Причины развития плоскостопия

Введение

Кто-то считает плоскостопие серьезной проблемой, кто-то не обращает внимания на состояние своих ног, а кому-то это состояние кажется обыденным — «как у папы…» При плоскостопии нет температуры, а в начальной стадии вообще ничего не болит. Стоит ли волноваться? Ответ однозначен — стоит.

Здоровье стоп – это здоровье всего организма. Здоровые стопы – правильная походка и правильное распределение массы тела по поверхности земли. Правильная походка и правильное распределение массы тела по поверхности земли – здоровые суставы и мышцы. Здоровые суставы и мышцы – здоровые внутренние органы. Ещё в древности люди определили, что на стопе находится множество биологически активных точек, которые связаны со всеми внутренними органами.

Здоровая стопа обеспечивает нам комфортные условия жизни и долголетие. Человеческая ступня — уникальна. Она пружинит! Ни одно, даже самое высоко прыгающее и быстро бегающее животное, не может похвастаться этой удивительной способностью. Спрашивается, для чего нам "пружинить"? Чтобы организм не испытывал перегрузок и стрессов при хождении или беге. И соответственно не изнашивался, не болел. А пружинит стопа за счет уникальной конструкции, которую поддерживает система связок и мышц. Когда этот мышечно-связочный механизм по каким-то причинам ослабевает, развивается плоскостопие.

Что же всё-таки такое плоскостопие?

Плоскостопие– это физический недуг стопы, при котором стопа становится уплощённой, в особо запущенных случаях абсолютно плоской, т.е. подошва всеми своими точками касается поверхности.

В научном смысле, плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

По медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам — у 32%, к шести годам — у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие.

Установить раньше 5—6-летнего возраста его нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы.

Стопа — это наша опора. До 5—6 лет стопы ребенка представляют собой своего рода каркас, состоящий из мышц и хрящей, которые со временем окостенеют. Например, ладьевидная кость, которая находится на своде стопы, сформируется только к 5 годам. Да и сам свод еще не виден — в области стопы находится жировая подушечка, которая исчезает постепенно по мере роста скелета и увеличения нагрузки на ноги.

Именно эта жировая подушечка зачастую вводит в заблуждение родителей при домашнем диагностировании плоскостопия.

В более раннем возрасте такой тест может показать ошибочные результаты: жировая подушечка вызывает «плоскостопный» контур. Так что до 5—6 лет диагностировать плоскостопие может только детский врач — ортопед. Естественно, тест не ставит окончательный диагноз, и даже если у вас получился идеальный отпечаток, ребенка необходимо 1—2 раза в год показывать ортопеду.

Чем опасно плоскостопие?

Порой, родители не осознают серьезность этого заболевания, так как со стороны оно поначалу не заметно и, на первый взгляд, не оказывает значительного негативного влияния на ребенка. Однако это заблуждение может привести к печальным последствиям.

Плоскостопие – очень коварная болезнь. Если раньше вас ничего не беспокоило, то сегодня уже начинают гудеть ноги от прогулки, а завтра, если ничего не предпринять, начнётся дикая боль в стопах. И это ещё полбеды. Плоскостопие ускоряет износ опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие нарушает «рессорные» функции стопы, почти пропадает амортизация, и при ходьбе вся «отдача» (встряска) достается голени и тазобедренному суставу, что может привести к артрозам. Плоскостопие может вызвать много других, самых разнообразных болезней: искривление позвоночника, боль в спине, радикулит, грыжа межпозвоночных дисков, артрит, остеохондроз, боль в икрах, быструю утомляемость, непривлекательный вид ног (это в особенности касается дам, потому как при плоскостопии придётся забыть про элегантную обувь, а ещё косточка большого пальца растёт и уже не только элегантную, но обычную обувь будет неудобно носить). Наконец есть мнение, что все болезни от плоскостопия, потому что на ступнях находятся энергетические точки.

Поэтому плоскостопие обязательно нужно профилактировать и лечить.

Виды плоскостопия

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие

Встречается довольно редко (3 % всех случаев плоскостопия) и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы. Или же возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани. При этом помимо плоскостопия обнаруживаются и другие признаки недостаточности соединительной ткани — близорукость, дополнительная хорда в сердце, перегиб желчного пузыря и др. Лечение врожденного плоскостопия проводят практически с первых дней жизни ребенка.

Приобретенное плоскостопие

Встречается в ЛЮБОМ возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

· Травматическое

Развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

· Паралитическое

Возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц.

· Рахитическое

Развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие. Рахитическое плоскостопие отличается тем, что его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, рыбий жир).

· Статическое

Встречается наиболее часто (82,1 %) и возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.

Статическое плоскостопие

Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:

· на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;

· на тыле стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями;

· под внутренней и наружной лодыжками;

· между головками предплюсневых костей;

· в мышцах голени из-за их перегрузки;

· в коленном и тазобедренном суставах;

· в бедре из-за перенапряжения мышц;

· в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба). При статическом плоскостопии различают продольное и поперечное плоскостопия. В редких случаях сочетаются две формы плоскостопия.

Продольное плоскостопие

Продольный свод стопы проходит от пяточной кости к основанию пальцев. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Признаки:

При продольном плоскостопии появляются боли и изменения очертаний стопы. При слабовыраженном плоскостопии (I степень) появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка теряет пластичность, к вечеру появляется отечность на тыле стоп.

Для выраженного (II степень) плоскостопия характерны постоянные сильные боли в стопах, в области лодыжек и голеней. Затрудняется подбор обуви.

При резко выраженном плоскостопии (III степень) наблюдаются постоянные боли в стопах, голенях, часто в пояснице. Внешне продольный свод не определяется, пятка распластана, стопа отечна, голеностопный сустав тугоподвижен, ходьба затруднена, трудоспособность снижена. Ношение обуви массового производства невозможно.

Поперечное плоскостопие

Поперечный свод стопы расположен примерно на её середине и идет изнутри к наружи. При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца.

Признаки:

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, оно является причиной деформации пальцев стопы. Основные признаки поперечного плоскостопия: распластанность переднего отдела стопы, боли и омозолелость кожи подошвы, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. С увеличением степени поперечного плоскостопия появляются молоткообразные пальцы.

Тест на плоскостопие

Достаньте чистый лист бумаги, положите его на пол. Теперь намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела распределилась равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток вашей стопы.

Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте.

Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии - стопа нормальная. Если достигает середины линии - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать с визитом к врачу.

Степени плоскостопия

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата - наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие - следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Наконец, III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Рисунок 1: След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей

Симптомы плоскостопия

· ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны

· ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах

· появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность

· отечность в области лодыжек

· очень трудно ходить на каблуках

· нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)

· стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.

· ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии

· трудно удерживать равновесие при приседании

· часто наблюдается врастание ногтей

· «косточка» на пальце, удлиненные и искривленные пальцы

· наблюдается деформация голеностопного сустава, коленного и даже тазобедренного суставов (со стороны опорно-двигательного аппарата)

· изменение походки (она становиться тяжелой, косолапой)

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не только плоскостопию, но и другим заболеваниям - например, варикозному расширению вен. В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду.

Причины развития плоскостопия

· наследственная предрасположенность

· общее плохое физическое развитие

· врожденная слабость связочного аппарата

· снижение силы мышц после длительного пребывания в постели в результате болезни

· перенесенные инфекции, диатез, ожирение, упадок питания

· ослабление связочно-мышечного аппарата в результате перегрузки увеличенным весом тела в периоде усиленною роста, при поднятии тяжестей (например, ношение младших братьев и сестер)

· ношение некачественной и нерациональной обуви: с чрезмерно мягкой или жесткой подошвой, ношение обуви без каблука, в теплое время года перегрев тканей стопы в резиновых туфлях или кедах

· ходьба с излишне разведенными носками или широко расставленными ногами

· избыточный вес

· долгое стояние на ногах

· беременность

· ходьба на высоких каблуках (в обуви на высоких каблуках и с острыми носами женщина опираемся не на всю стопу, а лишь на головки плюсневых костей)

· профессиональная деятельность, когда человек вынужден по несколько часов кряду стоять

Профилактика плоскостопия

· Обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку, небольшой каблучок высотой полсантиметра (не больше и не меньше) и стелькой с небольшим упругим утолщением (супинатором) на внутренней стороне стопы;

· Общее закаливание организма и воспитание правильной осанки;

· Комплекс упражнений по физкультуре и упражнения на укрепление стопы;

· Ежедневный рацион ребенка с достаточным количеством богатых кальцием и фосфором продуктов;

· Достаточное количестве солнечных ванн или профилактический прием витамина Д в зимнее время

· Ежегодный осмотр у ортопеда.

· Давать отдых стопам при любой возможности

· Избавление от лишнего веса.

Для предупреждения плоскостопия рекомендуются умеренные упражнения для мышц, ног и стоп, ежедневные прохладные ножные ванны, хождение босиком. Особенно рекомендуется хождение босиком летом по рыхлой, неровной поверхности, так как при этом ребенок непроизвольно переносит тяжесть тела на наружный край стопы и поджимает пальцы, что способствует укреплению свода стопы. Для детей с нарушенной осанкой и плоскостопием в занятия по физической культуре и утреннюю гимнастику вводят специальные корригирующие упражнения.

Вот почему в настоящее время придается такое большое значение правильной организации физического воспитания детей всех возрастов.

Лечение плоскостопия

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.

Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

Укреплению мышечно-связывающего аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы.

Для улучшения кровоснабжения тканей проводят физиотерапевтические процедуры. При выраженном плоскостопии назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При резко выраженном плоскостопии показана ортопедическая обувь.

Комплекс гимнастических упражнений у пациентов с плоскостопием: укрепляет связочный аппарат стопы; тренирует мышцы, поддерживающие свод и балансирует их работу; улучшает кровообращение и лимфодренаж в нижних конечностях; стимулирует образование суставной жидкости, способствует улучшению работы суставов, снижает воспаление и уменьшает боли.