Болезни желудочно-кишечного тракта.

СБОРНИК

тестовых заданий по патологической анатомии

для подготовки к лицензионному экзамену

Крок-1 «Загальна лікарська підготовка»

Часть - ІІ

Луганск, 2012

Составители:

Проф. О.С. Решетникова

Доц. О.В. Телешова

Доц. О.В. Зинченко

Доц. О.В. Кононенко

Ас. И.Н. Горяникова

Доц. А.П. Сысоенко

Методичний посібник обговорений та ухвалений на засіданні Вченої Ради Луганського державного медичного університету 5.10.07, протокол №10

Рекомендовано Центральним методичним кабінетом з вищої медичної освіти МОЗ України як навчально-методичний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації (протокол №2 від 19.03 2010р.)

Атеросклероз

1. На вскрытии внезапно умершего мужчины 46 лет в интиме брюшного отдела аорты определяются участки желтого цвета, которые не возвышаются над ее поверхностью. Гистологически – в этих участках среди гладкомышечных клеток и макрофагов определяются клетки с пенистой цитоплазмой. При окраске суданом-Ш отмечается их пестро-оранжевая расцветка. Для какой стадии атеросклероза характерна такая картина?

А. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Язвы

E. Атерокальциноза

2. При микроскопическом исследовании коронарной артерии умершего выявлено сужение просвета сосуда за счет фиброзной бляшки с примесью липидов. Назовите стадию атеросклероза:

А. *Липосклероз

B. Липоидоз

C. Долипидная

D. Атероматоз

E. Атерокальциноз

3. На вскрытии мужчины 63 лет выявлен атеросклероз сосудов головного мозга, тромбоз ветви внутренней сонной артерии и очаг влажного размягчения ткани серого цвета. Какой патологический процесс выявлен в головном мозге?

А. *Ишемический инфаркт

B. Геморрагическая инфильтрация

C. Гематома

D. Энцефалит

E. Опухоль мозга

4. Гистологическое исследование стенки аорты выявило большое количество ксантомных клеток, которые расположены преимущественно в интиме. При каком заболевании возможна такая картина?

А. *Атеросклероз

B. Гипертоническая болезнь

C. Сифилитический мезаортит

D. Неспецифический аортоартериит

E. Нодозный периартериит

5. На вскрытии больного 54 лет, умершего от сердечно-сосудистой недостаточности, найдено хроническое венозное полнокровие органов, гипертрофия левого желудочка сердца с мелкоочаговым кардиосклерозом, объемные желто-белые бляшки в интиме аорты с мелкозернистыми массами в центре, которые проникают в толщу стенки. Назовите патологический процесс.

А. *Атероматоз

B. Липоидоз

C. Липосклероз

D. Артериолосклероз

E. Кальциноз

6. На вскрытии мужчины 66 лет выявлено: забрюшинная клетчатка пропитана кровью, в брюшном отделе аорты мешковидное выпячивание, в котором определяется дефект с неровным краем, стенка аорты местами каменистой плотности. Осложнение какого заболевания развилось в больного?

А. * Атеросклероза

B. Гипертонической болезни

C. Системного васкулита

D. Висцерального сифилиса

E. Болезни Морфана

7. На вскрытии трупа мужчины 52 лет, в интиме аорты определяются участки желтого цвета, которые не выпячиваются над ее поверхностью. При гистологическом исследовании этих участков определяются клетки с пенистой цитоплазмой, а при окрашивании суданом ІІІ - желтого цвета. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения в аорте

А. *Липоидоза

B. Липосклероза

C. Атероматоза

D. Долипидной

E. Атерокальциноза

8. На вскрытии трупа мужчины 65 лет в интиме брюшного отдела аорты найдены участки желтого цвета в виде пятен и полос, которые не выступают над поверхностью интимы. При окрашивании суданом ІІІ наблюдается оранжевая окраска. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения?

А. *Липоидоза.

B. Липосклероза.

C. Атероматоза.

D. Атерокальциноза.

E. Стадия изъязвления.

9. При вскрытии трупа женщины 53 лет, умершей от острого инфаркта миокарда, в интиме коронарных артерий выявлены многочисленные белые, плотные, выпячивающиеся в и резко суживающие их просвет образования. Для какой стадии атеросклероза характерные такие изменения?

А. * Липосклероза.

B. Липоидоза.

C. Атероматоза.

D. Атерокальциноза.

E. Стадия изъязвления.

10. При гистологическом исследовании аорты выявлено: воспалительная инфильтрация интимы липидами, белками. Липиды пропитывают интиму и накапливаются в миоцитах среднего слоя и макрофагах. Установите стадию атеросклероза.

А. *Липоидоз

B. Липосклероз

C. Атероматоз

D. Атерокальциноз

E. Долипидная стадия

11. У больного 75-ти лет с атеросклерозом церебральных сосудов, на аутопсии в правой теменно-затылочной области головного мозга выявлен участок неправильной формы, мягкой консистенции, серого цвета. Какая наиболее вероятная причина развития этого процесса?  

A *Тромбоз правой средне-мозговой артерии 

B Тромбоз правой передне-мозговой артерии 

C Тромбоз правой задне-мозговой артерии 

D Тромбоз базилярной артерии 

E Тромбоз сосудов мягкой мозговой оболочки 

Гипертоническая болезнь. Церебро-васкулярные болезни.

1. Пожилой мужчина в течение 15 лет страдал гипертонической болезнью. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой вид имели почки при вскрытии трупа?

А. *Маленькие, плотные, поверхность мелкозернистая.

B. Большие пестрые

C. Большие красные

D. Большие белые

E. Большие с множественными тонкостенными кистами

2. У мужчины 52 лет, страдающего гипертонической болезнью, развился многочасовой гипертонический криз. Какие патоморфологические изменения в стенках артериол возникли во время гипертонического криза?

А. *Фибриноидный некроз

B. Гиалиноз

C. Склероз

D. Амилоидоз

E. Кальциноз

3. Пожилая женщина, на протяжении страдает бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, повышением артериального давления. Установлена гипертрофия левого желудочка. Какова причина изменений в сердце?

А. *Артериальная гипертензия

B. Легочная недостаточность

C. Хроническая ишемия сердечной мышцы

D. Бронхиальная астма

E. Эмфизема легких

4. Пожилой мужчина, 20 лет страдавший гипертонической болезнью, умер при явлениях уремии. На вскрытии обнаружено: гипертрофированное сердце и диффузный кардиосклероз; почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически: в почках - коллапс артериол клубочков и их склероз, некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся конго-рот; канальцы атрофированы. Как следует назвать описанные выше изменения почек?

А. *Первично-сморщенные почки

B. Вторично-сморщенные почки

C. Амилоидно-сморщенные почки

D. Хронический гломерулонефрит

E. Хронический пиелонефрит

5. Больной 63 лет страдал гипертонической болезнью и умер от сердечной недостаточности. При вскрытии найдено увеличенное сердце с расширенными полостями. Микроскопически: кардиомиоциты значительно увеличены в размерах, с жировой дистрофией и гиперхромными бочкообразными ядрами. Какой из перечисленных патологических процессов наиболее вероятен в сердце?

А. *Эксцентрическая гипертрофия

B. Миокардит

C. Концентрическая гипертрофия

D. Ангиогенный кардиосклероз

E. Кардиомиопатия

6. Больной 64 лет умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены резко уменьшенные в размерах почки 6х3х2хсм, весом 60,0 гр, плотные, малокровные с равномерно мелкозернистой поверхностью, на разрезе с равномерно истонченным корковым слоем. Изменения в почках являются проявлением:

А. * Артериолосклеротического нефросклероза

B. Атеросклеротического нефросклероза

C. Вторично-сморщенной почки

D. Подагрической почки

E. Амилоидно-сморщенной почки

7. Мужчина 46 лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены уменьшенные в размерах почки, вес 50.0, поверхность их мелкозернистая, кора равномерно истончена. При микроскопическом исследовании стенки артериол значительно утолщены вследствие отложения в них гомогенных бесструктурных розового цвета масс, просвет их резко сужен, клубочки уменьшены, склерозированы, канальцы атрофичны. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

А. * Гипертоническая болезнь

B. Хронический гломерулонефрит

C. Амилоидоз почек

D. Пиелонефрит со сморщиванием почек

E. Острый некротический нефроз

8. Мужчина 65 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии выявлено, что обе почки значительно уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая; гистологически - большинство клубочков гиалинизированы, часть склерозирована, отдельные гиперплазированы; в строме - поля склероза, артериоло- и артериосклероз, эластофиброз больших ветвей почечных артерий. Назовите выявленные изменения.

А. *Артериолосклеротический нефросклероз

B. Атеросклеротический нефросклероз

C. Хронический гломерулонефрит

D. Хронический пиелонефрит

E. Вторично сморщенная почка

9. Больной 48 лет умер от осложнений гипертонической болезни. На вскрытии выявлены маленькие, плотные почки с мелкозернистой поверхностью, паренхима и корковое вещество атрофичны. Дайте название таким почкам.

А. *Первично-сморщенные почки

B. Амилоидно-сморщенные почки

C. Вторично-сморщенные почки

D. Пиелонефритически-сморщенные почки

E.

10. У пожилой женщины, которая в течение длительного времени болела гипертонической болезнью, на вскрытии выявлено: почки значительно уменьшены (по 80 гр), поверхность мелкозернистая, на разрезе кора равномерно истончена. Как можно назвать изменения в почках?

А. * Первично - сморщенные почки

B. Пиелонефритически-сморщенные почки

C. Вторично- сморщенные почки

D. Амилоидно-сморщенные почки

E. Диабетический нефросклероз

11. Мужчина 63 лет длительное время болел гипертонической болезнью и умер от кровоизлияния в мозг. При вскрытии: почки истончены в размерах, плотной консистенции, поверхность их мелкогранулирована, корковое вещество несколько истончено. Эти изменения в почках характерны для:

А. *Первично-сморщенной почки

B. Вторично-сморщенной почки

C. Амилоидоза почки

D. Пиелонефритически-сморщенной почки

E. Инфаркта почки

12. На вскрытии сердце умершего выявлено утолщение левого желудочка до 2,5 см; почки уменьшены в размере, плотные, поверхность мелкобугристая, корковое вещество утончено; микроскопически артериолосклероз, гломерулосклероз, нефросклероз. В стволе головного мозга – гематома. О каком заболевании идет речь? 

A. *Гипертоническая болезнь 

B. Атеросклероз 

C. Ишемическая болезнь сердца 

D.Ревматизм 

E. Амилоидоз почек 

13. При вскрытии тела умершего 56-ти лет в правой височной доле головного мозга найден большой очаг  размягчённого серого вещества кашицеобразной консистенции, бледно-серого цвета. В артериях основания мозга  многочисленные беловато-жёлтые утолщения интимы, которые резко суживают просвет. Какой наиболее  вероятный диагноз?  

A. *Ишемический инсульт  

B. Геморрагический инсульт  

C. Абсцесс мозга  

D. Кровоизлияние  

E. Отёк мозга  

14. Женщина 65 лет, длительно страдавшая гипертонической болезнью, умерла при явлениях уремии. На вскрытии выявлено: почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью, капсула снимается с трудом. Гистологически в почках отмечается коллапс артериол клубочков и их склероз. Некоторые клубочки замещены однородным эозинофильным веществом, не окрашивающимся Конго-рот; канальцы атрофированы. Какой процесс развился в почках?

A * Первично-сморщенные почки

B. Вторично-сморщенные почки

C. Амилоидно-сморщенные почки

D. Пиелонефротически-сморщенные почки

E. Диабетический нефросклероз

ИБС. Кардиомиопатии. Кардиосклероз

1. На вскрытии больного 49 лет, умершего от отека легких, в миокарде найден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии – свежий тромб. Уточните диагноз:

А. *Инфаркт миокарда

B. Кардиосклероз

C. Миокардит

D. Амилоидоз

E. Кардиомиопатия

2. Во время вскрытия в миокарде выявлен крупноочаговый, плотный участок серого цвета, который гистологически состоит из грубоволокнистой соединительной ткани, окруженной гипертрофированными мышечными волокнами. Какие изменения возникли в сердце?

А. *Постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз

B. Ишемическая стадия инфаркта миокарда

C. Некротическая стадия инфаркта миокарда

D. Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз

E. Миокардит

3. На вскрытии мужчины 62 лет с клиническим диагнозом ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, гипертоническая болезнь, на разрезе миокард в области верхушки, передней и боковой стенок левого желудочка имеет хорошо отграниченный от окружающей ткани участок бело-желтого цвета, окруженный зоной кровоизлияний. О каком патологическом процессе в сердечной мышце идет речь?

А. *Инфаркт миокарда

B. Постинфарктный кардиосклероз

C. Диффузный кардиосклероз

D. Миокардит

E. Жировая дистрофия миокарда

4. Мужчина 32 лет внезапно умер во время эмоционально напряженной работы. На вскрытии выявлено неравномерное кровенаполнение миокарда. Гистохимически – снижение содержания гликогена. Электронно-микроскопически – деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите вероятное расстройство кровообращения?

А. *Острая ишемия

B. Хроническая ишемия

C. Вакатная артериальная гиперемия

D. Острая венозная гиперемия

E. Ангионевротическая артериальная гиперемия

5. При вскрытии умершего 56 лет, страдавшего ИБС с развитием инфаркта миокарда, был обнаружен отек легких. Какие патологические изменения могли обусловить изменения в легких?

А. *Острая левожелудочковая недостаточность

B. Острое общее малокровие

C. Острая правожелудочковая недостаточность

D. Ишемия малого круга

E. Стаз крови

6. Мужчина 48 лет с трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от истинного разрыва сердца - тампонады сердца. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву сердца?

А. *Аутолитические процессы расплавлением ткани миокарда (миомаляция)

B. Замещение соединительной тканью зоны инфаркта (организация)

C. Повышение давления в малом круге кровообращения

D. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка

E.

7. У мужчины, который перенес инфаркт миокарда, после физической нагрузки отмечаются признаки недостаточности кровообращения: цианоз и отек подкожной клетчатки нижних конечностей. Какие изменения развились на месте инфаркта миокарда у выздоровевшего лица?

А. *Кардиосклероз

B. Внутриклеточная регенерация

C. Митотическое новообразование кардиомиоцитов

D. Миокардит

E. Атрофия миокарда

8. Больной 36 лет с острым трансмуральным инфарктом миокарда левого желудочка умер от разрыва сердца и тампонады. Какой процесс в зоне инфаркта мог способствовать разрыву?

А. *Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда ( миомаляция).

B. Замещение соединительной тканью со снижением эластичности миокарда.

C. Формирование рубца с истончением стенки левого желудочка сердца.

D. Истончение рубцовоизмененной стенки желудка с формированием аневризмы

E. Повышение давления в малом круге кровообращения.

9. У мужчины 58 лет, страдавшего гипертонической болезнью, развился длительный приступ загрудинных болей, диагностирован инфаркт миокарда. Больной умер. На вскрытии отмечено: дряблая консистенция и неравномерное кровенаполнение миокарда, а гистологически и гистохимически - исчезновение гранул гликогена, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь?

А. *Ишемическая стадия

B. Некротическая стадия.

C. Организация инфаркта

D. Повторный инфаркт

E. Острый рецидивирующий инфаркт

10. У больной 64 лет, многие годы страдавшей атеросклерозом и перенесшей ранее инфаркт миокарда, развился приступ загрудинных болей. Больная госпитализирована через 3 дня, умерла на фоне прогрессирующей сердечно сосудистой недостаточности. На вскрытии в области задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки обнаружен участок белого цвета около 3 см в диаметре, волокнистый, западающий, с четкой границей. Оцените эти изменения:

А. *Очаговый кардиосклероз

B. Ишемия миокарда

C. Инфаркт миокарда

D. Миокардит

E. Дистрофия миокарда

11. Мужчина 52 лет перенес повторный интрамуральный инфаркт миокарда, выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового терапевта. Через 2 года погиб в автомобильной катастрофе. Установите характер патологического процесса в миокарде, который был установлен на вскрытии.

А. *Крупноочаговый кардиосклероз.

B. Мелкоочаговый кардиосклероз.

C. Атрофия.

D. Некроз.

E. Гиперплазия.

12. У больного в 7 часов утра появились боли за грудиной, в 8 часов утра в приемном отделении по данным ЭКГ установлен инфаркт миокарда. Через 10 минут больной умер. Какой наиболее достоверный морфологический признак инфаркта миокарда найдут при гистологическом исследовании после вскрытия трупа?

А. * Исчезновение гликогена в кардиомиоцитах

B. Вакуольную дистрофию кардиомиоцитов субэндокардиальной зоны

C. Жировую инфильтрацию кардиомиоцитов

D. Некроз кардиомиоцитов

E. Расслабление миофибрилл кардиомиоцитов

13. Больной умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце расширено в поперечнике, дряблое; мышца на разрезе неравномерного кровенаполнения, пестрая. При гистологическом исследовании: в миокарде полнокровие, в строме значительное количество преимущественно мелких одноядерных клеток. Выявленные морфологические изменения свидетельствуют о:

A. *Негнойном межуточном миокардите 

B. Венозном полнокровии 

C. Жировой дистрофии миокарда 

D. Кардиосклерозе 

E. Инфаркте миокарда 

14. Больной 56 лет поступил в кардиологическое отделение с клиникой острого инфаркта миокарда. Диагноз был подтвержден данными ЭКГ и лабораторного исследования. На 5 сутки состояние резко ухудшилось, и при явлениях нарастающей сердечной недостаточности больной умер. На вскрытии подтвердился диагноз инфаркта миокарда, который осложнился разрывом сердца с гемотампонадой сердечной сумки. Какой процесс развился в зоне инфаркта? 

A. *Асептический аутолиз 

B. Организация 

C. Инкапсуляция 

D. Септический распад 

E. Петрификация 

15. Мужчина 57 лет, длительное время злоупотреблявший алкоголем, умер при нарастающих явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии найдено: масса сердца 580 г, миокард вял, глинистого цвета, с интенсивным диффузным интерстициальным фиброзом. Коронарные артерии интактные. При микроскопическом исследовании наблюдается сочетания гидропической и жировой дистрофии, атрофии и гипертрофии кардиомиоцитов. Встречаются очаги лизиса кардиомиоцитов и склероза. О какой кардиомиопатии идет речь? 

A. *Алкогольной 

B. Гипертрофической 

C. Дилятационной

D. Рестриктивной

E. Метаболическая 

16. На 4 сутки у больной 66 лет с острым повторным инфарктом миокарда передне-боковой стенки левого желудочка, появилась резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты, цианоз лица. Больная умерла на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии выявлены большие легкие, серо-розового цвета. Из поверхности разреза стекает светлая пенистая жидкость. Какой патологический процесс в легких обусловил смерть? 

A. * Отек легких 

B. Инфаркт легких  

C. Гидроторакс 

D. Пневмония 

E. Пневмосклероз 

17. Мужчина 66 лет, почувствовал сильную боль в сердца, прием нитроглицерина не дал эффекта, через 5 дней умер в больнице. На вскрытии: гемоперикард, значительное выпячивание передней стенки левого желудочка сердца, которая истончена, вялая, гомогенная желтая, со сквозным дефектом до 1 см, микроскопически: кариолизис, плазмолиз и цитолиз кардиомиоцитов, фибриноидный некроз, демаркационное воспаление. Какое заболевание повлекло смерть?

A. *Инфаркт миокарда

B. Миокардит

C. Аневризма сердца

D. Послеинфарктный кардиосклероз

E. Панкардит

18. При исследовании коронарных артерий обнаружены атеросклеротические бляшки с кальцинозом, закрывающие просвет сосудов на 1/3. В мышце мелкие множественные белесоватые прослойки соединительной ткани. Как  называется процесс, обнаруженный в миокарде?  

A. *Диффузный кардиосклероз  

B. Миокардит  

C. Инфаркт миокарда  

D. Постинфарктный кардиосклероз  

E. Тигровое сердце  

19 На аутопсии умершего от гриппа мужчины отмечено, что сердце несколько увеличено в размерах, пастозно, на  разрезе миокард тусклый, с крапом. Микроскопически: в миокарде на всём протяжении признаки  паренхиматозной жировой и гидропической дистрофии, строма отёчна, со скудной  макрофагально-лимфоцитарной инфильтрацией, сосуды полнокровны; периваскулярно - петехиальные  кровоизлияния. Какой вид миокардита развился в данном случае?  

A. *Серозный диффузный  

B. Серозный очаговый  

C. Гранулематозный  

D. Гнойный  

E. Промежуточный пролиферативный  

20. На аутопсии умершего, у которого при жизни имели место признаки хронической сердечной недостаточности, обнаружили, что участок стенки левого желудочка сердца истончен, выбухает наружу, образовавшаяся полость заполнена тромботическими массами. Микроскопически установлено, что в данном участке стенка представлена рубцовой тканью, в остальном миокарде признаки гипертрофии  и паренхиматозной дистрофии кардиомиоцитов, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Как классифицировать патологоанатомические изменения в сердце?

A * Хроническая аневризма сердца 

B Инфаркт миокарда 

C Острая аневризма сердца 

D Ишемическая дистрофия миокарда   

E Миокардит

Ревматические болезни

1. На вскрытии женщины 48 лет выявлено: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – воспалительный кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашофф-Талалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

А. * Ревматизм.

B. Склеродермия.

C. Дерматомиозит.

D. Узелковый периартериит.

E. Системная красная волчанка.

2. На вскрытии умершего 34 лет от ревматизма выявлено, что поверхность эпикарда ворсинчатая, покрыта пленками серого цвета, которые легко отделяются. После их отделения определяется отечная полнокровная поверхность эпикарда. Поставьте диагноз:

А. *фибринозный перикардит

B. гнойный перикардит

C. геморрагический перикардит

D. пролиферативный перикардит

E. катаральный перикардит

3. При гистологическом исследовании в створке митрального клапана сердца выявлен: мукоидный отек, повреждение эндотелия, на замыкающем крае тромбы. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

А. *острый бородавчатый эндокардит

B. Диффузный эндокардит

C. Фибропластический эндокардит

D. Возвратно-бородавчатый эндокардит

E. Полипозно-язвенный эндокардит

4. У мальчика 9 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупный очаг фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. При каком заболевании наблюдаются такие узелки?

А. *Ревматизм

B. Ревматоидный артрит

C. Склеродермия

D. Узелковый периартериит

E. Системная красная волчанка

5. Больная 28-ти лет умерла от уремии. На вскрытии: почки увеличены, пестрые, с ячейками кровоизлияния. Гистологически: гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – “луковичный склероз”. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Системная красная волчанка.

B. Системная склеродермия.

C. Ревматоидный артрит.

D. Ревматический артрит.

E. Узелковый периартериит.

6. У мужчины 56 лет в течение многих лет страдал от ревматической сердечной недостаточности. При обострении заболевания развилась гемиплегия и наступила смерть. При гистологическом исследовании в митральном клапане выявлен выраженный склероз, очаговые клеточные инфильтраты, фибринозные наложения. Для какой формы эндокардита характерные выявленные изменения?

А. *Возвратно-бородавчатого

B. Острого бородавчатого

C. Диффузного

D. Фибропластического

E. Язвенно-полипозного

7. При микроскопическом исследовании ушка сердца у больного стенозом митрального клапана выявлены гранулемы Ашофф-Талалаева. О каком генезе сердечной недостаточности свидетельствуют гистологические исследования?

А. *Ревматический

B. Атеросклеротический

C. Сифилитический

D. Врожденный

E. Септический

8. Больная 32 лет страдает ревматическим пороком сердца. В клинику поступила с жалобами на одышку, отеки на ногах, асцит, увеличение печени. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагностирован митральный стеноз. Какой из факторов морфогенеза наиболее вероятен?

А. *Сращение створок между собой

B. Склероз и утолщение створок

C. Склероз и укорочение створок

D. Укорочение сухожильных нитей

E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана

9. При вскрытии мужчины 61 лет, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, участками рубцовых западаний на поверхности. При окраске Конго-рот обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса осложнился ревматоидный артрит?

А. *Вторичный амилоидоз почек.

B. Постинфекционный гломерулонефрит.

C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

D. Острый некротический нефроз.

E. Фибропластический гломерулонефрит

10. У больной 48 лет после переохлаждения развилась деформация суставов, болезненность и ограниченность движений в пальцах конечностей; рядом с суставами появились маленькие плотные узелки. При гистологическом исследовании биопсии из узелков найдены очаги фибриноидного некроза, окруженные гистиоцитами. Ваш диагноз:

А. *Ревматоидный артрит

B. Дерматомиозит

C. Ревматизм

D. Подагра

E. Деформирующий артроз

11. На вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увеличенные пестрые почки, в почках – утолщение капиллярных мембран клубочков в виде “проволочных петель”, фибриноидный некроз их стенок и “гиалиновые тромбы” в просвете, в ядрах – “гематоксилиновые тельца”; в сердце – эндокардит Либмана-Сакса. Какое поражение почек наиболее достоверно?

А. *Волчаночный нефрит

B. Ревматический гломерулонефрит

C. Холерный гломерулонефрит

D. Склеротическая почка

E. Терминальный гломерулонефрит

12. Женщина 33 лет умерла от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены множественные рубцы и инфаркты в селезенке, почках. При микроскопическом исследовании выявлены изменения в артериях среднего и мелкого калибра, которые характеризовались склерозом стенок, умеренной пролиферацией эндотелия и выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг. Каким

А. * Узелковым периартериитом

B. Атеросклерозом

C. Гипертонической болезнью

D. Болезнью Морфана

E. Висцеральным сифилисом

13. На вскрытии женщины 25 лет, умершей от явлений почечной недостаточности, на коже лица обнаружена “красная бабочка”, на митральном клапане - мелкие до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения. В почках - очаги фибриноидного некроза, в клубочках утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде “проволочных петель”, гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание развилось у больной?

А. * Системная красная волчанка

B. Узелковый периартериит

C. Ревматизм

D. Ревматоидный артрит

E. Системная склеродермия

14. При гистологическом исследовании створок митрального клапана сердца установлено, что эндотелиальные клетки очагово десквамированы, в этих участках на поверхности створки расположены мелкие тромботические наложения, соединительная ткань с явлениями мукоидного набухания с участками склероза и васкуляризации. Диагностируйте вид клапанного эндокардита.

А. *Возвратно-бородавчатый

B. Диффузный

C. Острый бородавчатый

D. Фибропластический

E. Полипозно-язвенный

15. У женщины 62 лет была значительную деформацию суставов пальцев рук и стоп. Гистологически: околосуставная соединительная ткань - мукоидное набухание, участки фибриноидного некроза, скопление макрофагов, участки склероза; в синовиальной оболочке - отек, признаки мукоидного и фибриноидного набухания, в синовиальной полости встречаются одиночные "рисовые тельца". Диагностируйте заболевание.

А. *Ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Болезнь Бехтерева

D. Гематогенный туберкулез

E. Подагра

16. У женщины 44 лет межфаланговые и пястно-пальцевые суставы легко подвергаются вывиху и подвывиху с типичным отклонением пальцев в виде “плавников моржа”. При микроскопическом исследовании обнаружено разрастание ворсин синовиальной оболочки, разрушение хряща, формирование паннуса. О каком заболевании идет речь?

А. *Ревматоидный артрит

B. Ревматический артрит

C. Остеоартроз

D. Системная красная волчанка

E.

17. Ребенок умер от сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: расширение полостей желудочков сердца. Микроскопически в строме миокарда полнокровие, отек, распространены инфильтраты из гистиоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов. Какой наиболее достоверный диагноз?

А. *Диффузный межуточный экссудативный миокардит

B. Очаговый межуточный экссудативный миокардит

C. Узелковый продуктивный миокардит

D. Межуточный продуктивный миокардит

E. Альтеративный миокардит

18. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожи выявлено: незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме гиалиноз коллагеновых волокон, незначительные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в подлежащих скелетных мышцах - выраженный интерстициальный отек, потеря поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацией. Диагностируйте выявленное заболевание.

А. *Дерматомиозит

B. Склеродермия

C. Системная красная волчанка

D. узелковый периартериит

E. Ревматизм

19. На вскрытии умершей девушки 19 лет найдено: бородавчатый эндокардит всех клапанов, очаговое кровоизлияние под эндокард, язвенный стоматит, язвы пищевода, пневмония, нефрит, гиперплазия селезенки с периваскулярным склерозом, васкулит и некроз в зрительном бугре, многочисленные фурункулы. Какое заболевание более вероятно?

А. *Системная красная волчанка

B. Ревматизм

C. Септический эндокардит

D. Ишемическая болезнь сердца

E. Гипертоническая болезнь

20. Женщина 45 лет в течение нескольких лет имеет трудности при глотании. Она также отмечает несвободность движений пальцев рук при печатании на компьютерной клавиатуре, суставы не болезненны. У женщины отсутствующие морщины на лице. Биопсия кожи выявила распространенный фиброз дермы без воспалительной инфильтрации. Диагностируйте заболевание по перечисленным клиническим и морфологическим данным. 

A. *Склеродермия 

B. Дискоидная красная волчанка 

C. Дерматомиозит 

D. Амилоидоз 

E. Ревматоидный артрит

21. Женщина 43 лет обратилась с жалобами на невозможность движений и боль в суставах кистей рук и ступней ног. Менее выраженные жалобы аналогичного характера – в локтевых и коленных суставах симметрично. При осмотре кожа над суставами пастозная, частичный анкилоз суставов кистей и стоп, деформация рук в форме “шеи лебедя”, вокруг межфаланговых суставов пальцев – одиночные круглые подкожные узлы, диаметром до 1 см. При пункции коленного сустава получена мутная жидкость, содержащая белые “зерна”. Иммунофлюоресцентно в жидкости выявлен ревматоидный фактор. Диагностируйте заболевание. 

A. *Ревматический полиартрит 

B. Смешанное заболевание соединительной ткани 

C. Подагра 

D. Остеоартроз 

22. У больного, умершего от уремии, на вскрытии выявлена деформация позвоночного столба с резким ограничением подвижности. Суставные хрящи мелких суставов позвоночника разрушены, имеются выраженные признаки длительно текущего хронического воспаления в тканях суставов, полости суставов заполнены соединительной тканью, а местами даже костной с формированием анкилозов. В аорте, сердце, легких – хроническое воспаление и очаговый склероз. В почках – амилоидоз. Какой диагноз в данном случае наиболее вероятен?  

A. * Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

B. Болезнь Педжета (деформирующий остоз). 

C. Ревматоидный артрит. 

D. Паратиреоидная остеодистрофия. 

E. Отеопетроз (мраморная болезнь). 

23.У больного с подозрением на системное заболевание, из участка повышенной плотности и малоподвижности кожи сделана биопсия. При исследовании выявлены все виды дезорганизации волокон соединительной ткани со слабо выраженной клеточной реакцией с переходом в грубый склероз и гиалиноз. Ваш диагноз.

A. *Склеродермия

B. Узелковый периартерит 

C. Системная красная волчанка 

D.Псориаз

E. Дерматомиозит 

24 У умершего 58-ми лет на вскрытии: митральный клапан деформирован, утолщён, смыкается не до конца.  Микроскопически: очаги коллагеновых волокон эозинофильные, дают положительную реакцию на фибрин.  Наиболее вероятно это:  

A. *Фибриноидное набухание  

B. Гиалиноз  

C. Фибринозное воспаление  

D. Мукоидное набухание  

E. Амилоидоз  

25. Больной 65-ти лет умер от острой коронарной недостаточности. При жизни отмечалась припухлость, деформация и боль коленных суставов. При патоморфологическом исследовании деформированных суставов синовиальных оболочек выявлено: гиперемия оболочек с множественными периваскулярными воспалительными инфильтратами из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов. Организующийся фибрин покрывает участки синовиальной оболочки и определяется в суставной жидкости в виде рисовых зерен. Ваш диагноз. 

A * Ревматоидный артрит 

B Узелковый периартериит 

C Анкилозирующий спондилоартрит 

D Туберкулёзний артрит 

E Деформирующий артроз 

26. У больного с высоким титром антинуклеарных антител смерть наступила от нарастающей почечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании выявлен мезангиопролиферативный гломерулонефрит, абактериальний бородавчатый эндокардит, в селезенке периартериальный «луковичный» склероз, в коже – продуктивно-пролиферативный васкулит. Ваш диагноз.  

A * Системная красная волчанка 

B Нефротический синдром 

C Ревматизм 

D Дерматомиозит 

E Узелковый периартерит 

27. На вскрытии тела женщины 52 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, выявлено: почки уплотнены, уменьшены, пестрые, с участками кровоизлияний. Микроскопически: в ядрах эпителия канальцев гематоксилиновые тельца, утолщение базальных мембран капилляров клубочков, которые имеют вид проволочных петель, кое-где в капиллярах - гиалиновые тромбы и участки фибриноидного некроза. Какой наиболее вероятный диагноз?  

A *Системная красная волчанка 

B Ревматизм 

C Артериосклеротический нефросклероз 

D Амилоидоз 

E Атеросклеротический нефросклероз 

Болезни органов дыхания

1. На вскрытии трупа шахтера, проработавшего в шахте более 10 лет, в легком выявлены тяжи белесоватой волокнистой ткани и узелки 0,2-0,3 см в диаметре, При гистологическом исследовании в узелках небольшое количество коричневатой пыли, концентрические разрастания соединительной ткани, бедной клетками, с выраженным гиалинозом. О каком пневмокониозе следует думать в данном случае?

А. *Силикоз

B. Талькоз

C. Асбестоз

D. Сидероз

E. Бериллиоз

2. При гистологическом исследовании биоптата стенки бронха больного хроническим бронхитом в слизистом слое выявлены разрастания грануляционной ткани, которые выступают над поверхностью слизистого слоя и содержат диффузный воспалительный инфильтрат. Какой вид бронхита наблюдается у больного?

А. * Хронический полипозный бронхит

B. Хронический слизисто-гнойный бронхит

C. Хронический слизистый бронхит

D. Хронический гнойный бронхит

E. Хронический деформирующий бронхит

3. Больная 72 лет умерла от тяжелой формы гриппа. На вскрытии - “большие пестрые легкие”. При микроскопическом исследовании выявлено: резкое полнокровие сосудов, кровоизлияние, отек легочной ткани, в просвете бронхов и альвеол экссудат, который содержит преимущественно эритроциты. О каком характере воспаления легких свидетельствуют эти морфологические признаки?

А. * Геморрагическая бронхопневмония.

B. Катаральная бронхопневмония.

C. Гнойная бронхопневмония.

D. Десквамативная бронхопневмония.

E. Фибринозная пневмония.

4. У больной 52 лет, страдавшей хроническим гломерулонефритом, на фоне хронической почечной недостаточности появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями. В просвете бронхов много слизи. Установите процесс в бронхах:

А. *Вторичный острый катаральный бронхит

B. Первичный острый катаральный бронхит

C. Хронический катаральный бронхит

D. Деструктивно-язвенный бронхит

E. Катарально-гнойный бронхит

5. Больной 68 лет, в анамнезе: с детства хроническое воспалительное заболевание легких. Отхаркивание скупое. Попал в больницу с признаками легочной и сердечной недостаточности и при нарастании последней умер. Какие изменения в сердце были найдены на вскрытии?

А. *Гипертрофию и дилятацию правого желудочка

B. Гипертрофию и дилятацию левого желудочка

C. Гипертрофию обоих желудочков

D. Дилятацию обоих желудочков

E. Сердце без макроскопических изменений

6. Больная в течение 10 лет жаловалась на кашель с гнойной мокротой, удушье. Пальцы рук напоминали барабанные палочки. Умерла от явлений легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии бронхи деформированы, с мешковидными выпячиваниями стенки и гнойным воспалением в них. Наиболее вероятно заболевание:

А. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Туберкулез

C. Хронический бронхит

D. Абсцесс

E. Острый бронхит

7. Больной умер через 3 недели от начала пневмонии. Макроскопически: нижняя доля правого легкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, с наложениями фибрина на плевре. При микроскопии во всех альвеолах этой доли выявлен фибрин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз:

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая бронхопневмония

C. Гриппозная пневмония

D. Фибринозный плеврит

E. Интерстициальная пневмония

8. У больного 58 лет с клиническим диагнозом хронического бронхита, пневмосклероза, сердечно-легочной недостаточности взята биопсия из подозрительного участка слизистой правого бронха. Гистологически: клеточный и тканевый атипизм, появление структур в виде ”раковых жемчужин”. Какому патологическому процессу отвечают отмеченные гистологические изменения?

А. * Плоскоклеточный рак бронха с ороговением

B. Хронический полипозный бронхит.

C. Бронхоэктаз.

D. Острый бронхит.

E. Плоскоклеточная метаплазия слизистой бронху.

9. Микроскопическое исследование биопсии бронха выявило опухоль, которая построена из гнездных скоплений атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характерными “жемчужинами”. Ваш диагноз?

А. * Плоскоклеточный рак с ороговением.

B. Плоскоклеточный рак без ороговения.

C. Солидный рак.

D. Слизистый рак.

E. Скирр.

10. Мужчина 42-х лет болел амилоидозом почек, умер от хронической почечной недостаточности. Патологоанатом в легких обнаружил преимущественно в нижних долях - множественные диффузные расширения бронхов, в просветах которых гнойное содержимое. Поверхность разреза легких имеет мелкоячеистый вид, напоминает пчелиные соты. Гистологически в стенке бронхов - хроническое воспаление, эластические и мышечные волокна замещены соединительной тканью. Эти изменения в легком расценены как:

А. *Бронхоэктазы

B. Бронхопневмония

C. Хронический бронхит

D. Хроническая пневмония

E. Абсцессы легких

11. На вскрытии больного 53 лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз.

А. *Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких

B. Хроническая очаговая эмфизема

C. Интерстициальная, межуточная эмфизема

D. Первичная идиопатическая эмфизема

E. Викарная компенсаторная эмфизема

12. На вскрытии мужчины 56 лет выявлено, что легкие увеличены в размерах, бледные, мягкой консистенции, не спадаются, режутся с хрустом. Микроскопически - расширение альвеолярных ходов, межальвеолярные перегородки тонкие, есть признаки интракапиллярного склероза. Для какого заболевания легких характерна такая морфологическая картина?

А. *Эмфизема

B. Пневмосклероз

C. Пневмоторакс

D. Ателектаз

E. Пневмония

13. У больного в результате обтурации среднедолевого бронха узлом мягких тканей, образовался ателектаз средней доли правого легкого. При бронхобиопсии в зоне обтурации выявлены разрастания железисто-подобного атипичного эпителия с патологическими митозами, который прорастает в подлежащие ткани и хрящ. Какому заболеванию наиболее достовернее отвечают эти данные?

А. *Бронхогенный рак легких

B. Деформирующий бронхит

C. Воспалительный полип

D. Дисплазия эпителия бронха

E. Саркома бронха

14. При гистологическом исследовании биоптата легких выявлены атипичные клетки, которые формируют множественные ацинарные структуры и продуцируют слизь. Какая гистологическая форма рака легких имеет место у больного?

А. *Высокодифференцированная аденокарцинома.

B. Умеренно дифференцированная аденокарцинома.

C. Недифференцированный рак.

D. Умеренно-дифференцированный плоскоклеточный рак.

E. Железисто-плоскоклеточный рак.

15. Мужчина 56 лет, заболел острой нижнедолевой правосторонней стафилококковой пневмоний, умер от явлений нарастающей сердечно-легочной недостаточности. На аутопсии в нижней доле правого легкого обнаружена полость неправильно-округлой формы около 5 см в диаметре, содержащая гной и сообщающаяся с бронхом. Какое осложнение острой пневмонии имеет место в больного?

А. *Абсцесс легкого

B. Гангрена легкого

C. Тромбоэмболия легочного ствола

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Острый бронхит

16. Больной 46 лет, умер от крупозной пневмонии. На вскрытии в плевральной полости непрозрачная жидкость, на висцеральной плевре сероватого цвета пленка. Определить вид воспаления на висцеральной плевре.

А. Фибринозное

B. Катаральное

C. Гнойное

D. Гранулематозное

E. Геморрагическое

17. Мужчина 48 лет длительно страдал хроническим бронхитом, выражены признаки легочно-сердечной недостаточности, удушье, пальцы в виде барабанных палочек, кашель со значительным количеством слизисто-гнойной мокроты (особенно утром). Поставьте предположительный диагноз.

А. *Бронхоэктатическая болезнь.

B. Бронхиальная астма.

C. Хронический бронхит.

D. Бронхопневмония.

E. Эмфизема легких.

18. Мужчина 48 лет заболел остро после охлаждения. Заболевание сопровождалось сердечно-дыхательной недостаточностью, от которой он умер. На вскрытии: правое легкое увеличено, печеночной плотности, тяжелое; на плевре – значительные фибринозные наложения. На разрезе легкое серого цвета, зернистое, из поверхности стекает мутная жидкость. При гистологическом исследовании – острое воспаление с наличием в просвете альвеол гнойно-фибринозного экссудата. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая пневмония

C. Интерстициальная межальвеолярная пневмония

D. Стафилококковая пневмония

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

19. Мужчина 52 лет остро заболел пневмонией, на 6-й день болезни развился отек легких, который стал причиной смерти. На вскрытии выявлено, что пораженная верхняя часть правого легкого увеличена, плотная, на плевре с фибринозными наслоениями, на разрезе серого цвета, из поверхности разреза стекает мутная жидкость. Микроскопически: в просвете альвеол - фибрин, нейрофилы, макрофаги, гемолизированные эритроциты. Укажите, какая пневмония была у больного?

А. * Крупозная пневмония

B. Стафилококковая бронхопневмония.

C. Вирусная пневмония

D. Гипостатическая пневмония

E. Респираторный дистресс-синдром взрослых

20. На аутопсии мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в объеме за счет коркового слоя. Надпочечники плотные, бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов - отложение бесструктурных, гомогенных, эозинофильных и конго-рот-положительных масс. Эти изменения свидетельствуют о развитии:

А. *Амилоидоза

B. Мукоидного набухания

C. Фибриноидного набухания

D. Липидоза

E. Гиалиноза

21. На вскрытии выявлено увеличенное в размерах, плотное левое легкое, на висцеральной плевре - наложения фибрина, на разрезе - серого цвета, из ее поверхности стекает мутная серо – желтая жидкость. О каком заболевании идет речь?

