Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Асептика и антисептика в акушерстве и гинекологии.
Асептика представляет собой систему мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. Проведение этих мероприятий необходимо при наблюдении и лечении беременных, оказании помоши в родах и послеродовом периоде как при родоразрешении через естественные родовые пути, так и при хирургических операциях в акушерстве и гинекологии, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедурах. Под антисептикой понимают комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов как в отдельных патологических очагах, так и в организме в целом. Для этого используются биологические, механические, физические, химические и другие способы антимикробного воздействия. Асептика и антисептика сводятся к обеззараживанию всего, что соприкасается с тканями организма, и самой инфицированной ткани. Четко разграничить способы борьбы с инфекцией нельзя, так как они дополняют друг друга и комбинируются и самых разнообразных сочетаниях. Строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики имеет исключительно большое значение в акушерско-гинеколо-гической практике, будучи тесно связанным с определением путей снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, укрепления здоровья и сохранения репродуктивной функции женщин настоящего и будущего поколений. До внедрения в акушерство и гинекологию асептики и антисептики септические послеродовые и гинекологические заболевания возникали очень часто и представляли большую опасность для жизни новорожденных, родильниц и гинекологических больных. Внедрение в акушерско-гинекологическую практику системных антибактериальных препаратов - сульфаниламидов и особенно антибиотиков - снизило материнскую смертность и гинекологическую летальность от септических заболеваний до минимума, что вызвало у многих акушеров-гинекологов успокоенность. Вместе с тем в последние 2-3 десятилетия начался новый период нарастания инфекционной заболеваемости. Во всем мире увеличилась частота гнойно-септических заболеваний в акушерстве. Повысилась смертность от этих заболеваний после родов и внебольничных абортов. Имеет место рост удельного веса септических заболеваний среди причин материнской смертности. Гнойно-септические осложнения в акушерстве в настоящее время стали более частыми и не имеют тенденции к снижению. Современные гнойно-воспалительные процессы в акушерстве носят госпитальный характер (см. вопр. 16). 14. Санитарно-эпидемиологический режим в акушерском стационаре (см. вопр. 12). 15. Роль обсервационного отделения родильного дома, показания для госпитализации в обсервационное акушерское отделение (см. вопр. 12) Госпитальная инфекция и ее профилактика. Госпитальная инфекция – это все гнойно-воспалительные заболевания, возникающие у беременных, рожениц или родильниц, новорожденных и медицинского персонала в процессе их прибывания в стационаре. К ГИ причисляются случаи заболевания в амбулаторных условиях и при проведении профилактических мероприятий среди населения, поскольку инфицирование может произойти при лечении больных, профосмотрах, вакцинациях. Этиологическая особенность ГИ в настоящее время: снижение доли облигатно-патогенных микроорганизмов и увеличение доли условных патогенов - возрастает устойчивость условных патогенов к антибиотикам - заражение происходит чаще всего экзогенно в ходе медицинских вмешательств, эндогенное инфицирование играет второстепенную роль - заболевание чаще всего возникает из-за попадания инфекции в матку с наружных половых органов и влагалища - постепенно происходит смена возбудителей госпитальной инфекции: 30-40-ые г.г. – стрептококк 50-60-ые г.г. – стафилококк (теперь – основной возбудитель послеродового мастита) с начала 60-ых – Гр-отрицательные микроорганизмы (E.coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter) – возбудители послеродового эндометрита, перитонита, сепсиса, воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Стафилококковая инфекция: источник – больные и носители; пути передачи – воздушно-капельный и воздушной пылевой, контактный через предметы медицинского значения. Гр-отрицательная инфекция: источник – желудочно-кишечный тракт; основной путь передачи – контактный (особое внимание уделять обработке рук персонала!). Профилактика ГИ в акушерском стационаре. 1. Проектирование акушерского отделения с соблюдением принципа цикличности (10% резервных коек, не входящих в штатные; максимальное количество боксов в обсервационном отделении и в отделении для новорожденных). 2. Развитие и совершенствование специализированной акушерско-гинекологической помощи: открытие обсервационных отеделний и отделений для лечения ГИ с целью изоляции больных 3. Повышение индекса здоровья женщин (повышение иммунорезистентности; санация эндогенных источников инфекции) 4. Рациональное ведение родов с целью минимизации инфицирования роженицы, родильницы, новорожденного 5. Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима и правил асептики и антисептики (тщательная санитарная обработка беременных в приемном отделении; соблюдение личной гигиены; выявление и устранение бактерионосительства; периодическая дезинфекция помещений и аппаратуры) 6. Организация обязательного учета случаев ГИ и их последующий анализ 7. Ранняя диагностика и выявление доклинических форм ГИ 8. Рациональное применение АБ (бесконтрольное применение приводит к усилению селективного отбора микроорганизмов) 9. Эпиднадзор и контроль состава и свойств госпитальных микроорганизмов 10. Постоянное повышение квалификации всего медицинского персонала по эпидемиологии и профилактике госпитальной инфекции. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 257. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |