![]() Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Ультразвуковые методы исследования. ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Ультразвуковое исследование (УЗИ)(син.: эхография) — метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через среды и ткани разной плотности. Ультразвук — акустические высокочастотные колебания от 20 до 100 кГц, которые уже не воспринимаются ухом человека. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определенных направлениях в виде тонкого концентрированного пучка волн. Ультразвуковые волны по-разному поглощаются различными тканями («угасают в них»), а непоглощенные лучи отражаются и улавливаются с помощью специальной аппаратуры. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет определить структуру органа, не оказывая вредного воздействия на организм, не вызывая у пациентов неприятных ощущений. Метод высоко информативен, применяется в акушерстве и гинекологии, педиатрии, в диагностике сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и эндокринной систем. Под контролем УЗИ выполняется прицельная биопсия внутренних органов: щитовидной железы, печени, почек и др., извлекают с помощью пункционных игл содержимое кист, абсцессов, при наличии специальных показаний вводят растворы антибиотиков непосредственно в желчный пузырь и др. В настоящее время для исследования гемодинамики в сосудах человека используют ультразвуковые приборы, работающие на принципе эффекта Доплера. Суть эффекта состоит в изменении частоты звукового сигнала при отражении его от любого движущегося объекта, например, от движущихся форменных элементов крови. В доплеровских приборах поток ультразвуковых волн посылается колеблющимся кристаллом через кожу под углом на поток крови. Часть ультразвукового излучения отражается различными тканями в теле человека и принимается другим или тем же кристаллом. Во всех доплеровских приборах ультразвук может излучаться либо непрерывно либо с перерывами. В диагностической практике применяются оба с целью определения состояния изучаемого сосуда. Для точности заключения о нем имеет значении и местонахождение доплеровского потока. Для дешифровки доплеровских сигналов применяются различные аудиовизуальные виды отображения этих сигналов (слышим ухом и видим на экране). Современным доплеровским эхокардиографом можно исследовать кинетику клапанов и мышц сердца, провести хронометрический анализ движения левых и правых отделов сердца, что имеет большое значение в оценке функционального состояния миокарда. Для проведения ультразвукового исследования сердца особой подготовки не требуется. Пациент должен иметь с собой историю болезни и электрокардиограмму.
Функциональные методы исследования.
Методы исследования функции внешнего дыхания. Внешнее, или легочное, дыхание – это обмен газов на этапе «кровь легочных капилляров – атмосферный воздух». Исследование внешнего дыхания дает возможность судить о наличии дыхательной недостаточности тогда, когда еще нет симптомов дыхательной недостаточности, следить за динамикой дыхательных объемов, которые меняются под влиянием лечения. Легочная вентиляция. Показатели легочной вентиляции определяются и изменяются не только из-за патологического процесса в дыхательной системе, но и в значительной мере зависят от конституции и физической тренировки, роста, массы тела, пола и возраста человека. Поэтому полученные данные оцениваются по сравнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющимися нормой для исследуемого лица. Измерение дыхательных объемов. 1) дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при спокойном дыхании в одну фазу дыхания. В среднем он равен 500 мл (от 300 до 900 мл). Из этого объема примерно 150 мл составляет объем так называемого воздуха функционального мертвого пространства (ВФМП) в гортани, трахее, бронхах, который не принимает участия в газообмене, хотя, смешиваясь с вдыхаемым воздухом, он увлажняет и согревает его (физиологическая роль ВФМП). 2) резервный объем выдоха (РО выд.) — он равен примерно 1500-2000 мл. Это воздух, который человек может выдохнуть после спокойного, нормального выдоха, если после спокойного выдоха сделать максимальных выдох; 3) резервный объем вдоха (РО вд.) — равен 1500-2000 мл. Это объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха; 4) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) равна сумме резервных объемов вдоха и выдоха и дыхательного объема. В среднем ЖЕЛ равна 3700 мл; 5) остаточный объем (ОО), равный 1000-1500 мл — воздух, остающийся в легких после максимального выдоха; 6) общая максимальная емкость легких (ОЕЛ) составляет сумму дыхательного, резервных (вдох и выдох) и остаточного объема и равна 5000-6000 мл. Жизненную емкость легких и дыхательные объемы определяют с помощью спирографов. Кроме измерения легочных объемов, с помощью спирографа можно определить ряд дополнительных показателей вентиляции: дыхательный и минутный объемы вентиляции, максимальную вентиляцию легких, объем форсированного выдоха (можно отдельно для каждого легкого). Объем форсированного выдоха (ОФВ) — это количество воздуха, которое исследуемый выдыхает при быстром выдохе после максимального вдоха (проба Вотчала). Проба Тифно — односекундный объем форсированного выдоха (ОФВ1) — это объем воздуха, выдыхаемого за первую секунду. В норме составляет 70-80% от ЖЕЛ. При уменьшении показателя можно думать об эмфиземе легких, обструкции бронхов. О степени нарушения вентиляции можно судить также по данным пневмотахиметрии. Этим методом определяют максимальную объемную скорость воздушной струи при форсированием выдохе и вдохе. В норме объемная скорость воздушной струи при выдохе колеблется от 5 до 8л в 1сек у мужчин и от 4 до 6 л в 1 сек у женщин. Объемная скорость воздушной струи при вдохе меньше, чем при выдохе. Показатели пневмотахиметрии уменьшаются при нарушении проходимости бронхов и уменьшении эластичности легочной ткани. Электронная спирография (пикфлоуметрия) – измерение пика объемной скорости (ПОС) – используется для выбора метода лечения при бронхиальной обструкции. Получила распространение пикфлоуметрия с помощью портативного пикфлоуметра.
Реография. Это метод графической регистрации колебаний сопротивления участков тела человека к переменному току звуковой или сверхзвуковой частоты. Ода из причин изменения электрического сопротивления живых тканей – колебания их кровенаполнения. Регистрация колебаний сопротивления участков тела осуществляется с помощью реографа. Метод реографии в клинических целях используется широко. Запись проводится с помощью электродов, которые накладывают подобно I и III отведениям электрокардиограммы. Регистрируемые таким образом колебания электропроводности отражают в основном изменения количества крови в полостях сердца, продолжительность периодов напряжения и изгнания желудочков сердца. Метод широко используется в клинической практике для исследования кровообращения в труднодоступных участках тела или органах, где применение сфигмографии и других методов невозможно. Он широко распространен в диагностике заболеваний кровеносных сосудов. Периферическая реография обозначается термином «реовазография». Исследование кровенаполнения сосудов головного мозга называется «реоэнцефалографией» (РЭГ). РЭГ является единственным прямым методом исследования сосудистой системы мозга. Фонокардиография. Фонокардиография – метод регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Звуки делятся на тоны и шумы. Нормальная ФКГсостоит из быстро затухающих колебаний, отражающих I и II тоны сердца, между которыми располагается прямая линия, соответствующая систолической и диастолической паузе. Во время диастолической паузы иногда регистрируются колебания, обусловленные III и IV тонами сердца. ФКГ оказывает большую помощь в диагностике пороков сердца. Фонокардиография оказывает помощь в определении характера сердечных шумов. По ФКГ можно судить о времени появления шума, месте его максимальной интенсивности, продолжительности и характеристике.
Велоэргометрия (ВЭП) это функциональная проба с индивидуализированной физической нагрузкой. Проба выполняется через два часа после еды. Записывают ЭКГ в отведениях по Небу. Нагрузку дают непрерывную или с 2-3- минутными интервалами. Повышают нагрузку по ступеням. Продолжительность каждой ступени 5 мин. В конце каждой минуты, а также на 1, 2, 3, 5, 7 и 10-й минутах после нагрузки записывают ЭКГ и АД. Пробу прекращают после субмаксимальной нагрузки (75—85 % от максимальной), величина которой определяется по пульсу. Последний должен соответствовать разнице между 220 и возрастом исследуемого. Прекращают пробу и в том случае, если у обследуемого появляются одышка, усталость, боли в области сердца или нарушается его ритм, возникают субъективные неприятные ощущения, повышается или снижается АД (на 30 %, от исходного), изменяется ЭКГ. Выполненная нагрузка при этом называется пороговой мощностью, а состояние — толерантностью к физической нагрузке. При велоэргометрии диагностическими электрокардиографическими признаками коронарной недостаточности служат: 1) строго горизонтальный спуск сегмента ST на 1 мм и ниже; 2) провисание сегмента ST ниже изолинии, причем нижняя его точка располагается на расстоянии более 1 мм от изолинии; 3) подъем ST более чем на 1 мм над изолинией; 4) появление экстрасистолии и других аритмий; 5) снижение вольтажа ЭКГ; 6) уширение зубца Q.
Электрокардиография. Электрокардиография – это метод графической регистрации электрических процессов, возникающих при деятельности сердца. Кривая, которая при этом получается, называется электрокардиограммой.
Отрезки ЭКГ, находящиеся между зубцами, называются сегментами, а отрезки, состоящие из сегмента и прилегающего зубца – интервалами. Зубцы имеют буквенные наименования: Р, Q, R, S, Т, U. Зубцы QRS рассматриваются как единый комплекс. Зубец R всегда положительный, а Q и S — отрицательные. Зубцы: Р, Т и U могут быть положительными, отрицательными и двухфазными. Зубец Рвозникает при распространении возбуждения по миокарду предсердий и называется предсердным. В нормальных условиях он имеет круглую форму, длительность его не превышает 0,10-0,11 с и амплитуда — 2-2,5 мм. Сегмент РQрасположен на уровне изоэлектрической линии. Длительность интервала РQ — 0,12-0,20 с. Комплекс QRSявляется начальной частью желудочкового комплекса. Длительность его не должна превышать 0,07-0,11 с. Сегмент SТсоответствует периоду равномерного охвата возбуждением миокарда обоих желудочков и располагается на уровне изоэлектрической линии, так как в этот период нет разности потенциалов. Патологическим считается смещение SТ на 1 мм и больше от уровня изоэлектрической линии вверх или вниз. Зубец Тсоответствует процессу выхода желудочков из состояния возбуждения, т. е. процессу реполяризации. Его высота варьирует от 2 до 10 мм. Зубец Uиногда регистрируется после зубца Т. Его происхождение связывают с запаздыванием реполяризации отдельных участков миокарда желудочков. Его амплитуда 2-3 мм. Интервал Q-Тусловно называется систолой сердца. Длительность его зависит от частоты сердечных сокращений. Чем частота больше, тем длительность Q-T короче. Весь сердечный цикл электрической активности регистрируется интервалом R-R.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 758. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |