A. *Дифтерия

B. Скарлатина

C. Аденовирусная инфекция

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Стафилококковая инфекция

13. У ребенка 5 лет появилась температура до 40°С, резкая головная боль, рвота, беспокойство, озноб. Через 4 дня появилась геморрагическая сыпь на коже, олигурия и надпочечниковая недостаточность, что и послужило причиной смерти. При бактериологическом исследовании мазков из глотки обнаружен менингококк. Какая форма болезни обнаружена?

A. Менингококкцемия

B. Менингококковый менингит

C. Менингоэнцефалит

D. Менингококковый назофарингит

E.

14. У ребенка 4 лет при осмотре зева обнаружено: слизистая зева и миндалин гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты плотными, белесовато-желтыми пленками, которые удаляются с трудом, на месте удаления остается глубокий дефект ткани. Мягкие ткани шеи отечны, регионарные лимфатические узлы шеи увеличены, болезненны. О каком заболевании можно думать?

A. *Дифтерия

B. Скарлатина

C. Корь

D. Паротит

E. Аденовирусная инфекция

15. На вскрытии ребенка 2 лет выявлено: геморрагические высыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны обнаруженные изменения?

A. *Менингококковая инфекция

B. Скарлатина

C. Дифтерия

D. Корь

E. Сыпной тиф

16. Заболевание у ребенка началось остро - с высокой температуры, боли в горле, припухлости подчелюстных лимфатических узлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с надлежащей тканью, при попытке снятия которых образуется кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

A. * Дифтерия

B. Катаральная ангина

C. Скарлатина

D. Менингококковая инфекция

E. Корь

17. Девочка 7 лет заболела остро. Появилась боль в горле, высокая температура, присоединилась мелкоточечная сыпь на коже. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Для какого заболевания характерны данные изменения?

A. *Скарлатина

B. Корь

C. Дифтерия зева

D. Дифтерия гортани

E. Менингококковый назофарингит

18. У ребенка 9 лет появилась резкая боль при глотании, отек шеи, температура тела поднялась до 39⁰С, появились пестро-красные мелкоточечные высыпания по всему телу. В зеве и миндалинах – резкое полнокровие (“пылающий зев”), “малиновый язык”. На поверхности миндалин – одиночные сероватые очаги некрозов. О каком заболевании идет речь?

A. * Скарлатина

B. Менингококковый назофарингит

C. Дифтерия

D. Грипп

E. Корь

19. У мальчика 6 лет, появилась боль в горле, повысилась температура тела. На 2-ой день от начала заболевания появились высыпания красного цвета в виде мелких, густо расположенных пятен, величиной с маковое зерно, которые покрывают все тело, за исключением носогубного треугольника. При осмотре полости рта – в зеве яркое покраснение, миндалины увеличены, язык малиново–красный. Ваш диагноз?

A. *Скарлатина.

B. Аденовирусная инфекция.

C. Дифтерия зева.

D. Корь.

E. Стрептококковая ангина.

20. У ребенка 7 лет повысилась температура тела до 39°С, появились насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечались крупнопятнистые высыпания, при осмотре полости рта – беловатые высыпания на слизистой оболочке щек. Внезапно появилось тяжелое дыхание и наступила смерть при явлениях асфиксии. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Корь

B. Скарлатина

C. Дифтерия

D. Менингококковый назофарингит

E. Грипп

21. У девочки 3 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 40°С. При осмотре на миндалинах определяются серовато-желтые пленки, которые снимаются с большим трудом, при удалении пленок под ними обнаруживаются кровоточащие язвы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A. *Дифтерия

B. Скарлатина

C. Корь

D. Менингококковый назофарингит

E. Грипп

22. Ребенок умер от спонтанного пневмоторакса. При вскрытии были выявлены коллапс и интерстициальная эмфизема правого легкого, очаговые ателектазы легких, точечное кровоизлияние в головном мозге и конъюнктиве глаз. Укажите заболевание, для которого характерные указанные изменения: 

A.* Коклюш 

B. Бронхопневмония

C. Корь

D. Дифтерия дыхательных путей

E. Скарлатина 

23. Ребенок поступил в клинику с признаками паралича диафрагмального нерва и расстройствами глотания. На вскрытии: язвы миндалин с эпителизацией, кровоизлияние в надпочечники, дряблость миокарда. Укажите заболевание, для которого характерны указанные изменения и осложнения.

