Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Фасции подмышечной области (плечевого пояса)
· Поверхностная – часть поверхностной фасции всего тела · Собственная. Делится на части соответственно областям: o Fasciadeltoidea: поверхностная/глубокая пластинки - образуют фиброзный футляр; o Fasciasuprasinata: костно-фиброзный футляр для одноименных мышц; o Fasciainfraspinata: костно-фиброзный футляр для подостной и малой круглой мышц; o Fasciasubscapularis: костно-фиброзный футляр для одноименной мышцы. Большая грудная мышца лежит в отдельном фиброзном футляре. Фасции плеча Fasciabrachialis образует 2 костно-фиброзных ложа: переднее/заднее, которые отделяют друг от друга мед/лат межплечевыми перегородками. В переднем ложе: клювовидно-плечевая и плечевая, а над ними бицепс, оба слоя нерв разделяет глубоким листком плечевой фасции, под которой идет мышечный нерв. На задней поверхности плеча собственная фасция = влагалище трицепса, впереди которой проходит СНП(лучевой нерв + глубокая артерия плеча + вена) спирального канала: Ограничен.: входное отверстие: медиально – медиальная головка трицепса; Латерально – латеральная головка трицепса; Спереди – плечевая кость; Выходное отверстие: между плечевой и плечелучевой мышцами. В заднем ложе задняя группа мышц плеча: трицепс и локтевая. Фасции предплечья Fasciaeantebrachii = 2 гр. ложа, в которой последовательно расположены мышцы. Переднее фасциальное ложе: разделено глубокой пластинкой собственной фасции. 1 слой: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, локтевой сгибатель запястья; 2 слой: поверхностный сгибатель пальцев; 3 слой: глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца; 4 слой: квадратный пронатор; Заднее фасциальное ложе. Поверхностный слой: плечелучевая мышца, длинный/короткий разгибатель запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой: супинатор, длинный/короткий разгибатель большого пальца, разгибатель второго пальца. Фасции кисти Собственная фасция кисти fasciapalmarispropria · Поверхностная пластинка срастается с поверхностной фасцией ладони. Образуется ладонный апоневроз aponeurosus palmaris; · Глубокая пластинка покрывает ладонные межкостные мышцы. Собственная тыльная фасция ладони. · Поверхностная пластинка покрывает сухожилия разгибателей; · Глубокая пластинка покрывает тыльные мышцы. Образуются фиброзные футляры для: · Сухожилий мышц разгибателей; · Сухожилий мышц сгибателей; · Червеобразных-срединных ложе. Костно-фиброзные футляры для мышц тенара, гипотенара, для тыльных и ладонных мышц общие. Фасции нижней конечности · Поверхностная – часть поверхностной фасции тела · Собственная – делится соответственно областям o Таза: 1. Фасция подвздошно-поясничной мышцы – футляр для этой мышцы; под паховой связкой срастается с подвздошно-лобковым возвышением и образуется подвздошно-гребенчатая дуга, которая делится на мышечную/сосудистую лакуны. o 2. Фасция малого таза – покрывает остальные внутрибрюшные мышцы таза o 3. Фасции бедра Fascia femoris lata Поверхностная пластинка покрывает мышцы и образует перегородки; · Латеральная межмышечная перегородка делится на переднюю/заднюю группы мышц бедра; · Медиальная межмышечная перегородка делится на переднюю/медиальную группы мышц; · Задняя межмышечная перегородка делится на медиальную/заднюю группы мышц. Глубокая пластинка покрывает гребенчатую. Футляры: фиброзные 1. Для тонкой; 2. Для портняжной; 3. Для напрягателя широкой фасции; 4. Для СНП. Костно-фиброзные 1. Для четырехглавой; 2. Для аддуктора; 3. Для разгибателей. Фасции голени Собственная образует межсистемные перегородки, отдает глубокую пластинку, которая делится на поверхностные/глубокие слои задней группы мышц голени; образует удерживатели · Передние межмышечные перегородки: передняя/латеральная группы мышц; · Задние: латеральную/заднюю группу мышц. Задние и передние группы мышц разделены костями и межкостными мембранами Удерживатели: · Верхние/нижние удерживатели сухожилий мышц-разгибателей; · Удерживатель сухожилий мышц сгибателей; · Верхние/нижние удерживатели сухожилий малоберцовой кости. Костно-фиброзные: · Для разгибателей; · Для малоберцовой; · Для задней группы мышц (глубокие). Фиброзные: · Для задней группы мышц (поверхностные). Над разделом работали: 1. Муртазина Динара П-205А 2. Сафина Динара П-205А 3. Япрынцева Галина П-205А 4. Злобина Анна Л-318А 5. Храмцова Ульяна Л-318 А 6. Курамшина Динара Л-109Б 7. Лиана Бурангулова П-108Б 8. Ахмадуллина Алсу Л-107Б
