ЗППП. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ. РОЛЬ ЗППП ДЛЯ ГИНЕК. И РЕПРОДУКТ. ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ.

ЗППП - это широкая группа инф., возбуд. которых являются более 20 видов возб.: простейшие, грибы, вирусы и т.д., которые объединяются высокой контагеозностью, высокой скоростью распространения, и необходимостью проведения мед.-соц. мероприятий для предупреждения распрстранения.

Классиф.: 1) Классические вен. болезни : сифилис , гонрея.

2) Другие инф. ППП:

а) с преимущественным поражением органов половой системы: хломидеоз, уреоплазмоз, кандидоз, ген. герпес, лобковый педикулез и др.

 б) с преимущественным поражением др. органов и систем: гепатит В, ВИЧ, цитомегалия.

ЗППП могут вызывать НМФ , трубное бесплодие, аномалии полового чувства, опухолевые процессы.

.ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗППП. МЕТОДЫ ДЗ-КИ И ЛЕЧЕНИЯ.

 Бактериальный вагиноз- это клин. с-м., вызванный замещением лактобацилл вагинальной формой.

 Вагинальный кандидоз- не является ЗППП, он отнсится к их маркерам.

 Трихоманиаз- возбудителем является влагалищная трихомонада.

 Гонорея - инф. заболевание, вызываемое гонококком.

 Урогенитальный хламидиаз – вызывается хламидиями.

 Генитальный герпес – вирусная инфекция человека.

 Генитальный туберкулез – вызывается микобактериями тбс.

 СПИД – вызывается ВИЧ-инфекцией.

Диагностика: бактериологический и бактериоскопический методы, ПЦР, ИФА, иммуноферментный, ДНК-диагностика .

ЛЕЧЕНИЕ: Гонорея – цефалоспорины (онкоцеф, модивин), пенициллины в/в.

 Хламидиааз – макролиды ( кларитромицин, азотромицин, рокситромицин), тетрациклины ( доксициклин), фторхинолоны (офлоксацин, заноцин, тавань).

 Микоуреаплазмоз – макролиды (кларитромицин, сумомед, азотромицин, рокситромицин).

 Трихаманиаз – эмидазолы (трихопол, метронидазол), группа орнидазола ( тиберал)

 Кандидоз – группа флуканазола ( дифлюкан).

 Гарденелез – тиберал, клиндамицин.

+ местные: батрофен, неопенотран, тержеран.

ГОНОРЕЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ. КЛИНИКА, ДЗ-КА. МЕТОДЫ ПРОВАКАЦИИ. ЛЕЧЕНИЕ.

  Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитально-оральном контакте развивается гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-оральных – гонорейный проктит.Гонорейная инфекция распространяется чаще по протяжению из нижних отделов мочеполовой системы в верхние.

 Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы протекает бессимптомно. Выраженные проявления включают в себя дизурические явления, зуд, жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре гиперемия и отечность устья уретры и цервикального канала.

Основным методом дз-ки является бактериоскопический и бактериологический, направленный на опредиление возбудителя. Другие методы (ИФА, иммуноферментный, ДНК-диагностика) используются редко.

 Гонорея – цефалоспорины (онкоцеф, модивин), пенициллины в/в.

+ местные: батрофен, неопенотран, тержеран.

КАНДИДОМИКОЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ КАК ПЕРВИЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ И КАК ОСЛОЖНЕНИЕ А/Б ТЕРАПИИ.

Грибы рода кандида относятся к условно-патогенной флоре, обитающие в норме на слизистой влагалища. При определенных условиях (снижение общей и местной резистентности, прием а/б, оральных контрацептивов, цитостатиков и глюкокортикоидов, СД, тбс, злокачественные новообразования, хр. инф. и др.) она может вызвать заболевание. При этом повышаются адгезивные св-ва грибов, которые прикрепляются к клеткам эпителия влагалища, вызывая колонизацию слизистой оболочки и развитие воспалит. р-ии. Обычно кандидоз затрагивает поверхностные слои эпителия.

 КЛИНИКА: вызывает зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевых путей приводит к дизурическим расстройствам.

ЛЕЧЕНИЕ: – группа флуканазола ( дифлюкан).

+ местные: батрофен, неопенотран, тержеран.

КОЛЬПИТЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Кольпит( специфический вызывается гонококками, микобактер. туберкулеза, дифтерией)  – воспаление слизистой оболочки влагалища, вызывается различными м. о., может возникнуть в результате хим., термич., аллергич., механических факторов.

В острой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в области влагалища, гнойные или серозно-гнойные выделения из половых путей, боли во влагалище при половом акте. При гинекологическом осмотре обращают на себя внимание отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища, которая легко кровоточит при прикосновении, гнойные наложения и точечные кровоизлияния на ее поверхности.

 ДЗ-КА: жалобы, данные анамнеза, гинек. осмотр. ДОПОЛН. методы: кольпоскопия, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.

  ЛЕЧЕНИЕ:цефалоспорины(онкоцеф,модивин),пенициллины в/в.

+ местные: батрофен, неопенотран, тержеран, полижинакс .

 После а/б назначают эубиотики ( бифидумбактерии, лактобактерии, биовестин)

Назначают промывание или спринцевание влагалища антисептическими растворами, отварами трав 2-3 раза в день, хлорофиллита.

 СПКЯ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ.

СПКЯ- патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений с хронической ановуляцией и гиперандрогенемией.

 Патогенез СПКЯ включает метоболические нарушения и ауто-паракринные факторы регуляции стероидогенеза в яичниках. 1) дефецит ферментов-2) синтез нетипичных андрогенов-3) блокада овуляторного пика ЛГ-4) поликистозные изменения в яичниках.

КЛИНИКА: 1) НМФ по типу опсменореи 2) первичное бесплодие 3) увеличенные яичники 4) гирсутизм +/- 5)ожирение +/- 6)ановуляция 

ДЗ-КА: анамнез, клиника (гирсутизм)

УЗИ: увеличение объема яичников, гиперплазированная строма, более 10 атретичных фолликулов, расположенных по периферии под утолщенной капсулой.

 Диагностика метаболических нарушений. Лапороскопия.

ЛЕЧЕНИЕ:. 1) Нормализация веса 2) Стимуляция овуляции с применением кломифена 3) Хир. лечение основано на нормализации гонадотропной секреции в результате уменьшения андрогеносекретирующих тканей поликистозных яичников.

ВИРИЛЬНЫЙ СИНДРОМ. КЛИН. ФОРМЫ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ.

 Вирилизация – появление у женщин вторичеых половых признаков, присущих мужчинам: оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, гипертрофия клитора.

 Клин. формы: надпочечниковая гиперандрогения, СПКЯ.

ДЗ-КА: анамнез, клиника. Гормональное исследование. УЗИ. Лапорорскопия.  

 ТЕРАПИЯ: Цель: нормализация цикла, стимуляция овуляции, подавление гипертрихоза.

 1) Нормализация веса 2) Стимуляция овуляции с применением кломифена 3) Хир. лечение основано на нормализации гонадотропной секреции в результате уменьшения андрогеносекретирующих тканей поликистозных яичников.