A.* Дифтерия 

B. Скарлатина

C. Агранулоцитоз

D. Корь

E. Полиомиелит 

24. Ребенок жалуется на общую слабость, боль в горле при глотании, тошноту. Объективно - в зеве яркое покраснение, миндалины увеличены. Потом появилась сыпь в виде мелких, густо расположенных пятен, величиной с маковое зерно на шее, в верхней части спины и груди. Микроскопически - в слизистой оболочке и ткани миндалин резкое полнокровие, сероватые, тусклые очаги некрозов, на периферии которых, в зоне отека и фибринозного воспаления определяются цепочки стрептококков. Ваш диагноз.

A. * Скарлатина 

B. Дифтерия 

C. Корь 

D. Грипп 

E. Менингококковый назофарингит 

25. У ребенка 6 лет развилась мелкоточечная ярко-розовая сыпь на гиперемированном участке кожи лба, шеи, внизу живота, подколенных ямках, носо-губный треугольник остался бледен. В ротоглотке — отграниченная ярко-красная гиперемия, миндалины отечны, рыхлые, в лакунах имеется гной, малиновый язык. Шейные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. Поставить диагноз: 

A. *Скарлатина 

B. Краснуха 

C. Коклюш 

D. Дифтерия 

E. Инфекционный мононуклеоз 

26. У ребенка с острым катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, смерть наступила от легочной недостаточности. При гистологическом исследовании - в легких интерстициальная пневмония с очаговым серозно-макрофагальным воспалением и множеством гигантских клеток в стенах альвеол. Ваш диагноз: 

A. *Корь 

B. Грипп 

C. Парагрипп 

D. Аденовирусная инфекция 

E. Цитомегалия 

27. Ребенок 4 лет умер от дыхательной недостаточности в результате паралича дыхательной мускулатуры. При гистологическом исследовании грудного отдела спинного мозга выявлено полнокровие, стертый рисунок серого вещества, точечные кровоизлияния и мелкие западающие участки размягчения ткани мозга, воспаление с пролиферацией нейроглии вокруг и около погибших нейронов. Ваш диагноз: 

A. *Полиомиелит 

B. Менингококковая инфекция 

C. Цитомегалия 

D. Токсоплазмоз 

E. Аденовирусная инфекция 

28. На вскрытии умершего ребенка 5-ти лет, который умер при явлениях глубокой церебральной комы, выявлено гнойные напластовывания на поверхности мягкой мозговой оболочки в передних отделах головного мозга, отек мозга. При гистологическом исследовании выявлено: полнокровие и нейтрофильная инфильтрация мягких мозговых оболочек. Ваш диагноз:

A * Менингококковый менингит

B. Менингит при сибирской язве

C. Гриппозный менингит

D. Туберкулезный менингит

E.

Бактериальные болезни

1. У умершего 54 лет, на вскрытии найдены признаки фибринозного воспаления в толстом кишечнике. Ваш диагноз:

А. *Дизентерия

B. Амебиаз

C. Брюшной тиф

D. Холера

E. Балантидиаз

2. Больной, житель приморского города на юге страны, поступил в больницу с сильными поносами и рвотой, погиб от обезвоживания. На вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз.

А. *Холера

B. Бактериальная дизентерия

C. Брюшной тиф

D. Амебиаз

E. Сальмонеллез

3. Женщина 52 лет умерла в хирургическом отделении при явлениях разлитого гнойного перитонита. На вскрытии в дистальном отделе тонкого кишечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверхность некоторых из их покрыта струпом, коричневато-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек - глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные в кишке?

А. * Брюшной тиф

B. Дизентерия

C. Туберкулез кишечника

D. Болезнь Крона

E. Стафилококковый энтерит

4. Больной 38 лет умер от разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии: в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило стертость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. От осложнения какого заболевания наступила смерть?

А. * Брюшного тифа.

B. Дизентерии.

C. Холеры.

D. Бруцеллеза.

E. Неспецифического язвенного колита.

5. На вскрытии трупа мужчины 48 лет, который болел брюшным тифом, найдены следующие изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, они серо-красные, сочные, их поверхность имеет вид извилин и бороздок. При микроскопическом исследовании отмечается образование брюшнотифозных гранулем. Укажите, какая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее достоверна?

А. *Мозговидного набухания.

B. Некроза.

C. Образование язв.

D. Чистых язв.

E. Заживление.

6. При вскрытии ребенка, страдавшего диареей, выявлен эксикоз и распространенный фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки выявлены грамм-отрицательные палочки. Ваш диагноз?

А. * Дизентерия

B. Холера

C. Стафилококковая кишечная инфекция

D. Брюшной тиф

E. Сальмонеллез

7. Больной заболел остро: высокая температура, увеличенная, болезненная селезенка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом исследовании в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. О каком заболевании можно подумать в данном случае?

А. *Брюшной тиф

B. Дизентерия

C. Амебиаз кишечника

D. Холера

E. Сальмонеллез

8. На вскрытии труппа мужчины 57 лет, умершего от брюшного тифа, выявлено: мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изменение в мышцах является проявлением:

А. *Ценкеровского некроза

B. Фибриноидного некроза

C. Казеозного некроза

D. Колликвационного некроза

E. Апоптоза

9. При гистологическом исследовании прямой кишки обнаружены большие участки некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны, с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить?

А. *Дизентерия

B. Холера

C. Амебиаз

D. Брюшной тиф

E. Сальмонеллез

10. Больной умер от распространенного перитонита. На вскрытии в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое и блестящее, образованно мышечной или серозной оболочкой, края язв округлены. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание привело к смерти?

А. *Брюшной тиф

B. Дизентерия

C. Холера

D. Туберкулез

E. Сыпной тиф

11. Мужчина 44 лет, поступил в хирургическое отделение с разлитым гнойным перитонитом. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больной умер. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы в пейеровых бляшках, вдоль длинника кишки, дно многих образовано серозной оболочкой. Для какого заболевания характерны такие изменения?

А. *Брюшного тифа

B. Туберкулеза кишечника

C. Дизентерии

D. Опухоли тонкой кишки

E. Амебиаза кишечника

12. У мужчины, страдавшего брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии заболевания характерно данное осложнение?

А. *Стадия чистых язв

B. Стадия мозговидного набухания

C. Стадия некроза

D. Стадия заживления язв

E. Бактериемии

13. У больного 42 лет, страдающего дизентерией, появились признаки парапроктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного?

А. *Стадия образования язв

B. Фибринозный колит

C. Фолликулярный колит

D. Катаральный колит

E. Стадия заживления язв

14. У ребенка, больного дифтерией, на 2-ой неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард вялый и пестрый. Гистологически выявлены многочисленные мелкие очаги миолиза слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что стало причиной смерти?

А. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином

B. Бактериальный миокардит

C. Септический миокардит

D. Инфаркт миокарда

E. Метаболические некрозы миокарда

15. Больной 39 лет умер на 4-й день после операции по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлитого гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибринозной пленкой, одиночные язвы проникают на разную глубину. Гистологически: некроз слизистой, фибринозное воспаление, инфильтрация лейкоцитами с фокусами геморрагий. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного?

А. *Дизентерия.

B. Брюшной тиф.

C. Неспецифический язвенный колит.

D. Болезнь Крона.

E. Амебиаз.

16. Мужчина 45 лет, находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. На вскрытии: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаллоподобных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки.

А. *Холера

B. Сальмонеллез

C. Дизентерия

D. Брюшной тиф

E. Болезнь Крона

17. На вскрытии мужчины 47 лет в сигмовидной и прямой кишке множественные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая покрыта грязно-серой пленкой. Этиология заболевания:

А. *Шигелла

B. Амеба

C. Микобактерия туберкулеза

D. Сальмонелла

E. Стафилококк

18. Работник животноводческой фермы умер через 4,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать?

А. * Бруцеллез

B. Сибирская язва

C. Туберкулез

D. Сыпной тиф

E. Лепра

19. Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено: селезенка увеличена, вялая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“шапочка кардинала”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз.

