Алиментарные заболевания. Классификация.

1) Заболевания, связанные с качественными и количественными нарушениями питания:

алиментарная дистрофия

белково-калорическая недостаточность

квашиоркор

гипо- и субпшовитаминозы

ожирение и связанная с ним патология сердечно-сосудистой системы

Инфекционные заболевания

⁶ Данная классификация алиментарных заболеваний заимствована с плака­та кафедры гигиены

3) Паразитарные заболевания.

4) Пищевые отравления - см. отдельный вопрос

Белково-калорическая недостаточность. Кваши-оркор. Профилактика.

Белково-калорическая недостаточность развивается обычно при общем голодании и сопровождается дефицитом белков, особенно полно­ценных, в сочетании с недостаточностью энергетических субстратов (жиров и углеводов).

При длительном недостатке белка в питании замедляется рост и развитие, снижается масса тела, т.к. белок является основным пластиче­ским материалом в организме. Кроме того, наблюдаются выраженные отеки, связанные со снижением онкотического давления плазмы. Выра­женная белковая недостаточность может приводить к нарушению функции ЦНС (алиментарный маразм). Наблюдается нарушение образования холи-на в печени, следствием чего является жировая инфильтрация печени. Недостаток белка приводит к снижению защитных свойств организма, устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к охлаждению и инфекции.

Недостаток белка также приводит к развитию патологических изме­нений в эндокринных железах (половые железы, гипофиз, надпочечники) и понижению их функциональной способности.

Калорическая недостаточность, связанная с недостатком в пище жиров и углеводов, приводит к энергетическому дефициту, который про­является общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемо­сти белков, витаминов, ацидозом и др.

Квашиоркор(местное африканское название, означающее «золотой мальчик», «красный мальчик») - тяжелое расстройство питания у детей, преимущественно раннего возраста, обусловленное белковой недостаточ­ностью.

Встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и бас­сейна Тихого океана, но может наблюдаться и в развитых странах при неправильном вскармливании детей (вегетарианские диеты и др.), наслед­ственных нарушениях обмена аминокислот¹.

В начале заболевания ребенок становится беспокойным, затем - ма­лоподвижным, апатичным, по долгу остается в застывшей позе. Развива­ется гипотрофия, гипотония мышц и их атрофия, дистрофические изме-

нения во внутренних органах. Характерна задержка роста, замедление или прекращение нарастания массы тела.

В случае прогрессирования заболевания появляются отеки, измене­ния волос (нарушения пигментации, исчезновение блеска, ломкость и выпадение), кожи (вначале на открытых местах отмечается гиперпигмен­тация, появляются слоистые струпья, после отторжения которых образу­ются участки розового цвета - депигментации). Нередко наблюдается рвота, поносы, которые затем сменяются запорами.

В крови выявляется гипопротеинемия, гипогликемия, гипокалиемия. Развивается иммунная недостаточность, в результате чего часто присое­диняется вторичная инфекция. Нередко процесс приобретает генерализо­ванный характер с развитием сепсиса.

Профилактика квашиоркора сводится к рациональному питанию де­тей раннего возраста, которое подразумевает естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное содержание в рационе молочных продуктов, богатых белком.

Пищевые инфекции и их профилактика.

К пищевым инфекциям относятся заболевания, передающиеся чело­веку через пищу от больных животных или в результате контакта с ин­фицированными продуктами.

Пищевые инфекции разделяются на зоонозы и антропонозы. Зооноз-ные пищевые инфекции - инфекции, передающиеся человеку от больных животных через пищу. К антропонозам относятся инфекционные заболе­вания людей, которые могут передаваться через пищевые продукты.

Пищевые инфекции

Антропонозы

-          дизентерия

-            инфекционный гепатит

-            холера

-            брюшной тиф

-             паратифы

-             полиомиелит

Зоонозы

-            бруцеллез

-           туберкулез

-            ящур

-            орнитоз

-           сибирская язва

-          туляремия

-            кампилобактериоз

-         лихорадка Q

-            псевдотуберкулез и энтероколит

Профилактика пищевых инфекций:

1.                          Выявление больных сельскохозяйственных животных, их выбраковы­вание или специальная обработка молока, мяса и тд.

2.                          Проведение профилактических прививок сельскохозяйственным жи­вотным в неблагополучных районах

3.                          Санитарная экспертиза пищевых продуктов, поступающих в рознич­ную торговлю

4.                          Соблюдение правил хранения пищевых продуктов

5.                          Выявление инфекционных заболеваний, передающихся с пищей у персонала учреждений общественного питания

6. Надлежащая кулинарная обработка пищевых продуктов (например, кипячение молока)

Паразитарные заболевания. Их классификация и меры профилактики.

Паразитарные заболевания представляют собой болезни, которые вызываются простейшими, гельминтами и членистоногими, характеризу­ются определенной цикличностью и длительностью течения.

Существуют различные пути заражения человека паразитарными за­болеваниями (алиментарный, водный, воздушно-капельный, контактный, инструментальный, трансфузионный, трансмиссивный и др.) Алиментар­ный путь заражения является одним из наиболее распространенных. При этом заражение человека происходит в результате заглатывания яиц гель­минтов и цист простейших с немытыми овощами, фруктами и тд., а так­же при употреблении мяса промежуточных хозяев, содержащих личинки гельминтов.

Паразитарные, заболевания.

Биогельминтозы

-           тениоз

-           тениаринхоз

-           трихинеллез

-          дифиллоботриоз

-            описторхоз

Геогельминтозы

-                  аскаридоз

-            трихоцефалез

-            гименолипедоз

-            энтеробиоз

-             анкилостомидоз

-             некатороз

Простейшие

-          лямблиоз

-           балантидиаз

-            трихоманидоз

-           токсоплазмоз

-             амебиаз

3.

Профилактика заболеваний, вызываемых простейшими:

Соблюдение правил личной гигиены - мытье рук перед едой, мытье

овощей, фруктов, кипячение воды и тд.

Борьба с загрязнением почвы фекатшями, санитарный контроль за

источниками водоснабжения

Выявление и лечение цистоносителей

4. Борьба с переносчиками (мухи, клопы, тараканы и тд.)

Профилактика гельминтозов:

1.                          Санитарная экспертиза мяса и мясных продуктов, рыбы

2.                          Охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями, запрещение использования свежих человеческих и свиных фекалий в качестве удобрений

3.                          Нормальное гигиеническое содержание животных, предохранение скота от заражения, выявление и лечение больных животных, их от­браковывание и тд.

4.                         Разумное уничтожение промежуточных хозяев

5.                          Выявление и лечение больных людей. Проведение профилактических обследований работников животноводческих ферм.