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая пневмония

C. Интерстициальная пневмония

D. Рак легких

E. Бронхоэктатическая болезнь

22. У женщины 42 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе серого цвета с зернистой поверхностью, на плевре серого цвета пленчатые наложения. Какое заболевание развилось у больной?

А. *Крупозная пневмония

B. Гриппозная пневмония

C. Бронхопневмония

D. Казеозная пневмония

E. Коревая пневмония

23. При гистологическом исследовании удаленного сегмента легкого шахтера найдены многочисленные, округлые узелки, построенные из концентрических гиалинизированных пучков соединительной ткани. Большая часть их расположена периваскулярно и перибронхиально. Наиболее достоверный диагноз:

А. *Силикоз

B. Туберкулез

C. Бронхит

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Рак легких

24. Мужчина 46 лет в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью, умер вследствие уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные, плотные почки, сального вида на разрезе. Какому заболеванию соответствуют такие изменения?

А. *Амилоидоз почек

B. Гломерулонефрит

C. Некротический нефроз

D. Пиелонефрит

E. Артериолосклеротический нефросклероз

25. Больной 54 лет страдал хроническим деструктивным гнойным бронхитом, умер от полиорганной недостаточности. На вскрытии обнаружено: кардиомегалия, сальная почка, саговая селезенка. Какой процесс осложнил течение бронхита?

А. *Вторичный амилоидоз.

B. Старческий амилоидоз.

C. Опухолевидный амилоидоз.

D. Первичный амилоидоз.

E. Распространенный гиалиноз.

26. На вскрытии выявлено: правое легкое увеличено, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с поверхности стекает мутная жидкость. Для какого заболевания легких характерна такая картина?

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая пневмония

C. Интерстициальная пневмония

D. Гангрена легких

E. Фиброзирующий альвеолит

27. На вскрытии больного 49 лет, который много лет работал на шахте и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности, выявлено, что легкие безвоздушные, значительно плотные, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-черного цвета, на разрезе ткань легких аспидно-черного цвета. От какой болезни наступила смерть?

А. *Антракоз

B. Силикоз

C. Талькоз

D. Асбестоз

E. Алюминоз

28. На вскрытии мужчины 47 лет в ткани легкого обнаружены участки повышенной воздушности, с наличием мелких пузырей. Гистологически: истончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Какое заболевание обнаружено в легком?

А. * Эмфизема легких

B. Бронхоэктатическая болезнь

C. Кавернозный туберкулез

D. Хронический бронхит

E. Фиброзирующий альвеолит

29. На вскрытии мужчины 54 лет, умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности, обнаружены следующие изменения: легкие увеличены, плотноватые, маловоздушные, на разрезе в них определяется множество диффузно расположенных узелков белесоватого цвета, 2-3 мм в диаметре. Микроскопически узелки представлены концентрически расположенными коллагеновыми волокнами. О каком заболевании идет речь?

А. * Узловая форма силикоза

B. Милиарный туберкулез легких

C. Фиброзирующий альвеолит

D. Мелкоочаговая пневмония

E. Метастазы опухоли в легкие

30. На вскрытии больного, умершего от пневмонии, выявлено, что нижняя доля правого легкого плотная, безвоздушная, на разрезе серого цвета, на висцеральной плевре наложения фибрина. Укажите наиболее вероятную этиологию пневмонии.

А. *Пневмококковая

B. Стафилококковая

C. Стрептококковая

D. Микоплазменная

E. Вирусная

31. На вскрытии больного, который в течение 9 лет, работал шлифовальщиком камня, в лёгких обнаружены мелкие, округлой формы плотные узелки, состоящие из соединительной ткани. На периферии этих узелков расположены макрофаги. Проявлением какого заболевания являются изменения в легких?

А. *Силикоз

B. Острая пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Хронический бронхит

E. Бронхиальная астма

32. Мужчина со злокачественной опухолью желудка умер от раковой интоксикации. В задненижних отделах легких выявлены плотные серо-красного цвета неправильной формы ячейки, которые выступают над поверхностью разреза. Микроскопически при этом в просвете, стенках мелких бронхов и альвеолах оказывается экссудат, в котором много нейтрофилов. Какое заболевание выявлено в легких?

А. *Острая гнойная бронхопневмония

B. Острый бронхит

C. Крупозная пневмония

D. Промежуточная пневмония

E. Острая серозная бронхопневмония

33. Мужчину 55 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии установлено легочное сердце. В легких резко выражен фиброз, с наличием полостей создающих картину “медовых сот”. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфо-гистиоцитами с примесью нейтрофилов. Установите диагноз?

А. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Поствоспалительный пневмосклероз

C. Хроническая буллезная эмфизема

D. Фиброзирующий альвеолит

E. Пылевой пневмосклероз

34. На вскрытии мужчины, который много лет работал на предприятии с высоким уровнем свободной двуокиси кремния в воздухе, найдены увеличенные и плотные в объеме легкие со значительным количеством милиарных и более крупных очагов склероза округлой и овальной формы, серого и серо-черного цвета. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Узловатая форма силикоза

B. Диффузно-склеротическая форма силикоза

C. Антракосиликоз

D. Силикоантракоз

E. Асбестоз

35. У умершего, который свыше 20 лет работал в шахте на добыче каменного угля, при вскрытии найдены плотные легкие серо-черного цвета со значительными участками новообразованной соединительной ткани и наличием большого количества макрофагов с пигментом черного цвета в цитоплазме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Антракоз

B. Антракосиликоз

C. Силикоантракоз

D. Талькоз

E. Сидероз

36. На вскрытии мужчина 60 лет, который длительное время употреблял значительное количество алкоголя и умер дома. Было найдено: макроскопически - правое легкое плотное и увеличено в размерах, ткань на разрезе сероватого цвета однородна, плевра покрыта сероватыми пленочными наложениями; микроскопически - полости альвеол содержат нити фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание.

А. *Крупозная пневмония

B. Очаговая пневмония

C. Интерстициальная пневмония

D. Первичный туберкулез легких

E. Казеозная пневмония

37. На вскрытии мужчины 47 лет выявлены следующие изменения: правое легкое умеренно плотно во всех отделах, на разрезе ткань безвоздушна, мелко зернистая, суховатая. Висцеральная плевра с наслоением фибрина серо-коричневого цвета. Определите диагноз?

А. *Крупозная пневмония

B. Туберкулез

C. Бронхопневмония

D. Интерстициальная пневмония

E. Пневмофиброз

 38 Мужчина 44 лет, через час после ощущения недомогания впадает в состояние коллапса, умирает, не приходя в сознание. На вскрытии выявлено: легкие увеличены в объеме, полнокровные, режутся с хрустом. Нижняя часть правого легкого печеночной плотности, поверхность разреза серо-коричневого цвета, плевра тусклая, с незначительными фибринозными наложениями. Какой диагноз наиболее достоверен?  

А. *Крупозная пневмония 

В. Бронхопневмония

С. Острый венозный застой легких

D. Токсический шок

E. Острый инфаркт миокарда 

39. При вскрытии трупа мужчины 69 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, выявлено, что легкие увеличены в объеме, не спадаются, бледные, тестовидной консистенции, повышенной воздушности. Микроскопически: во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол утончены, местами разорваны. Какому заболеванию отвечает данная морфологическая картина? 

A. *Эмфизема легких 

B. Хроническая интерстициальная пневмония 

C. Ателектаз легких 

D. Бронхоэктатическая болезнь 

E. Эмпиема плевры 

40. На вскрытии умершего, работавшего в течение 20 лет шахтером обнаружены следующие изменения в легких: увеличение в объеме, повышенная плотность, наличие значительного количества узелков округлой формы, серого и серо-черного цвета, распространенных по всей поверхности легких. При микроскопическом исследовании узелки представлены концентрически расположенными гиалинизированными пучками соединительной ткани. Среди пучков имеются макрофаги, содержащие черный пигмент. Назовите заболевание с данной морфологической характеристикой. 

A. * Силикоз, узелковая форма 

B. Милиарный туберкулез легких 

C. Бронхоэктатическая болезнь 

D. Крупозная пневмония 

E. Силикоз: диффузно-склеротическая форма 

41 На судебно-медицинской экспертизе находится тело мужчины 58 лет, который длительное время  злоупотреблял алкоголем. Умер дома. Макроскопически: правое лёгкое плотное и увеличено в размерах, ткань на  разрезе сероватого цвета, однородная, плевра покрыта сероватыми плёнчатыми наслоениями. Микроскопически  - полости альвеол содержат нитки фибрина, гемолизированные эритроциты. Диагностируйте заболевание:  

A. *Крупозная пневмония  

B. Очаговая пневмония  

C. Интерстициальная пневмония  

D. Казеозная пневмония  

E. Первичный туберкулёз лёгких  

42 Больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. При гистологическом исследовании обнаружено: диффузное поражение лёгких с интерстициальным отёком, инфильтрацией ткани лимфоцитами, макрофагами, плазмоцитами; пневмофиброз, панацинарная эмфизема. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Фиброзирующий альвеолит

B. Бронхопневмония

C. Хронический бронхит

D. Ателектаз лёгких

E. Бронхиальная астма

43 На вскрытии тела мужчины, много лет проработавшего на шахте и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружено, что лёгкие маловоздушны, значительно уплотнены, склерозированы, верхушки эмфизематозно изменены, поверхность серо-чёрного цвета, на разрезе ткань лёгких аспидно-чёрного цвета. Какая болезнь стала причиной смерти?

A. *Антракоз

B. Алюминоз

C. Силикоз

D. Талькоз

E. Асбестоз

44 Верхняя доля правого лёгкого увеличена, серого цвета, безвоздушна, с поверхности разреза стекает мутная жидкость, на плевре много фибринозных плёнок; микроскопически в альвеолах обнаруживается экссудат с присутствием нейтрофилов, десквамированных альвеолоцитов и нитей фибрина. Стенка бронха интактна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Крупозная пневмония

B. Гриппозная пневмония

C. Абсцесс лёгких

D. Интерстициальная пневмония

E. Очаговая пневмония

45. Мужчина с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружено: легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество узелков размерами с просяные зерна и больше, плотных сероватого и серовато-черного цвета, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: 

A *Антрако - силикоз

B Асбестоз 

C Аллюминоз 

D Берилиоз 

E Сидероз 

46. Больному, который находился на лечении в торакальном отделении с жалобами на высокую температуру, отдышку, боль в правой половине грудной клетки, была выполнена плевральная пункция. Во время плевральной пункции удалено 700мл сливкообразной жидкости желтовато-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз:

A *Эмпиема плевры

B. Карциноматоз плевры

C. Серозный плеврит

D. Фибринозный плеврит

E. Геморрагический плеврит

47. Во время вскрытия в верхней доле правого легкого выявлен крупный клиновидный очаг, темно-красной, плотной ткани. При гистологическом исследовании в ней выявлен некроз стенок альвеол, просвет альвеол плотно заполнен эритроцитами. Какой процесс развился в легком?

A* Геморрагический инфаркт легкого

B. Карнификация легкого

C. Гангрена легкого

D. Кровоизлияние в легкое

E. Ателектаз легкого

48. При патоморфологическом исследовании тела умершего шахтера в легких были обнаружены множественные тонкие тяжи соединительной ткани с очагами склероза вокруг бронхов и сосудов легких; разрастание соединительной ткани в альвеолярных перегородках с развитием бронхиолита и бронхоэктазов. Какая форма силикоза наиболее вероятна?

A * Диффузно-склеротическая

B. Узелковая

C. Смешанная

D. Силикотическая кавернозная

E. Силикотуберкулез

Болезни желудочно-кишечного тракта.

1. У мужчины с кровавой рвотой на операции в желудке найдена язва, проникающая в мышечный слой желудка. Края язвы плотные, на дне – кровоточащий сосуд. Какая это язва?

А. * Хроническая язва с кровотечением

B. Пенетрирующая язва

C. Острая язва с кровотечением

D. Перфоративная язва

E. Малигнизированная язва

2. В патологоанатомическое отделение прислан удаленный аппендикс. Макроскопически он утолщен, увеличен в размерах, серозная оболочка тусклая, сосуды полнокровны, из просвета отростка на разрезе выделяется жидкость желто-зеленого цвета. При какой форме аппендицита развиваются такие изменения?

А. * Флегмонозный аппендицит.

B. Простой катаральный аппендицит.

C. Поверхностный катаральный аппендицит.

D. Гангренозный аппендицит.

E. Апостематозный аппендицит.

3. В биоптате толстой кишки определяется поверхностный дефект слизистой оболочки, снижение числа бокаловидных клеток и количества слизи в них, резкая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, в том числе эозинофилов. Выберите наиболее вероятный и точный диагноз.

А. *Неспецифический язвенный колит в фазе обострения

B. Болезнь Крона

C. Хронический ишемический колит

D. Дизентерия в третьей стадии

E. Амебиаз кишечника с формированием язв

4. При микроскопическом исследовании в аппендиксе во всех слоях найдены в значительном количестве полиморфно-ядерные лейкоциты, полнокровие, стазы. Такая картина является характерной для:

А. *Флегмонозного аппендицита

B. Гангренозного аппендицита

C. Поверхностного аппендицита

D. Простого аппендицита

E. Хронического аппендицита

5. Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с беловатыми, рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете мутная, беловато-желтая вязкая жидкость. Гистологически: диффузная инфильтрация лейкоцитами всех слоев червеобразного отростка. О каком варианте аппендицита можно думать?

А. *Флегмонозном.

B. Гангренозном

C. Простом

D. Поверхностном

E. Хроническом.

6. Удаленный аппендикс утолщен, покрыт фибринозно-гнойным налетом. Все слои отростка инфильтрированы гнойным экссудатом, слизистая оболочка разрушена. Ваш диагноз?

А. Флегмонозно-язвенный аппендицит

B. Простой аппендицит

C. Флегмонозный аппендицит

D. Гангренозный аппендицит

E. Поверхностный аппендицит

7. Умершая 48 лет, в прошлом оперировалась по поводу опухоли желудка. При вскрытии - яичник резко увеличен в размерах, плотной консистенции, белого цвета. Гистологически: в препарате крайне атипичные эпителиальные клетки, размещенные среди пластов и тяжей соединительной ткани. Какое заболевание имеет место?

А. *Крукенберговский рак яичника.

B. Серозная цистаденокарцинома.

C. Псевдомуцинозная цисткарцинома.