Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Тема 3. «Патология органов мочевыделения»
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Тема 1. «Патология дыхания»
| Патология органов дыхания
| Патология органов дыхания проявляется:
1. Нарушением проведения воздуха
2. Нарушением газообмена
3. Нарушением регуляции дыхания ( повреждением дыхательного центра)
| | Нарушение проведения воздуха
| Нарушение проведения воздуха может быть связано:
1.с закупоркой дыхательных путей (попадание инородного тела, дифтерия, утопление, опухоли дыхательных путей)
2. со сдавлением дыхательных путей (опухоли пищевода)
3. со спазмом дыхательных путей (приступ бронхиальной астмы)
4. с отеком слизистой дыхательных путей (отек Квинке)
| | Нарушение газообмена
| Нарушение газообмена может быть связано:
1.с уменьшением дыхательной поверхности легких (воспали-
тельные и застойные явления в легких, эмфизема, пнесмосклероз, удаление части или всего легкого, пневмоторакс)
2. со снижением образования сурфактанта (вещества, вырабатываемого клетками альвеолярного эпителия. Сурфактант образует пленку на стенках альвеол, снижая поверхностное натяжение, в результате чего альвеолы не спадаются. Уменьшение образования сурфактанта возникает при гипоксии, ацидозе, нарушении кровообращения и приводит к склеиванию альвеол в момент выдоха.
З. с нарушением подвижности. грудной клетки
| | Повреждение дыхательного центра
| Повреждение дыхательного центра возможно при интоксика-
ции (как внешней так и внутренней), а также при рефлектор-ных влияниях на него. При этом нарушается частота, периодичность и глубина дыхания. К таким нарушениям относятся:
1. Брадипноэ - уменьшение частоты дыхания
2. Апноэ - остановка дыхания
З.Тахипноэ - учащение дыхания (обычно сопровождается снижением глубины дыхания)
4. Диспноэ - одышка (чувство нехватки воздуха) .
5. Периодическое патологическое дыхание (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля)
| | Болезни органов дыхания.
| Болезни органов дыхания можно условно разделить на воспалительные и невоспалительные.
К воспалительным заболеваниям можно отнести: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмонию, плеврит.
К невосапалительным – опухоли, эмфизему легких, бронхи-альную астму.
| | Острые воспалительные заболевания
| Острый бронхит. . .
Этиология: развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма при охлаждении и т.п. При этом отмечаются все признаки воспаления: гиперемия и отек слизистой, повышенное отделение слизи,мерцательный эпителий теряет реснички, затрудняется отток содержимого бронхов и оно опускается в нижележащие отделы бронхиального дерева.
Очаговая бронхопневмония
Этиология: часто является осложнением бронхита, когда воспа-
лительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей легочной ткани. Эксудат носит серозный характер. Исход: благоприятный. Осложнением может быть присоединение гнойной инфекции и образование абсцессов. Смерть может наступить при сливном характере пневмонии.
Круп Крупозная пневмония - это острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры.
Этиология: возбудителем являются различные типы пневмококков. Патогенез: выделяют следующие стадии:
l)стадия прилива - серозное воспаление в ответ на размноже
ние микробов, выход в паренхиму легкого плазмы крови. и эритроцитов
2)стадия красного опеченения - фибринозное крупозное воспаление. Альвеолы заполнены эритроцитами и фибрином. Доля увеличивается в размераз. становится плотной. .
3)стадия серого опеченения - эритроциты в эксудате альвеол
сменяется лейкоцитами
4)разрешения- лейкоциты. фагоцитируют микробы и фибрин. Фибринозные наложения на плевре организуются, образуются спайки.
Осложнением крупозной пневмонии может быть абсцесс пораженной доли, сепсис. Смерть может наступить от сердечно-легочной недостаточности или возникших осложнений.
| Студент должен:
1) дать определение термину:
- брадипноэ,
- тахипноэ,
- диспноэ,
- апноэ,
- ринит,
- фарингит,
- ларингит,
- трахеит,
- бронхит,
- очаговая пневмония,
- крупозная пневмония,
- пневмоторакс,
- гематоракс,
- гидроторакс,
- плеврит,
- эмфизема
Тема 2. «Патология крови».
| Патология крови
| Патология крови складывается из патологии плазмы и патологии форменных элементов
| | Патология плазмы крови
| К патологии плазмы крови можно отнести нарушение объема циркулирующей крови, изменение кислотности крови и изменение ее осмотического давления.
Нарушение объема циркулирующей крови.
У взрослого человека общее количество крови составляет около 5 л, из них 3,5-4 л крови циркулирует, а остальное находятся в депо (селезенка, печень и др.). При заболеваниях объем циркулирующей крови может увеличиваться (гиперволемия) или снижаться (гиповолемия).
Гиперволемия наблюдается при введении большого количес-тва физиологического раствора или кровезаменителей, а также при недостаточности выделительной функции почек. Чрезмерная длительная гиперволемия может стать причиной перегрузки сердца.
Гиповолемия. Это состояние наблюдается после кровопотери, после обширных ожогов, при гипертермии, холере, характеризующейся неукротимой рвотой и поносом. Гиповолемия может стать причиной гипоксии вследствие снижения количества эритроцитов; сгущение крови при гиповолемии способствует образованию тромбов в сосудах, а совокупность всех этих факторов нередко приводит к сердечной недостаточности.
Изменение кислотности крови.
Кислотность крови измеряется ее рН. В норме рН крови имеет слабо щелочную реакцию (7,34) и поддерживается на постоянном уровне буферными системами крови. В условиях патологии рН может меняться как в кислую ( ацидоз), так и в щелочную ( алкалоз) сторону. Изменение рН требует немедленной коррекции, т.к. ведет к нарушению обмена веществ в организме.
Осмотическое давление крови
определяется количеством растворенных в ней частиц и в основном зависит от содержания ионов в плазме крови. В медицине используются растворы, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению крови. К ним относятся 0,9% раствор хлорида натрия и 5% глюкоза. Эти растворы могут вводиться любым способом. В медицине широко используются и гипертонические растворы (осмотическое давление которых больше, чем крови). Это 10% растворы хлорида кальция и калия, 20 и 40% растворы глюкозы и т.п. Эти растворы могут вводиться только внутривенно, внутрь или наружно. При внутримышечном введении они вызывают некроз клеток.
| | Патология эритроцитов
| Количество эритроцитов в крови составляет 4-5 * 10 \л. Они вырабатываются красным костным мозгом и выполняют функцию переноса газов при газообмене. Эта их способность связана с содержанием в них гемоглобина. Содержание гемоглобина в эритроците определяется цветным показателем, который в норме должен быть около единицы (0,85 – 1,05).
Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитоз. Он встречается после кровопотери и при дыхании при пониженном давлении. Ументшение количества эритроцитов в крови называется эритропения и встречается при угнетении работы красного костного мозга (например при облучении). При недостатке железа в организме развивается гипохромная анемия (железодефицитная), при которой цветной показатель меньше единицы. При недостатке в организме витамина В12 и фолиевой кислоты развивается гиперхромная анемия, при которой цветной показатель больше единицы. Встречается также серповидноклеточная анемия, это наследственное заболевание при котором эритроциты имеют форму серпа и функциональноне полноценны.
При злокачественном поражении красного костного мозга возможна эритремия, при которой вырабатывается огромное количество не полноценных эритроцитов.
| | Патология лейкоцитов
| Содержание лейкоцитов в крови в норме составляет
4-9*10 \л. Они выполняют защитную функцию в организме.
Возможны:
- лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов (например, при воспалении)
- лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов ( например, при облучении), это приводит к снижению иммунитета и развитию инфекционных осложнений
- лейкемия (лейкоз, белокровие) – это злокачественное поражение красного костного мозга с выработкой большого количества функционально не полноценных лейкоцитов.
- лимфогрануломатоз – это злокачественное поражение лимфатических узлов, сопровождающееся выработкой большого количества лимфоцитов.
| | Патология тромбоцитов
| Содержание тромбоцитов в крови в норме составляет
180-320 * 10 \л. Они участвуют в свертывании крови.
Возможны:
- тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов, которое сопровождается повышением возможности тромбообразования.
- тромбопения – уменьшение количества тромбоцитов, которое сопровождается склонностью ко внутренним кровотечениям
- болезнь Верльгофа – наследственное заболевание, которое сопровождается тромбопенией.
| Студент должен:
1) дать определение терминам:
- гиповолемия
- гиперволемия
- ацидоз
- алкалоз
- эритроцитоз
- эпитропения
- эритремия
- гипохромная анемия
- гиперхромная анемия
- мерповидноклеточная анемия
- лейкоцитоз
- лейкопения
- лейкемия
- лимфогрануломатоз
- тромбоцитоз
- тромбопения
- болезнь Верльгофа
Тема 3. «Патология органов мочевыделения»
| Изменение количества мочи и ритма мочеиспускания
| Полиурия – увеличение количества мочи
Олигурия – уменьшение количества мочи
Анурия – отсутствие мочи
Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным.
| | Изменение состава мочи
| Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи
Гиперстенурия – увеличение удельного веса
Гематурия – эритроциты в моче
Глюкозурия – сахар в моче
Протеинурия – белок в моче
Цилиндрурия – появление в моче цилиндров. (цилиндры это слепки почечных канальцев, состоящие из эпителия и воспалительного экссудата)
Лейкоцитурия – появление в моче лейкоцитов
| | Болезни почек и мочевыводящих путей
| Болезни почек условно делятся на воспалительные и не воспалительные. К воспалительным относятся:
- пиелонефрит
- гломерулонефрит
- цистит
- уретрит
К не вопалительным условно можно отнести:
- мочекаменную болезнь
- опухоли почек
| | Гломерулонефтир
| Воспаление почечных клубочков. Чаще всего имеет инфекционно-аллергическую природу и вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Может протекать остро, подостро и хронически. Наиболее агрессивно и неблагоприятно протекает подострый гломерулонефрит, который сопровождается некрозом клубочков. Он проявляется олиго и анурией, протеин-урией, гематурией, цилиндрурией.
| | Пиелонефрит
| Воспаление почечных чашечек и лоханки. Причиной является инфекция, которая попадает в почки восходящим или гематогенным путем. Может протекать остро и хронически. При этом в моче появляются признаки воспаления:
- небольшое количество белка
- лейкоцитурия
| | Мочекаменная болезнь
| Характеризуется образованием камней в почечных чашечках и лоханке. Протекает хронически с периодами обострений. Если камень препятствует оттоку мочи, лоханка растягивается застоявшейся мочой и развивается гидронефроз, который может привести к атрофии и потере почки..
| | Почечная недостаточность
| Почечная недостаточность может осложнить любое заболевание почек. Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Основными признаками почечной недостаточности являются:
- олиго и анурия
- гипостенурия
- гематурия
- протеинурия
- цилиндрурия
.- уремия
- отеки
- повышение артериального давления
Для лечения больных с почечной недостаточностью используется аппарат «искусственная почка» (гемодиализ)
| Студент должен:
- Дать определение термину:
- гипостенурия
- гиперстенурия
- олигурия
- анурия
- полиурия
- гематурия
- глюкозурия
- протеинурия
- цилиндрурия
- лейкоцитурия
- уремия
|