А. *Сибирская язва

B. Туляремия

C. Бруцеллез

D. Чума

E. Холера

20. На вскрытии трупа мужчины 53 лет в дистальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтыми массами, которые крошатся. Реакция Видаля позитивна. Поставьте диагноз.

А. *Брюшной тиф

B. Паратиф

C. Поворотный тиф

D. Дизентерия

E. Болезнь Крона

21. При гистологическом исследовании миокарда ребенка, умершего от дифтерии в результате сердечной недостаточности, найдены: жировая дистрофия и множественные участки некроза кардиомиоцитов, незначительные очаговые клеточные инфильтраты интерстиция. О каком миокардите идет речь?

А. *Альтеративный миокардит

B. Диффузный экссудативный миокардит

C. Очаговый экссудативный миокардит

D. Интерстициальный миокардит

E. Гранулематозный миокардит

22. На вскрытии мужчины 45 лет, умершего на 5-е сутки от брюшного тифа, выявлено: групповые фолликулы подвздошной кишки увеличены, полнокровны и выступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отек ткани, наличие гранулем, которые состоят из больших клеток со светлой цитоплазмой и содержат брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе можно думать?

А. *Стадия мозговидного набухание

B. Стадия некроза

C. Стадия заживления язв

D. Стадия чистых язв

E. Стадия образования язв

23. При вскрытии трупа мужчины 54 лет, выявлен резко расширенный просвет тонкой кишки, заполненный жидкостью, которая напоминает “рисовый отвар”. Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит?

А. *Холера

B. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Амебиаз

E. Брюшной тиф

24. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлено острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которого образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. *Карбункул при сибирке

B. Актиномикоз кожи

C. Аллергический дерматит

D. Карбункул стрептококковый

E. Химический дерматит

25. У больного 48 лет с тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При вскрытии почки увеличены в размерах, отечны, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды - темно-красные. При гистологическом исследовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах без ядер; клубочки спавшиеся; в строме отек, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкая геморрагия. О какой патологии почек идет речь?

А. *Некронефроз

B. Острый пиелонефрит

C. Острый гломерулонефрит

D. Пионефроз

E. Гидронефроз

26. На вскрытии выявлено: групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхности видны борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически отмечается пролиферация моноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа.

А. *Мозговидное набухание

B. Некроз

C. Образование язв

D. Чистые язвы

E. Заживление

27. Мужчина 48 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз

А. *Сибирская язва

B. Чума

C. Туляремия

D. Флегмона шеи

E. Фурункул

28. При вскрытии мужчины 44 лет, в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминают мозг ребенка, фолликулы выступают под слизистой оболочкой кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видна пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

А. *Брюшной тиф

B. Холера

C. Дизентерия

D. Сальмонеллез

E. Амебиаз

29. При осмотре больного 38 лет, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой: что паховые лимфатические узлы резко увеличены, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании лимфатического узла - острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно?

А. *Чумы

B. Туляремии

C. Сифилиса

D. Бруцеллеза

E. Сибирской язвы

30. Больная 39 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии: полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфно-клеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце?

А. *Бруцеллез

B. Хронический сепсис

C. Ревматизм

D. Системная красная волчанка

E. Системная склеродермия

31. Больная 42 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии - мягкие мозговые оболочки свода и основания головного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью, как бы покрыты “красным чепцом”. Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

А. * Сибирская язва

B. Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни

C. Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении

D. Менингококковая инфекция

E. Туберкулезный лептоменингит

32. При вскрытии ребенка 8 лет, в слизистой оболочке прямой кишки обнаружены множественные неправильной формы дефекты различной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью. О каком заболевании следует думать?

А. *Дизентерия

B. Сальмонеллез

C. Холера

D. Брюшной тиф

E. Амебиаз

33. При вскрытии мужчины 65 лет, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выражаемый эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимое тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найденные вибрионы. Какое заболевание привело больного до смерти?

А. * Холера

B. Дизентерия

C. Брюшной тиф

D. Сальмонеллез

E. Пищевая токсикоинфекция

34. У мужчины на 5-й день от начала диареи проведена колоноскопия. Выявлено: в воспаленной слизистой оболочке прямой кишки серо-зеленые пленочные наложения, плотно фиксированные к надлежащей ткани. Какой диагноз наиболее достоверен?

А. * Дизентерия

B. Брюшной тиф

C. Неспецифический язвенный колит

D. Сальмонеллез

E. Болезнь Крона

35. При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы.

А. * Кожно-бубонная

B. Бубонная

C. Первично-септическая

D. Первично-легочная

E. Геморрагическая

36. Больной 58 лет умер от интоксикации. На вскрытии в тонкой кишке найден отек групповых лимфатических фолликулов, выступающих над поверхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластичных бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, которые напоминают поверхность мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. * Брюшной тиф

B. Дизентерия

C. Сальмонеллез

D. Острый энтерит

E. Холера

37. Молодой мужчина умер от интоксикации на 4-ые сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и печени найдены абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. * Сальмонеллез (септическая форма)

B. Дизентерия

C. Сальмонеллез (брюшнотифозная форма)

D. Сальмонеллез (интестинальная форма)

E. Брюшной тиф

38. На вскрытии умершего 52 лет, в прямой и сигмовидной кишке на слизистой оболочке выявили множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния, в просвете кишки небольшое количество крови, гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержания кишки высеян S. Sonne. Диагностируйте выявленное заболевание.

А. *Дизентерия

B. Холера

C. Сальмонеллез

D. Иерсиниоз

E. Болезнь Крона

39. При гистологическом исследовании секционного материала выявлено: в головном мозге вокруг мелких сосудов - широкая зона пролиферирующих клеток микроглии. В коже - выраженная пролиферация эндотелия, адвентиция, перицитов, периваскулярное умеренное количество лимфоцитов и одиночные нейтрофильные гранулоциты. В стенках сосудов разнообразные признаки деструкции. О каком возбудителе инфекционного заболевания следует думать? 

A. * Риккетсия 

B. Спирохета 

C. Менингококк 

D. Стрептококк 

E. Вирус иммунодефицита человека 

40. У ребенка 7 течение на 3 неделе заболевания появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, склеры. Погибает от печеночно-почечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями с серо-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит сосудов кишки. В печени - множественные пилефлебетические абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках - картина острого некротического некроза. Какое заболевание послужило причиной развития летального исхода?

A. *Дизентерия 

B. Сальмонеллез 

C. Холера 

D. Брюшной тиф 

E. Амебиаз 

41. Рабочий одного из сельскохозяйственных предприятий заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии выявлено: селезенка увеличена, вялая, на разрезе – темно-вишневого цвета, дает избыточный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отекшие, пропитаны кровью (“красный чепец” или “шапочка кардинала”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей мозга. Ваш диагноз.

A. *Сибирка 

B. Туляремия 

C. Чума 

D. Холера 

E. Бруцеллез 

42. При судебно-медицинском вскрытии неизвестного мужчины, который умер от отравления алкоголем, в подвздошной кишке выявлены резко увеличенные пейеровы бляшки, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность бляшек неровная в виде борозд и извилин, консистенция их мягкая, на вскрытии они серо-красные. Для какого заболевания характерны описанные изменения? 

A. *Брюшной тиф 

B.Дизентерия

C. Лямблиоз

D. Амебиаз 

E. Кампилобактерический энтерит 

43. При вскрытии умершего выявлен фибринозно-гнойный перитонит. В стенке подвздошной кишки выявлены множественные язвенные дефекты овальной формы, расположенные вдоль кишки, края язв рваные, округленные; дно образовано мышечным слоем или серозной оболочкой; в дне 2 язв выявлены отверстия до 0,3 см. в диаметре. Определите стадию брюшного тифа. 

A. *Стадия чистых язв 

B.Стадия образования „грязных язв” 

C. Стадия некроза 

D. Стадия мозговидного набухания 

E. Стадия заживления язв 

44. Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на частые болезненные позывы к дефекации, с выделением слизи с примесью крови. При ректороманоскопии выявлено значительное сужение просвета толстой кишки, особенно дистального отдела, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с участками некроза и кровоизлияния. При бактериологическом обследовании выделений были высеяны шигеллы Флекснера. Определите заболевание. 

A. *Дизентерия 

B.Брюшной тиф 

C. Сибирка 

D. Болезнь Крона 

E. Паратиф 

45. У больного дизентерией при колоноскопии обнаружено, что слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, её поверхность покрыта серо-зелёными плёнками. Назовите морфологическую форму дизентерийного  колита:  

A.  *Фибринозный  

B. Некротический  

C. Язвенный  

D. Гнойный  

E. Катаральный

46. На вскрытии трупа женщины 43 лет, в прямой и сигмовидной кишке язвенные дефекты слизистой оболочки неправильной формы с неровными контурами, они сливаются между собой, оставляя небольшие островки сохранившейся слизистой оболочки. О какой разновидности колита можно думать?

A * Язвенный колит

B. Фибринозный колит

C. Гнойный колит

D. Фолликулярный колит

E. Катаральный колит

Туберкулез

1. На гистологическое исследование прислан шейный лимфатический узел. Выявлено скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее достоверную патологию.

А. * Туберкулез

B. Риносклерома.

C. Саркоидоз

D. Сап.

E. Сифилис.

2. На вскрытии у мужчины 42 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся тканью с тусклой поверхностью Морфологические изменения в легком характерны для:

А. Туберкулемы

B. Рака легкого

C. Хондромы

D. Туморозной формы силикоза

E. Поствоспалительного пневмосклероза

3. На вскрытии мужчины 63 лет во II сегменте правого легкого выявлен туберкулезный панбронхит, с очагом казеозной бронхопневмонии, вокруг которого наблюдается вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какая форма туберкулеза легких в данном случае?

А. *Острый очаговый туберкулез легких

B. Первичный туберкулезный комплекс

C. Рост первичного аффекта

D. Острый милиарный туберкулез легких

E. Инфильтративный туберкулез

4. Больной 26 лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследование. Микроскопически: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае?

А. *Туберкулез

B. Лимфогранулематоз

C. Лимфолейкоз

D. Саркоидоз

E. Сифилис

5. На вскрытии больного 44 лет диагностирован туберкулез. Макроскопически: в верхней части правого легкого зоны казеозной пневмонии, казеозного лимфаденита в увеличенных лимфатических узлах средостения и множественные милиарные очаги во многих органах. Назовите выявленную форму туберкулеза.

А. * Первичный со смешанной формой прогрессирования

B. Первичный с гематогенной генерализацией

C. Первичный с лимфогенной генерализацией

D. Первичный с ростом первичного аффекта

E. Гематогенный

6. У мальчика 7 лет после перенесенной ангины резко увеличились лимфатические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроскопическом исследовании удаленного шейного лимфатического узла выявлены очаги некроза, окруженные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию.

А. *Туберкулез

B. Саркоидоз

C. Риносклерома

D. Сап

E. Сифилис

7. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. При вскрытии: в верхней доле правого легкого - полость диаметром 4 см с плотными стенками и неровной внутренней поверхностью, содержимое - свертки крови. При микроскопическом исследовании во внутреннем слое стенки - распадающиеся лейкоциты, в среднем - разрастание эпителиоидных, лимфоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами в виде подковы. Обнаруженные в легком изменения характерны для:

А. Туберкулезной каверны

B. Бронхоэктатической каверны

C. Абсцесса легких

D. Врожденной кисты

E. Инфаркта легкого с септическим распадом

8. На вскрытии мужчины 43 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок уплотнения диаметром 1,5см с четкими границами, окруженный беловатой волокнистой тканью, на разрезе - с крошащимися участками бело-желтого цвета. Наличие данного очага характерно для:

А. Инкапсулированного первичного аффекта

B. Периферического рака

C. Хондромы

D. Фибромы

E. Организующегося инфаркта легкого

9. Больной 48 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплеврально, множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага – зона некроза, на периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Определяются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров определяется на периферии очага. Какое заболевание имеет место у больного?

А. Гематогенный туберкулез.

B. Актиномикоз легких.

C. Саркоидоз.

D. Сифилис.

E. Силикоз.

10. Мужчина 56 лет длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течение последних месяцев наблюдалась выраженная протеинурия. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с восковидной поверхностью. Какие изменения развились в почках при этой форме туберкулеза?

А. Амилоидоз почек.

