Нарушения менструального цикла

Клинические проявления нарушений менструального цикла:

- аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более);

- олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней);

- полименорея (интервал между менструациями менее 22 дней);

- гипоменорея (длительность менструации менее 3 дней);

- гиперменорея (длительность менструации более 7 дней);

- меноррагия (кровянистые выделения в течение 10-14 дней);

- метроррагия (маточное кровотечение);

- опсоменорея (интервал между менструациями более 35 дней и скудные кровянистые выделения).

Клиническими критериями диагностики аменореи и опсоменореи являются: гирсутизм, признаки вирилизации, нарушение жиро­вого и/или углеводного обмена, невозможность половой жизни, бесплодие, лакторея и аменорея.

При гинекологическом осмотре отмечаются недоразвитие вто­ричных половых признаков, гирсутизм, признаки вирилизации, увеличение клитора, заращение девственной плевы, полная или частичная перегородка влагалища.

При бимануальном исследовании выявляют гипоплазию вну­тренних половых органов или их отсутствие, двустороннее увели­чение яичников, аномалии и пороки развития полового аппарата.

Лабораторные критерии диагностики аменореи направлены на выявление уровня поражения в системе регуляции менструального цикла и включают:

- общеклиническое исследование;

- УЗИ органов малого таза;

- тесты функциональной диагностики;

- исследование уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроге­ны, прогестерон, тестостерон, кортизол);

- исследование мочи на содержание 17-КС и 17-ОКС;

- рентгенографию области турецкого седла;

- КТ, ЯМРТ;

- исследование цветовых полей зрения;

- гормональные пробы с прогестероном, эстрогенами в сочетании с прогестероном, дексаметазоном, кломифеном, гонадотропинами;

- определение кариотипа и показателя полового хроматина:

- гистероскопию;

- диагностическое выскабливание полости матки;

- гистеросальпингографию;

- лапароскопию.