Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
ТЕМА 4: «Патология сердечно-сосудистой системы. Патология сердца»
|
| Болезни системы кровообращения могут быть связаны с нарушениями
функции сердца, сосудов и расстройствами их регуляции.
Основными функциями сердечной мышцы являются: сократимость,
автоматизм и проводимость. При заболеваниях сердца или нарушении регуляции его работы может наблюдаться:
- нарушение автоматизма,
- проводимости
- сократимости
| | Нарушение автоматизма и возбудимости
| Связано с нарушением деятельности синусового узла и проявляется:
- брадикардией
- тахикардией
- зкстрасистолией (внеочередное сокращение сердца).
- пароксизмальной тахикардией (приступы тахикардии),
- мерцательной аритмией
В связи с большой частотой сердечных сокращений при пароксизмальной тахикардии, сердце не успевает наполняться кровью, что приводит к недостаточности кровообращения.
При мерцательной аритмия может наблюдаться предсердная и желудочковая формы.
Исходом нарушений возбудимости может быть фибрилляция желудочков (несогласованное сокращение сердечных волокон)
| | Нарушение проводимости
| Нарушение проводимости сердца называется блокадой. Возможна внутрипред-сердная, внутрижелудочковая (пучка и ножек пучка Гисса) и атриовентрикулярная блокада.
| | Болезни сердца
| Все заболевания сердца можно условно разделить на воспалительные и невоспалительные.
| | Воспалительные заболевания
| К воспалительным заболеваниям сердца относятся:
- зндокардит,
- миокардит,
- перикардит.
Исходом зндокардита является приобретенный порок сердца, миокардита – развитие диффузного склероза, а перикардита - образование спаек в полости перикарда.
| | Невоспалительные заболевания сердца
| К невоспалительным заболеваниям сердца можно отнести: ишемическую болезнь, врожденные пороки сердца, опухоли сердца.
| | Пороки сердца.
| Суть пороков сердца заключается в изменении строения его отделов, сосудов, отходящих от сердца, или поражении клапанов. Выделяют врожденные (незаращение межпредсердной перегородки, незаращение
межжелудочковой перегородки, незаращение Баталова протока) и приобретенные пороки сердца (стеноз и недостаточность митрального и аортального клапанов). Причиной приобретенных пороков сердца является эндокардит (например, при ревматизме). Причиной врожденных пороков сердца является нарушение внутриутробного развития сердца из-за токсического действия на плод в ранние сроки беременности.
| | Ишемическая болезнь сердца
| Причиной развития ИБС является нарушение коронарного кровообращения. Факторами риска розвития ИБС являются ожирение,
курение, малоподвижный образ жизни, диабет, генетическая предрасполо-женность. Выделяют острую и хроническую форму ИБС.
К острой форме ИБС относится инфаркт миокарда ,к хронической - стенокардия.
| | Инфаркт миокарда
| Причиной инфаркта может быть тромбоз, эмболия и атеросклероз
коронарных артерий или их длительный спазм.
Чаще всего инфаркт развивается на передней стенке левого желудочка,
Он может захватывать всю толщину сердечной мышцы или часть ее. В течение инфаркта выделяют:
l)донекротическую стадию,
2)некротическую стадию,
3)постнекротическую стадию.
Осложнением инфаркта миокарда являются: .
l)в донекротическую стадию:
- кардиогенный шок (при поражении более 40%)площади желудочков,
- острая сердечная недостаочность (при поражении 20-25%) желудочков,
2)в некротическую стадию - разрыв стенки желудочка и тампонада сердца (на 4 - 6 сутки)
3) в постнекротическую стадию - развитие аневризмы сердца
4) в любую стадию может образоваться пристеночный тромб в полости желудочка с возможной тромбозмболией в мозг
| | Стенокардия
| Причиной хронической ИБС является диффузным или очаговый кардиосклерозом. Клинически хроническая ИВС проявляется как стенокардия.
| | Компенсация и исход
| Любое заболевание сердца клинически проявляется признаками сердечной недостаточности. Компенсаторным механизмом при этом является гипертрофия миокарда желудочка, затем наступает его дилятация и декомпенсация сердечной недостаточности.
| Cтудент должен :
1) дать определение понятия:
- брадикардия
- тахикардия
- экстрасистолия
- пароксизмальная тахикардия
- блокада сердца
- ишемическая болезнь сердца
- инфаркт миокарда
- стенокардия
- врожденный порок сердца
- приобретенный порок сердца
2) перечислить
- воспалительные и невоспалительные заболевания сердца
- стадии инфаркта миокарда
- возможные осложнения инфаркта миокарда
Тема 5. «Патология сердечно-сосудистой системы. Патология сосудов.»
| Атеросклероз
| Хроническое заболевание артерий ,связанное с нарушением жирового и белкового обмена. Чаще всего поражаются брюшная аорта, артерии мозга, сердца и нижних конечностей. В их внутренней оболочке происходит очаговое отложение липидов и разрастание соединительной ткани.
Стадии развития атеросклероза:
1) долипидная,
2) липоидоз,
3) липосклероз,
4) атероматоз,
5) атерокальциноз.
Последствиями атеросклероза является деформация сосудов со стенозированием просвета артерии, которая приводит к ишемии органов.
| | Гипертоническая болезнь
| Хроническое заболевание, характеризующееся длительным и
стойким повышением артериального давления. В возникновении болезни определенную роль играет наследственное предрасположение и повторяющееся психо-эмоциональное перенапряжение.
Стадии гипертоничес.кой .болезни:
1 )транзиторная,
2 )стадия распространенных изменений,
3)стадия изменения органов, обусловленных изменениями
артерий.
| | Ревматические болезни
| Системные заболевания соединительной ткани, возникающие в
результате нарушения иммуной системы.
Этиология: предполагается действие вирусов и генетическая
предрасположенность.
В основе изменений соединительной ткани при этих болезнях лежат следующие друг за другом следующие процессы:
l)мукоидное набухание,
2)фибриноидное набухание,
3)развитие гранулем,
4)склероз, который прогрессирует. В результате прогрессирова-
ния склероза ревматические болезни сопровождаются деформацией органов.
К ревматическим болезням относятся:
- ревматизм (с преимущественным поражением сердца)
- рревматоидный артрит (с преимущественным поражением суставов
- узелковый периартериит (с поражением артерий среднего калибра)
- склеродермия ( с поражением кожи и часто легких)
- системная красная волчанка
Системная красная волчанка острая и самая тяжелая форма ревма-
тических болезней, характеризующаяся высокой летальностью, поражением многих тканей, мелких сосудов кожи ,почек. Отличительной особенностью служит наличие в крови аутоантител к компонентам ядра. Отсюда появление так называемых волчаночных клеток, т. е. макрофагов, фагоцитировавших поврежденные клетки. Чаще всего поражаются почки и смерть наступает от почечной недостаточности.
Ревматоидный артрит - многолетнее хроническое заболевание суставов. В тканях суставов развивается фибриноидное набухание и некроз, деструкция синовиальной оболочки, разрастание грануляционной ткани, деформирующей хрящ. Процесс заканчивается развитием тугоподвижности сустава.
| Студент должен :
1) дать определение терминам:
- гипертоническая болезнь,
- атеросклероз,
- ревматические болезни
|
