II. Материалы для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
Вопросы для самоподготовки
1. Мягкие лекарственные формы: мази, пасты, линименты, гели, суппозитории – их характеристика, хранение, способы применения, выписывание в рецептах.
2. Лекарственные формы для иньекций: растворы, суспензии, эмульсии, порошки – требования к ним, способы стерилизации, выписывание в рецептах.
2.2. Ориентировочная карта для самостоятельной внеаудиторной работы студентов с литературой
| Основное задание
| № п/п
| Указание к заданию
| Ответы
| | 1. Изучить МЛФ
| 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
| Перечислите МЛФ:
Составные части мази:
Какие есть мазевые основы?
Свойства вазелина:
Свойства ланолина:
Составные части пасты, отличие от мази:
Преимущества пасты:
Составные части линимента, его отличие от мази:
Составные части геля:
Преимущество геля:
Что такое суппозиторий?
Виды суппозиториев:
В чем отличие вагинальных и ректальных суппозиториев
Хранение суппозиториев-
|
|
Задание 2.3. Изучить лекарственные формы для иньекций.
Заполнить «немую» таблицу.
| №
| Вопрос
| Ответ
| | 1.
| К лекарственным формам для иньекций относятся:
| 1.
2.
3.
4.
5.
| | 2.
| При введении лекарственных форм для иньекций в качестве растворителей используют:
| 1.
2.
3.
| | 3.
| Дозы порошков для иньекций в рецептах обозначают в:
| 1.
2.
| | 4.
| При выписывании стерильного магистрального раствора в рецепте пишут указание о стерильности, используя слово:
|
| | 5.
| Апирогенность означает:
|
| | 6.
| Изотоничность означает:
|
| | 7.
| При работе с лекарственной формой для иньекций необходимо обратить внимание:
| 1.
2.
3.
4.
5.
|
Задание по рецептуре МЛФ
Изучить правила выписывания в рецептах МЛФ
Пользуясь таблицей 8 (алгоритмами выписывания МЛФ)
В ы п и с а т ь в р е ц е п т а х:
- 50 г 0.5% мази неомицина сульфата Neomycini sulfas для лечения раны
- 10 г мази нистатина Nystatinum Смазывать пораженные участки кожи
- 20 г 10% линимента синтомицина Synthomycinum Для лечения раны
- 10 г мази , содержащей 0.3 салициловой кислоты Аcidum salicylicum и 0.6 г бензойной кислоты Acidum benzoicum Смазывать пораженные участки кожи
- 10 вагинальных суппозиториев с дерматолом Dermatolum по 0.3 г. Назначить по 1 свече вагинально на ночь
- 10 ректальных суппозиториев с левомицетином Laevomycetinum по 0.25 гр Назначить по 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку
- 50 гр пасты, содержащей 5 гр анестезина Anaesthesinum, талька и крахмала по 10 гр Talcum, Amylum Назначить для лечения раны
- 30 гр мази на ланолине и вазелине поровну, что содержит 10% ихтиолу Ichthyolum Смазывать пораженные участки кожи
- 25 гр официнальной пасты цинковой Zincum Наносить на пораженные участки
- 12 суппозиториев «Неанузол» «Neanusolum» Назначить по 1 свече ректально х 2 р
Задания 2.5
Изучить правила выписывания ЛФ для иньекций. Пользуясь таблицей 9 (алгоритмы выписывания лекарственных форм для иньекций)
В ы п и с а т ь в р е ц е п т а х:
- 6 ампул по 1 мл окситоцина Oxytocinum Назначить по 1 мл в/м
- 20 флаконов по 0.5 г ампициллина-натрия Ampicillinum-natrium Вводить по 0.5 г х 4 раза в сутки в/м, перед введением растворить в 5 мл физ раствора
- 10 флаконов, содержащих по 400 мл стерильного 0.9% раствора натрия хлорида Natrii chloridum . Назначить по 400 мл в/в капельно
- 10 ампул по 1 мл 0.06% раствора коргликона Corglyconum Вводить по 0.5 мл в/в струйно медленно, предварительно развести в 10 мл стерильного физ раствора
- 10 ампул по 1 мл, содержащих 0.1%масляный раствор синестрола Synoestrolum Вводить по 1 мл в/м, предварительно нагреть
- 40 флаконов , содержащий по 500.000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли Benzylpnicillini-natrium Назначить по 1 млн ЕД в/м х 4 раза в сутки, предварительно растворив на физ. Растворе
- 5 флаконов суспензии цинк-инсулина Zinci-insulinum по 5 мл во флаконе (1 мл содержит 40 ЕД) Назначить по 5 ЕД п/к 2 раза в день
- 10 ампул по 20 мл 40% раствора глюкозы Glucosum Назначить по 40 мл в/в струйно
2.6. Рекомендованная литература:
1. Фармакология с общей рецептурой : учеб. / В. В. Майковский, Р. Н.Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 240 с. :26 ил.
2. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 464 с. : ил.
· І2.7. Методические рекомендации по изучению материала
К мягким лекарственным формам (МЛФ) относятся: мази, линименты, пасты, суппозитории, гели, кремы.
Т а б л и ц а 7
Краткая характеристика мягких лекарственных форм
| Мягкая лекарственная форма
| Характеристика
| | Мазь- Unguentum
| МЛФ официнальная ( магистральная) недозированная, для наружного применения, имеет вязкую консистенцию. Хранится в холодильнике.
Мази для лечения кожи и слизистых выписывают в количестве 20-100 грамм, глазные мази 2-5-10 грамм
Мазь состоит из ЛВ, мазевой основы и других вспомогательных веществ.
Мазевая основа: вазелин (плохо всасывается через кожу, но имеет долгий срок хранения) или ланолин ( проникает вглубь кожи, быстро портится)
| | Гель – Gelum
| Официнальная студнеобразная лекарственная форма на водной основе, является разновидностью мази. Быстро всасывается в кожу.
| | Крем - Cremoris
| Официнальная полужидкая лекарственная форма, менее вязкая, чем мазь
| | Паста – Pasta
| МЛФ официнальная или магистральная для наружного применения, густая разновидность мази с содержанием порошкообразных веществ от 25-65% (оксид цинка, крахмал, тальк)
Долго удерживается в месте приложения, имеет подсушивающие, адсорбирующие, противовоспалительные свойства
| | Линимент - Linimentum
| Жидкая мазь, магистральная или официнальная.
Состоит из: ЛВ и основы ( масла), например подсолнечное Oleum Helianthum или оливковое Оl. Olivarum
Перед применением надо взбалтывать
| |
Суппозитории- Suppositoria
| Дозированная официнальная ЛФ, твердая при комнатной температуре и плавится при температуре тела..Хранятся в холодильнике.
Ректальные суппозитории – вводят в прямую кишку для местного или резорбтивного (общего) лечения .Имеют форму цилиндра, массой до 3 грамм
Вагинальные суппозитории – вводят во влагалище для местного действия. Имеют сферическую форму, массой 4 грамма и более.
|
Т а б л и ц а 8 Алгоритмы выписывания в рецептах МЛФ
| Алгоритм выписывания МЛФ
| Пример
|
- Мазь
А) простая (из одного ЛВ) официнальная
Rp: Ungventi Название ЛВ %-
масса (гр)
DS
В) сложная ( из 2 и более ЛВ) магистральная
Rp: Название ЛВ масса (гр)
Название ЛВ масса (гр)
Мазевая основа масса (гр)
Misce fiat ungventum
DS
Если в условии мазевая основа не указана, берут вазелин. Для глазных мазей 10 частей безводного ланолина и 90 частей специального вазелина.
|
Rp:Ung. Hydrocortisoni
2.5%- 30.0
DS Смазывать пораженные участки кожи
Rp: Methyluracili 2.5
Furacilini 0.1
Vaselini ad 50.0
Misce fiat ungventum
DS Для лечения
раны
| - Паста
А. официнальная
Rp: Pastae Название ЛВ-масса (гр)
DS
В. магистральная
Rp: Название ЛВ-масса (гр)
Индеферентный порошок- масса (гр)
Мазевая основа- масса (гр)
Misce fiat pasta
DS
Индеферентный порошок Zinci oxydum, Talcum, Amylum берут в количестве 25-65%
Мазевая основа – вазелин или ланолин.
|
Rp: Pastae Anaestesini
5%-50.0
DS Смазывать
пораженные
участки кожи
Rp: Ichthyoli 4.0
Zinci oxydi 25.0
Vaselini ad 50.0
Misce fiat pasta
DS Для лечения раны
| - Линимент
A) официнальный
Rp: Linimenti Название ЛВ %-
Масса (гр или мл)
DS
В) магистральный
Rp: Название ЛВ-масса
Основа-Olei (название) (мл)
Misce fiat linimentum
DS
Основой линимента являются жидкие масла: oleum Vaselini (Lini, Helianthi и другие)
|
Rp: Linimenti balsamici
Wishnevsky 100.0
DS Для лечения раны
Rp: Cloroformii 20 ml
Olei Helianthi ad 50 ml
Misce fiat linimentum
DS Растирать область пораженных суставов
| |
4. Суппозитории
А) простые
В.п. ед. ч.
(Суппозиторий с ………)
Rp: Suppositorium cum Название ЛВ
в творительном падеже- разовая
доза
Dtd №
S
В) сложные (из 2 или более ЛВ)
Перечисляются все ЛВ, содержащиеся в суппозитории в количестве, рассчитанном на один суппозиторий,
Далее пишут основу – масло Какао в количестве 3.0 для ректального и 4.0 для вагинального суппозитория.
Rp: Название ЛВ ( в Р.п.)- масса
гр (ЕД)
Название ЛВ масса
Основа- масса 3.0 (4.0)
Misce fiat suppositorium rectale
(vaginale)
Dtd №
S
Г) Суппозитории сложные, имеющие коммерческое (патентованное) название
(Суппозитории В.п. мн.ч.)
Rp:Suppositoria«Коммерческое
название» №
DS
|
Rp: Suppositorum cum
Ichthyolo 0.2
DtdN 10
S По одной свече вагинально х 2 раза в день
Rp: Anaesthesini 0.5
Dermatoli 0.3
Olei Cacao 3.0
Misce fiat suppositоrium
rectale
Da tales doses N 10
S. По одной суппозитории в прямую кишку х 2 раза в день
Вместо дозы масла какао можно написать фразу «сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный»
Rp: Anaesthesini 0.5
Dermatoli 0.3
Olei Cacao quantum satis ut fiat suppositоrium rectale
Da tales doses N 10
S. По одной суппозитории в прямую кишку х 2 раза в день
Rp: Suppositoria
“ Bethyolum” N 10
DS По 1 свече вагинально Х 2 раза в
день
| | 5. Гель - Gelum
Rp: Geli Название ЛВ %- масса (гр)
D.S.
|
Rp: Geli Troxevasini 2 %-
40.0
D.S Наносить на пораженные участки кожи
| | 6. Крем - Cremor
Rp: Cremoris Название ЛВ % - масса
D.S.
|
Rp: Cremoris Lamisili
1 % - 15.0
D.S. Смазывать
Пораженные участки кожи
|
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ДЛЯ ИНЬЕКЦИЙ
· К лекарственным формам для инъекция относятся:
1. Стерильные водные и масляные растворы в ампулах и флаконах
2. Стерильные суспензии
3. Стерильные эмульсии
4. Стерильные порошки во флаконах и ампулах (перед введением растворяют на воде для иньекций, изотоническом растворе натрия хлорида, иногда на изотоническом растворе глюкозы и других растворителях)
· Требования к лекарственным формам для иньекций
- Стерильность
- Отсутствие механических примесей
- Устойчивость при хранении
- Апирогенность (при введении не должны повышать температуру тела)
- Изотоничность (осмотическое давление препарата не должно превышать осмотическое давление крови)
· Методы стерилизации форм для иньекций
1. Нагревание в сушильном шкафу горячим воздухом до 180-
200 градусов в течение 20-60 минут
2. Нагревание в стерилизаторе насыщенным паром при
температуре 120 градусов 20 минут
3. Нагревание в воде при температуре 60 градусов в течение 1
часа, повторяется несколько раз (для лекарств,
разрушающихся при высокой температуре) – метод
называется тиндализация
4. Бактериальная фильтрация в асептических условиях через
микропористые стерильные фильтры
5. Химическая обработка с помощью антисептических веществ
(трикрезол и другие)
Т а б л и ц а 9 Алгоритмы выписывания в рецептах лекарственных форм для иньекций
| Алгоритм выписывания ЛФ
| Примеры
| | 1. Раствор в ампулах
Rp: Solutionis Название ЛВ %-
объем ампулы в мл
Dtd N … in ampullis
S
|
Rp: Solutionis Atropini sulfatis
0.1%-1 ml
Dtd N 10 in ampullis
S По 0.5 мл подкожно
| | 2. Раствор в ампулах масляный
Rp: Solutionis Название ЛВ
oleosae %- объем ампулы
в мл
Dtd N … in ampullis
S
|
Rp: Solutionis Camphorae
oleosae 10%-2 ml
Dtd N 10 in ampullis
S. По 2 мл п/к, предварительно нагреть
| | 3.Раствор магистральный во флаконе
В рецепте на второй строке делаем указание о стерильности раствора словом (простерилизуй - Sterilisetur! )
Rp: Solutionis Название ЛВ %- объем в мл
Sterilisetur!
DS
Слово флакон в рецепте никогда не пишется. Если выписываем 1 флакон, в рецепте просто пишем Da.
Если надо несколько флаконов, пишем: Da tales doses N ___
|
Rp: Solutionis Glucosi 5%-400
ml
Sterilisetur!
DtdN 10
S. Для в/в капельного введения
| - Раствор официнальный во флаконах
Указаний о стерильности в рецепте не делаем
Rp: Solutionis Название ЛВ %-
объем в мл
Dtd N ……
S
|
Rp: Solutionis Natrii chloridi
0.9%-200 ml
Dtd N 10
S. Для в/в капельного
введения
| | 5. Стерильные порошки во флаконе или ампуле
Rp: Название ЛВ-разовая доза
DtdN…( in ampullis)
S.
|
Rp: Tropapheni 0.02
DtdN 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл воды для иньекций, вводить в/м по 2 мл
|
Концентрацию официнальных растворов для иньекций в ампулах и флаконах обозначают в % или в соотношении массы ЛВ (мг) к объему (мл)
Например: концентрацию 1% раствора фуросемида обозначают, как 10 мг/мл
III. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
По теме: Мягкие лекарственные формы.
Лекарственные формы для иньекций.
Задание 1
Найдите разницу между ЛФ для инъекций, которые выпускаются в ампулах и флаконах
| Характеристика
| Ампулы
| флаконы
| | 1. В рецепте указывают форму упаковки
|
|
| | 2. Если содержится сухой препарат, то в сигнатуре указывают способ приготовления раствора
|
|
| | 3. Из этой упаковки ЛВ используют только 1 раз
|
|
| | 4. Из этой упаковки ЛВ можно использовать несколько раз при асептическом раскрытии
|
|
| | 5. Из них готовят экстемпоральные лекарственные формы для иньекций
|
|
|
Задание 2
Изучите характеристику МЛФ.
Пользуясь таблицей 7 , сопоставьте лекарственную форму с ее составом.
| Лекарственная форма
| Характеристика
| | 1. Мазь
| 1. Дозированная ЛФ массой до 3 грамм, форма цилиндрическая
| | 2. Суппозиторий вагинальный
| 2. Состоит из: ЛВ и мазевой основы
| | 3. Суппозиторий ректальный
| 3. Состоит из ЛВ и масляной основы, является жидкой разновидностью мази.
| | 4. Гель
| 4.Состоит из: ЛВ, порошкообразных веществ массой от 25 до 75% и мазевой основы
| | 5. Паста
| 5. Дозированная ЛФ массой 4 грамма, сферической формы
| | 6. Линимент
| 6. Состоит из гидрофильной основы, легко впитывается
| Ответы:
Задание 3
Рассчитайте количество действующего вещества ( в мг), которое содержится в одной ампуле:
- Ампула по 1 мл 0.1% раствора анаприлина
- Ампула по 2 мл 1% раствора фуросемида
- Ампула по 2 мл 2.5% раствора этмозина
- Ампула по 20 мл 40% раствора глюкозы
Алгоритм действия:
Пример: ампула содержит 1 мл 0.1% раствора анаприлина
1. В 100 мл раствора содержится 0.1 (грамм) анаприлина
В 1 мл раствора содержится Х
0.1 х 1
Х= 100 = 0.001 , то есть 1 мг в 1 мл
Ответ: В одной ампуле , содержащей 1 мл 0.1% раствора анаприлина содержится 1 мг анаприлина (1 мг/мл)
Задание 4
Выписать в рецептах
1. 20 грамм 5% мази актовегина Actoveginum Для лечения раны
2. 10 ампул, содержащих по 0.005 кокарбоксилазы Cocarboxylasum Содержимое ампулы растворить в 2 мл воды для иньекций, вводить в/м
3. 6 ампул масляного 2.5% раствора прогестерона Progesteronum по 1 мл в ампуле. Назначить по 1 мл в/м
4. 10 суппозиториев бетадина «Betadinum” Назначить по 1 суппозитории вагинально
5. 200 мл линимента на подсолнечном масле Oleum Helianthum, содержащего 25% хлороформа Chloroformium и 10 % скипидара Oleum Terebinthinae
6. 5 грамм 20% глазной мази сульфацила натрия Sulfacyli natrium на ланолине и вазелине (1:9) Назначить для закладываня за нижнее веко
7. 400 мл стерильного 4% раствора соды Natrii hydrocarbonas Вводить в/в капельно
8. 2 флакона, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты аминокапроновой Acidi aminocapronicum Назначить по 100 мл в/в капельно
9. 3 флакона, содержащих по 10.000 ЕД контрикала Contrycalum Содержимое флакона растворить на 200 мл физиологического раствора Вводить в/в капельно
10. 10 ректальных суппозиториев, содержащих густой экстракт белладонны Belladonna 0.015 и анестезина Anaesthesinum 0.1 Назначить по 1 суппозитории в прямую кишку
11. 10 вагинальных суппозиториев с метронидазолом Metronidazolum по 0.5 Назначить по 1 свече вагинально
12. 40 флаконов, содержащих по 1000.000 ЕД бензилпенициллина Benzylpenicillinum Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводить в/м х 4 раза в сутки.
Задание 5
Рассчитайте суточную дозу лекарственного средства для ребенка:
5.1. сумамед для приема внутрь ребенку массой 30 кг исходя из расчета 10 мг/ кг массы тела ребенка.
5.2. цефодокс для внутримышечного введения ребенку массой
15 кг, исходя из расчета 8 мг/кг
5.3. Раствор анальгина ребенку 5 лет, исходя из расчета 0.1 мл на каждый год жизни ребенка.
5.4. Ребенку назначен гентамицин 100 мг/сутки, вводить 2 раза в день. У вас есть 4% раствор в ампулах по 2 мл. Рассчитайте количество мл гентамицина на одно введение, за сутки.
Алгоритм действия:
Дозы ЛВ для ребенка выражаются: на кг массы тела, на единицу поверхности тела, на год жизни ребенка.
Наиболее часто дозы для детей рассчитывают на кг массы тела.
В справочниках ЛС приводятся дозы из расчета на 1 кг массы тела ребенка.
Например, рассчитать суточную дозу цефтриаксона ребенку массой тела 10 кг.
Для расчета исходим из того, что на каждый кг массы тела надо взять 100 мг ( 100 мг/кг )
1кг-100 мг
10 кг- Х мг Х= 1000 мг (1.0)
Ответ: суточная доза цефтриаксона ребенку 10 кг составляет 1000 мг/сутки. Обычно ее делят на 2 введения, таким образом разовая доза составляет 500 мг.
МАТЕРИАЛЫ КОНТРОЛЯ
ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ОБЩЕЙ РЕЦЕПТУРЕ
I. Твердые лекарственные формы.
В а р и а н т 1
Выписать в рецептах:
- 10 таблеток викасола Vikasolum по 0.015 гр. Назначить по 1 таблетке х 2 раза в день .
- 40 желатиновых капсул цефалексина Cefalexinum по 0.25 Назначить по 2 капсулы х 3 раза в день
- 20 таблеток «Аллохола» «Allocholum» Назначить по 1 таблетке х во время еды
- 20 драже индометацина Indometacinum по 0.025 Назначить по 1 драже х 3 раза в день после
- 12 грамм порошка полисорба Polisorbum Назначить по 1 столовой ложке в ¼ стакана воды внутрь х 3 раза в день
В а р и а н т 2
Выписать в рецептах:
- 20 таблеток атенолола Atenololum по 0.05 гр. Назначить по 1 таблетке х 2 раза в день
- 20 драже диазолина Diazolinum по 0.025 Назначить по 1 драже х 3 раза в день
- 10 порошков кислоты аминокапроновой по 0.5 гр Acidum aminocapronicum. Назначить по 1 порошку х 3 раза в день
- 10 таблеток маалокс «Maalox» Назначить по 1 таблетке внутрь х 3 раза в день, тщательно разжевать
- 50 грамм плантаглюцида в гранулах Plantaglucidum Назначить по 1 чайной ложке в ¼ стакана воды
В а р и а н т 3
Выписать в рецептах:
1. 10 таблеток бромгексина по 0.08 Bromhexinum Назначить по 2 таблеткех 3 раза в день .
2. 5 желатиновых капсул флюконазола Fluconazolum по 0.15
Назначить по 1 капсуле х 1 раз в неделю
3. 20 драже панзинорма «Panzynormum» Назначить по 1 драже во время еды.
4. 20 порошков окида магния Magnium oxydum по 0.5 Назначить
по 1 порошку х 3 р/д
5. 50 грамм магния сульфата Magnii sulfas Назначить – порошок
развести в ½ стакана воды, принять внутрь
В а р и а н т 4
Выписать в рецептах:
1. 20 таблеток нитроглицерина Nitroglycerinum по 0.0005
Назначить по 1 таблетке под язык.
2. 20 желатиновых капсул азитромицина Azithromycinum
По 0.25 Назначить по 1 капсуле х 2 раза в день.
3. 10 порошков угля активированного Carbo activatus по 0.5
Назначить по 2 порошка х 3 раза в день
4. 20 таблеток «Сустак-форте» «Sustac-forte» Назначить по 1
таблетке х 3 раза в день
5. 20 таблеток гипотиазида по 0.025 Hypothiazidum Назначить
по 2 таблетке утором натощак
|