B. Туберкулез почек.

C. Гломерулонефрит.

D. Нефролитиаз.

E. Некротический нефроз.

11. Ребенок умер от разлитого перитонита. На вскрытии выявлен первичный кишечный туберкулезный комплекс: первичная аффект-язва пустой кишки с перфорацией, лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит. Назовите путь заражения ребенка туберкулезом.

А. Алиментарный.

B. Трансплацентарный.

C. Аэрогенный.

D. Смешанный.

E. Контактный.

12. У мужчины 24 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и макрофагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скопление клеток - бесструктурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Туберкулез

B. Лимфогранулематоз

C. Актиномикоз

D. Метастаз опухоли

E. Сифилис

13. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом умер при явлениях почечной недостаточности. На вскрытии – запах мочи, гипертрофия левого желудочка, фибринозный перикардит, фибринозно-геморрагический энтероколит. Почки несколько уменьшены в размерах, плотные, с множественными втяжениями. Гистологически на препаратах, окрашенных Конто-рот - розовые массы в клубочках и стенках сосудов, гибель и атрофия большинства нефронов, нефросклероз. Дайте характеристику почки при данной

А. Амилоидно-сморщенные почки

B. Первично сморщенные почки

C. Вторично сморщенные почки

D. Атеросклеротический сморщенные почки

E. Пиелонефритически сморщенные почки

14. При вскрытии ребенка 7 лет в верхушке правого легкого субплеврально был обнаружен очаг казеозного некроза диаметром 15 мм, бифуркационные лимфатические узлы - увеличены, содержали мелкие очаги коагуляционного некроза. Микроскопически - в легочном очаге и в лимфатических узлах вокруг некротических масс были расположены эпителиоидные клетки, лимфоциты и одиночные многоядерные гигантские клетки. Диагностируйте заболевание.

А. *Первичный туберкулез

B. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких

C. Гематогенный генерализованный туберкулез

D. Вторичный воспалительный туберкулез

E. Вторичный фиброзно-воспалительный туберкулез

15. На вскрытии больного 58 лет были найдены множественные патологические полости в обоих легких. Микроскопически: во внутреннем слое стенки полости - некротические массы, которые диффузно инфильтрованы нейтрофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соединительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

А. *Фиброзно-кавернозный

B. Острый воспалительный

C. Фиброзно-воспалительный

D. Острый кавернозный

E. Цирротический туберкулез

16. У мужчины 74 лет, на вскрытии выявлено увеличение и деформация правого коленного сустава. При гистологическом исследовании найдены массивные очаги казеозного некроза, которые окружены валами эпителиоидных, лимфоидных клеток с наличием гигантских макрофагов. Диагностируйте заболевание.

А. *Туберкулезный артрит

B. Сифилитический артрит

C. Ревматоидный артрит

D. Гонорейный артрит

E. Деформирующий остеоартроз

17. Мужчина 52 лет длительное время болел туберкулезом, умер от кровотечения из легких. На вскрытии в легких выявлено несколько полостей овальной и круглой формы, стенка которых представлена некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза характерные такие изменения?

А. *Острый кавернозный

B. Фиброзно-кавернозный

C. Туберкулома

D. Казеозная пневмония

E. Острый воспалительный

18. На вскрытии умершего 58 лет, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого выявлена полость размерами 3х2 см, которая сообщается с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пиогенный, средний – слой туберкулезной грануляционной ткани, внешний – соединительно-тканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Фиброзно-кавернозный туберкулез.

B. Фиброзно-очаговый туберкулез.

C. Туберкулема.

D. Острый очаговый туберкулез.

E. Острый кавернозный туберкулез.

19. Больной 42 лет, жалуется на изменение тембра голоса. Произведена биопсия гортани. При гистологическом исследовании обнаружены скопление клеток продолговатой формы со светлым ядром, крупных, богатых цитоплазмой, с ядрами, расположенными на периферии, в виде подковы. Выявленные гистологические изменения характерны для:

А. * Туберкулеза

B. Лепры (проказы)

C. Сифилиса

D. Склеромы

E. Лимфогранулематоза

20. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов выявлены узелки, состоящие преимущественно из плоских слегка вытянутых с бледно окрашенным ядром, гигантских округло-овальной формы клеток с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами расположенными на периферии; в центре некоторых узелков бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Обнаруженные изменения характерны для:

А. *Туберкулеза

B. Лимфогранулематоза

C. Саркоидоза

D. Бруцеллеза

E. Неспецифического гиперпластического лимфаденита

22. При гистологическом исследовании увеличенных надключичных лимфатических узлов, у женщины 40 лет, обнаружено нарушение их структуры с очагами скопления слегка вытянутой формы клеток со светлым ядром, многоядерных крупных овально-округлой формы клеток, богатых цитоплазмой с ядрами расположенными на периферии в виде частокола, окруженные лимфоидными клетками; в центре скопление клеток бесструктурные массы, окрашенные в розовый цвет. Описанные изменения характерны для?

А. *Туберкулезного лимфаденита

B. Метастаза опухоли

C. Лимфогранулематоза

D. Гиперпластического лимфаденита

E. Саркоидоза

23. В оперативно удаленной доле легкого по поводу нагноившейся кисты, в 8 сегменте выявлен очаг неправильно-округлой формы диаметром. 1,8 см, плотный на ощупь. На разрезе бело-желтого цвета с тусклой поверхностью и мелкими участками костной плотности. Макроскопическая картина характерная для:

А. *Зажившего туберкулезного аффекта

B. Периферического рака легкого

C. Хондромы

D. Карнификации

E. Хронической пневмонии

24. На вскрытии мужчины 52 лет, длительное время страдавшего туберкулезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков дм. 0,5-1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения свидетельствуют о:

А. *Остром милиарном туберкулезе

B. Острейшем туберкулезном сепсисе

C. Хроническом милиарном туберкулезе

D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе

E. Септикопиемии

25. При вскрытии мужчины 40 л., который 10 лет болел туберкулезом, в I и ІІ сегментах правого легкого выявлена полость с плотной стенкой. Внутренняя поверхность полости неровная, с балками, которые представляют собой облитерированные бронхи и тромбированные сосуды. Средняя и нижняя доли плотны, на разрезе с желтыми очагами. Какую форму туберкулеза можно заподозрить в

А. * Фиброзно-кавернозный

B. Острый кавернозный

C. Фиброзно-воспалительный

D. Туберкулома

E. Цирротический

26. 40-летний заключенный умер в исправительно-трудовой колонии от туберкулеза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена деформация и уменьшение размеров верхушек обоих легких, множественные полости с плотными стенками, толщиной 2-3 мм в верхних частях обоих легких, диссеминированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного некроза в нижних частях легких. Диагностируйте форму туберкулеза.

А. *Вторичный фиброзно-кавернозный

B. Вторичный фиброзно-воспалительный

C. Гематогенный воспалительный с поражением легких

D. Первичный, рост первичного аффекта

E. Вторичный цирротический

27. 10-летняя девочка поступила в травматологическое отделение с симптомами патологического перелома правой бедренной кости. В ходе гистологического исследования операционного материала выявлено, что в костном мозге удаленного фрагмента бедренной кости расположены множественные ячейки казеозного некроза, окруженные по периферии эпителиоидными клетками и одиночными клетками Пирогова-Лангханса; зоны казеозного некроза распространяются и на прилегающие участки костной ткани, разрушая ее. Диагностируйте заболевание.

А. *Туберкулезный остеомиелит

B. Туберкулезный спондилит

C. Туберкулезный коксит

D. Общий крупноочаговый туберкулез

E. Вторичный острый очаговый туберкулез

28. При вскрытии тела умершего мужчины возрастом 48 лет, в участке 1-го сегмента правого легкого выявлено круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженный тонкой прослойкой соединительной ткани, наполненный белыми хрупкими массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

А. *Туберкулома

B. Казеозная пневмония

C. Острый кавернозный туберкулез

D. Острый воспалительный туберкулез

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез

29. На вскрытии 17-летней девушки, умершей в результате легочной недостаточности, найдено: в нежной доле правого легкого сливные зоны казеозного некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах – явления казеозного некроза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе

B. Гематогенная форма прогресса первичного туберкулеза

C. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких

D. Туберкулема

E. Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе