Лентец широкий. Морфология, цикл развития, обоснование методов лабораторной диагностики, пути заражения, осложнения, профилактика.

Группа: Vermes

Тип: Platodes

Класс: Cestoidea

Отряд: Pseudophyllidea

Вид: Diphyllobothrium latum

ЛЕНТЕЦ ШИРОКИЙ - Diphyllobothrium latum - возбудитель дифиллоботриоза - антропо-зооноза, природно-очагового заболевания.
Географическое распространение - в государствах Прибалтики и Скандинавского полуост­рова, в Японии, Швейцарии, Италии, Чили, Центральной Африке, а также в СНГ: бассейны рек Оби, Енисея, Лены, на Дальнем Востоке, новые очаги в бассейне Волги.
Локализация - ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека и млекопитаю­щих, поедающих рыбу.
Морфологическая характеристика. Самый крупный из гельминтов человека. Длина до 10 м, отдельные экземпляры - до 20 м. Сколекс удлинен и имеет две продольные присасывательные ще­ли - ботрии. Проглоттиды имеют ширину в несколько раз больше длины. Их число от 3 до 4 тысяч. Половая клоака находится не сбоку членика, как у цепней, а на его вентральной стороне у перед­него края. Желточники расположены в боковых частях членика, вентрально от семенников. Зрелые членики не отрываются от стробилы, в отличие от цепней, поскольку матка имеет собственное от­верстие. Миллион яиц ежедневно выделяются с фекалиями больного человека или другого окон­чательного хозяина во внешнюю среду. Матка трубковидная и собрана в центре зрелого членика петлями в розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.
Цикл развития.
Биогельминт. Окончательные хозяева - человек и рыбоядные млекопитающие (песец, собака, кошка, медведь, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый - пресноводные рачки рода Cyclops или Diaptomus, второй - пресноводные рыбы (щука, судак, налим, лососевые и др.)
Инвазионная форма. Для человека и других окончательных хозяев - плероцер-коид в теле рыбы. В кишечнике плероцер-коид присасывается ботриями к слизис­той и превращается в половозрелую особь.
Патогенное действие. Токсическое и механическое воздействия гельминта вызывают схваткообразные боли в животе, развиваются диарея или запор, возможна кишечная непроходимость. У больного появляются слабость, рвота, потеря массы тела, нередко развивается анемия, вызванная способностью гельминта адсорбировать витамин В12.
Источник заражения. Для человека - зараженная плероцеркоидами рыба. Очаги заболевания поддерживаются плотоядными животны­ми, циклопами, рыбой.
Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца желтоватого цвета 0,068-0,071 мм в длину и 0,045мм в ширину; на одном полюсе имеется крышечка.
Профилактика: а) общественная - санитарно-просветительная работа; выявление и дегель­минтизация больных; охрана воды и почвы от загрязнения фекалиями; введение специальных ре­жимов, обезвреживающих рыбу перед продажей; б) личная - тщательная кулинарная обработка рыбы.

Дифиллоботриоз – краевая патология Тюменской области.

Выявление состояния заболеваемости гельминтозами аборигенов и пришлого населения Тюменской области (в первую очередь - районы Ханты-Мансийского округа и Тобольский район), их лечение. Самый крупный в мире природный очаг по описторхозу находится в Тюменской области, второе место занимает очаг дифиллоботриоза.

Несмотря на снижение заболеваемости в 2006 году на 19%, в 2007 г. отмечается рост заболеваемости паразитарными заболеваниями на 13%. Рост произошел за счет следующих инвазий: аскаридоз на 3%, энтеробиоз на 26%, дифиллоботриоз на 34%, описторхоз на 5%, лямблиоз на 33%, трихоцефалез в 2 раза.

Паразитарные заболевания по-прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости (за исключением гриппа и острых респираторных заболеваний).

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах биогельминтозов - описторхоза и дифиллоботриоза, при которых течение болезни сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.

Среди биогельминтозов существенный вклад в структуру краевой патологии населения вносит дифиллоботриоз.

В 2001 г. выявлено более 21 тыс. таких больных. Заболеваемость дифиллоботриозом регистрируется, в основном, в Эвенкийском автономном округе, Республиках Хакасия и Саха, Таймырском, Ненецком и Коми-Пермяцком автономных округах, достигая 500 случаев на 100 тыс. населения при средне федеративном показателе – 14,6.

Высокий уровень заболеваемости, более 40 случаев на 100 тыс. населения, отмечается также в Красноярском крае, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах, Пензенской, Астраханской, Псковской областях, Республиках Карелия и Коми.

Снижение жизненного уровня населения приводит к тому, что увеличивается использование продуктов питания низкого качества, включая небезопасные для здоровья. Среди них значительную роль играет рыба и рыбные продукты, полученные в результате любительской ловли, браконьерства и несанкционированной продажи их из очагов описторхоза и дифиллоботриоза.

В Республике Хакасия, Красноярском крае, Курганской, Омской, Томской областях и Ямало-Ненецком автономном округе показатели зараженности рыбы местных водоемов достигают 8–11 %.

Несмотря на проводимую учреждениями здравоохранения и Центрами госсанэпиднадзора разъяснительную работу о мерах личной и общественной профилактики биогельминтозов, по-прежнему не удается преодолеть привычки местного населения употреблять в пищу сырую или не прошедшую должной термической обработки рыбу.

В настоящее время среди заболевших преобладают больные с выраженной клинической симптоматикой и хроническими формами. В связи с высокой стоимостью импортных лекарств для лечения больных дифиллоботриозом и описторхозом необходимое лечение прошли не более 20%. Отечественными производителями разработаны эффективные и более доступные по цене лекарства. Однако учреждения здравоохранения продолжают закупать дорогие импортные препараты, не обеспечивая потребность людей в лечении. А между тем, отсутствие своевременного лечения больных поддерживает циркуляцию возбудителя в среде обитания и способствует дальнейшему росту заболеваемости.