Характеристика гельминтов – паразитов человека Тюменской области. Транзитные гельминтозы: токсокароз и анизакиаз.

Наиболее часто описторхоз у человека обнаруживают в Ханты-Мансийском округе, Тобольском, Уватском и Шурышкарском районах. По материалам Тюменского Научно-исследовательского института краевой инфекционной патологии в прибрежных районах Ханты-Мансийского округа описторхозом поражено от 35% до 90% обследованных. В Тобольской зоне процент инвазированных ниже (25-83,8%), еще ниже в Ямало-Ненецком округе (1,2-45,0%) и в южной зоне.

Ежегодно на территории Тюменской области отмечается снижение заболеваемости паразитарными болезнями. По сравнению с показателями заболеваемости, регистрируемыми в 2001 году (969,0 на 100 тыс. населения), в 2006 г. заболеваемость снизилась на 44% (показатель заболеваемости 545,5).

Ежегодно увеличивается объем диагностических исследований на энтеробиоз и другие паразитарные заболевания, в основном за счет активного применения методов перианального соскоба (в 2007 г. рост в 3 раза). Вместе с тем клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений до сих пор используют малоэффективные методы копроовоскопии, не выявляющие инвазии с низкой интенсивностью. Только три клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений области имеют лицензию на работу с микроорганизмами 3 - 4 группы патогенности и гельминтами.

Несмотря на снижение заболеваемости в 2006 году на 19%, в 2007 г. отмечается рост заболеваемости паразитарными заболеваниями на 13%. Рост произошел за счет следующих инвазий: аскаридоз на 3%, энтеробиоз на 26%, дифиллоботриоз на 34%, описторхоз на 5%, лямблиоз на 33%, трихоцефалез в 2 раза.

Паразитарные заболевания по-прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости (за исключением гриппа и острых респираторных заболеваний). В 2007 г. зарегистрировано 8104 случая паразитарных заболеваний (27,3%), в том числе описторхоза - 4171 случай и энтеробиоза - 2731 случай.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах биогельминтозов - описторхоза и дифиллоботриоза, при которых течение болезни сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.

Дифиллоботриоз – краевая патология Тюменской области.

Группа: Vermes

Тип: Platodes

Класс: Cestoidea

Отряд: Pseudophyllidea

Вид: Diphyllobothrium latum

Диагностические признаки: длина 7-10 м. сколекс лишен присосок. Прикрепляется к стенкам кишок при помощи 2 присасывательных бороздок – ботрий. Проглотиды в ширину больше, чем в длину. Матка имеет форму в виде петель, образующих розетку. Отверстие матки расположено у переднего края проглотиды. Яйца овальные, желтовато-коричневого цвета. Имеется крышечка.

Жизненный цикл: смена 2 промежуточных хозяев. Основные хозяева – человек и плотоядные млекопитающие. Первый промежуточный хозяин – циклоп, второй - рыба. Яйца должны попасть в воду, в воде из яйца освобождается свободно плавающая личинка – корацидий, снабженная 3 парами крючьев. Для дальнейшего развития корацидий должен быть проглочен 1 промежуточным хозяином. В кишках рачка корацидий теряет реснички и в виде онкосферы проникает в полость тела. Здесь он превращается в процеркоид. Если рачка проглатывает рыба, то в ее мускулатуре процеркоид превращается в плероцеркоид. Таким образом инвазионной стадией для человека является плероцеркоид.

 Патогенное значение: ботриями лентец защемляет слизистую оболочку кишки, что приводит к омертвлению тканей. Клубки из стробил нескольких гельминтов могут повлечь за собой кишечную непроходимость. Вызывает общую слабость и истощение.

Группа:Vermes

Тип: Platodes

Класс: Trematoda

Вид: Opistorchis felineus

Морфологические особенности: бледно-желтого цвета, длиной 4-13 мм. В средней части тела находится разветвленная матка, за ней следует округлый яичник. В задней части тела расположены 2 розетковидных семенника. Яйца овальной формы, на переднем конце имеют крышечку.

Жизненный цикл: окончательные хозяева человек и плотоядные млекопитающие. Яйцо с мирацидием попадает в воду, заглатывается моллюском, в его задней кишке выходит из яйца, проникает в печень и превращается в спороцисту. В последней путем партеногенеза развивается поколение редий, а в них поколение церкариев. Церкарии покидают моллюска, выходят в воду, активно вбуравливаются или заглатываются рыбой, проникают в подкожную клетчатку и мышцы. Вокруг паразита образуется 2 оболочки: гиалиновая и соединительно-тканная. Это стадия метацеркария. При поедании окончательным хозяином зараженной, плохо обработанной рыбы происходит проникновение паразита пищеварительный канал, здесь соединительно-тканная оболочка переваривается, а гиалиновая растворяется в 12-перстной кишке. Далее паразит проникает в желчный пузырь и печень, где достигает половой зрелости.

Описторхоз – природно-очаговое заболевание. Очаги связаны с местами обитания моллюска битинии. В заражении описторхозом наибольшую роль играют бытовые факторы. Например традиции сыроедения.

Токсокароз – гельминтоз с хроническим течением, вызываемый личиночными стадиями нематоды Toxocara canis. Возбудитель обычно паразитирует у собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых. Взрослые глисты локализуются в тонком кишечнике и желудке.
Одна самка откладывает более 200 тысяч яиц в сутки (поскольку в кишечнике собаки глистов обычно несколько сотен, то общий счет выделяющихся за сутки яиц идет на миллионы). Передача возбудителя среди животных реализуется через заражение яйцами из окружающей среды, заражение плода личинками через плаценту (внутриутробно), при передаче личинок с молоком матери и при поедании уже зараженной особи другой (незараженной) особью.

В организме человека из проглоченного яйца в тонком кишечнике выходят личинки, которые проникают в кровоток и разносятся по органам. В мелких сосудах они «уходят» из кровеносного русла и оседают в легких, печени, сердце, почках, головном мозге, глазах.
Симптомы. С точки зрения клинических проявлений различают висцеральную и глазную формы токсокароза (на долю последней приходится до 67% всех заболеваний).

Анизакидоз (Anisacidosis) — зоонозный гельминтоз и характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемый паразитированием личиночных стадий нематод семейства Anisakidae в организме человека.

Этиология. Возбудители анизакиоза человека – личиночные стадии развития гельминтов родов: Anisakis, Contracaecum, Pseudoterranova,Hysterothylacium, относящихся к отряду Ascaridida Skrjabin etSchikhobalova, 1940, семейству Anisakidae Skrjabin et Korokhin, 1945,.

Окончательны­ми хозяевами этих гельминтов служат многие морские млекопи­тающие (китообразные, ластоногие), хищные морские рыбы и рыбоядные птицы, в желудочно-кишечном тракте которых паразитируют самцы и самки анизакид. Средняя длина самок 60-65 мм, самцов - 50-55 мм. Тело веретенообразное, суженное к обоим концам (более сужено к головному концу). На головном конце имеется три губы.

Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева - ракообразные, чаще всего принадлежащих к семейству Euphausiidae. Дополнительными хозяевами служат многие морские рыбы, моллюски, более крупные ракообразные, питающиеся мелкими ракообразными. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев локализуйся в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мускулатуре рыб. Они находятся внутри полупрозрачных капсул – цист, либо без них. Размеры цист в среднем составляют 3-7 х1-2 мм. Личинки анизакид, которые не инцистируются, например P.dicipiens, имеют длину от 1,5 до 6 см .

Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими зараженных промежуточных хозяев: рыб, ракообразных и моллюсков. Если более крупные промежуточные хозяева питаются более мелкими, которые инвазированы личинками, то эти личинки накапливаются в теле более крупной, хищной рыбы.

Эпидемиология. Человек заражается при употреблении в пищу мор­ских рыб и морепродуктов, в которых содержатся жизнеспособные личинки.