ТОПОГРАФИЯ ОБЛАСТИ И ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ Передняя область шеи - передний треугольник. Он ограничен: · По бокам – грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus; · Сверху – нижняя челюстьmandibula; · Снизу – яремная вырезка incisurajugularis. Передний треугольник делится срединной линией на 2 треугольника. Границы медиального треугольника trigonummediale (cervicale): · Сверху – нижняя челюсть mandibula; · Снизу - яремная вырезка incisurajugularis; · Медиально – срединная линия; · Латерально - грудино-ключично-сосцевидная мышща m.sternocleidomastoideus. Горизонтальная плоскость, проведенная через подъязычную кость, делит передний треугольник шеи на 2 области: ü Верхняя – надподъязычная – содержит 3 треугольника; ü Нижняя – подподъязычная – содержит 2 треугольника; Надподъязычная область: 1)Подбородочный треугольник trigonumsubmentale. Границы: · По бокам – переднее брюшко двубрюшной мышщы · Основание – подъязычная кость · Вершина обращена к подбородночной ости · Дно – челюстно-подъязычная мышща В нем – подбородочные лимфатические узлы. 2)Поднижнечелюстной треугольник trigonumsubmandibulare. Границы: · Сверху – тело нижней челюсти; · Снизу – переднее/заднее брюшко двубрюшной мышщы. В нем – одноименная слюнная железа; лицевая артерия; лицевая вена; лицевой нерв; лимфатические узлы; подъязычный, язычный, поперечный нервы шеи. 3)Язычный треугольник – треугольник Пирогова. Границы · Спереди – задний край челюстно-подъязычной мышщы; · Снизу-сзади – заднее брюшко двубрюшной мышщы; · Сверху – подъязычный нерв. Поднижнечелюстная ямкаfossaretromandibularis. Границы: · Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы; · Задний край ветви нижней челюсти; · Наружный слуховой проход. В ней – наружняя сонная артерия; занижнечелюстная вена. Подподъязычная область: 1)Сонный треугольник trigonumcaroticum. Границы: · Сверху – заднее брюшко двубрюшной мышщы; · Спереди-снизу – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы; · Сзади – передний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы. В нем – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв. 2)Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник trigonumomotracheale. Границы: · Сзади-снизу - грудино-ключично-сосцевидная мышща (передний край); · Сверху-латерально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы; · Медиально – передняя срединная линия. В нем – передняя яремная вена. Латеральная область шеи. В ней лопаточно-ключичный и лопаточно-трапецевидный треугольники. 1)Лопаточно-ключичный треугольникtrigonumomoclaviculare. Границы: · Снизу – ключица (средняя 1/3); · Сверху – нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышщы; · Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы. В нем – подключичная артерия, подключичная часть плечевого сплетения, надлопаточная артерия. 2)Лопаточно-трапецевидный треугольникtrigonumomotrapezoideum. Границы: · Спереди – задний край грудино-ключично-сосцевидной мышщы; · Сзади – передний край трапецевидной мышщы; · Снизу – нижнее брюшко лопаточноподъязычной мышщы. В нем – добавочныц нерв, малый затылочный нерв/ большой затылочныц нерв. Задняя область шеи расположена между задними краями обеих грудино-ключично-сосцевидных мышщ и называетсяnucha. ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Подмышечная ямка — fossaaxillaris: Ограничена: *спереди — большой и малой грудными мышцами (m. pectoralismajoretminor), *сзади — подлопаточной мышцей —m. subscapularis большой круглой мышцей —m. teres major широчайшей мышцей спины - musculus latissimus dorsi *медиально — передней зубчатой мышцей m. serratus anterior *латерально — плечевая кость с мышцами (двуглавая мышца, клювовидно-плечевая) На передней стенке подмышечной ямки имеются 3 триугольника: 1) грудино-ключичный треугольник — trigonumclavipectorale: между ключицей и малой грудной мышцей. 2) грудной треугольник — trigonumpectorale: соответсвует малой грудной мышце. 3) подгрудной треугольник — trigonumsubpectorale:
На задней стенке подмышечной ямки имеются 2 отверстия: 1) медиальное, трехстороннее отверстие — foramentrilaterum Ограничено: *сверху — подлопаточной мышцей, *снизу — большой круглой мышцей, *латерально — длинной головкой трехглавой мышцы, Здесь проходит артерия, огибающая лопатку — a.circumflexascapulae.
2) латеральное, четырехстороннее отверстие - foramenquadrilaterum: Ограничено: *сверху — подлопаточной мышцей *снизу — большой круглой мышцей *медиально — длинной головкой трехглавой мышцы *латерально — хирургической шейкой плеча Здесь проходит задняя аретрия, огибающая плечевую кость —a.circumflexahumeriposterior и подмышечный нерв —n.axillaris. ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧА По обе стороны от бицепса проходят: с медиальной стороны — медиальная бицепитальная борозда, с латеральной стороны — латеральная бицепитальная борозда.
1)Медиальная бицепитальная борозда - sulcus bicipitalis medialis: В ней проходит соседисто-нервный пучок: 1) плечеваяартерия/вена-arteria brachialis/vena brachialis 2)срединныйнерв-n. medianus
2)Латеральнаябицепитальнаяборозда - sulcus bicipitalis lateralis: В ней проходит головная вена - v. cephalica
3) Канал лучевого нерва - canalis n. radialis (или плечемышечный канал — canalishumeromuscularis, или спиральный канал — canalisspiralis): Ограничен: *спереди — борозда лучевого нерва — sulcusn.radialis *сзади — трехглавая мышца плеча - m.tricepsbrachii. В канале проходят лучевой нерв (n.radialis), глубокая артерия плеча (a.brachiiprofunda).
4) Локтевая ямка —fossacubitalis: Ограничен: *латерально — плечелучевой мышцей — m.brachioradialis *медиально — круглый пронатор — pronatorteres *дно составляет плечевая мышца —m.brachialis В локтевой ямке лежат плечевая артерия (a.brachialis) и срединный нерв (n.medianus).
ТОПОГРАФИЯ ЖИВОТА Влагалище прямой мышцы живота имеет 2 стенки: 1) Выше дугообразной линии: - Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота; - Задняя стенка образована задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией и брюшиной. 2) Ниже дугообразной линии: - Передняя стенка образована апоневрозами всех широких мышц живота; - Задняя стенка образована поперечной фасцией и брюшиной. Дугообразная линия lineaarcuata– место перехода апоневрозов всех широких мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на переднюю; она расположена на задней стенке влагалища прямой мышцы живота на 4-5 сантиметров ниже пупка. Белая линия живота lineaalba– сращение по срединной линии перекрещенных волокон апоневрозов широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка она шире и тоньше, ниже – толще и уже. Паховый канал canalisinguinalis– щелевидное пространство, образовавшееся в процессе опущения яичка. У мужчин в нем располагается семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Канал располагается на уровне второго поясничного позвонка (L2) до мошонки. Имеет 2 кольца: - Поверхностное паховое кольцо Ограничено: медиально – медиальной ножкой латерально – латеральной ножкой Обе ножки отходят от апоневроза наружной косой мышцы живота. сверху – межножковые волокна снизу – отраженная связка - Глубокое паховое кольцо: расположено в латеральной паховой ямке – месте выхода семенного канатика из пахового канала. Ограничено: спереди - апоневрозом наружной косой мышцы живота сзади - поперечной фасцией сверху - нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота снизу – паховой связкой На задней поверхности передней стенки живота вниз от пупка располагаются 3 складки: - Срединная пупочная складка (бывший мочевой проток плода) - 2 медиальных (бывшие пупочные артерии) - Латеральная (нижняя надчревная артерия и вена) Они ограничивают: надпузырную ямку (самая медиальная) Медиальные паховые ямки (латеральнее) Из этих ямок выходят прямые паховые грыжи в поверхностное паховое кольцо. Латеральные паховая ямки проецируются в глубокое паховое кольцо. Из них идут косые паховые грыжи через весь канал в мошонку. Слабые места живота – те места, в которых чаще всего образуются грыжи. - Паховый канал - Пупочное кольцо - Белая линия живота выше пупка - Влагалище прямой мышцы живота ниже дугообразной линии - Пищеводное отверстие диафрагмы - Пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники
ДИАФРАГМА diaphragma, musculusphrenicus - подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. По периферии состоит из мышечной ткани, а центральная часть – сухожильный центр centrumtendineum(сухожильная часть диафрагмы). В мышечной части выделяют 3 части: - Грудинная (от задней поверхности мечевидного отростка до сухожильного центра) - Реберная (от 6 нижних ребер до сухожильного центра – 12 ребро) - Поясничная Диафрагма начинается от передней поверхности тел поясничных позвонком двумя ножками: crusdextrum(от L1 – L4), crussinistrum(L1 – L3); они идут вверх и на уровне Th12 срастаются, образуя срединную дугообразную связку ligamentumarcuatummedianum; ограничивает аортальное отверстие диафрагмы hiatusaorticus (через него проходит аорта и грудной лимфатический проток). Выше пучки снова расходятся и образуют пищеводное отверстие hiatusoesophageus– через него проходит пищевод и оба блуждающих нерва (правый и левый); оно расположено сзади и немного левее hiatusaorticus, на уровне Th10-11. От ножек ответвляется медиальная дугообразная связка ligamentumarcuatummediale(перед телом и поперечными отростками L1-L2), под ней лежат musculuspsoasmajoretminor; латеральная дугообразная связка ligamentumarcuatumlaterale– квадратная мышца поясницы musculusquadrateslumborum. В сухожильном центре – отверстие нижней полой вены foramenvenaecavaeinferioris. Диафрагма имеет 2 купола (правый и левый) и центральную часть – сердечное вдавление impressioncordis. Правый купол выше левого, так как под ним располагается печень (4 межреберье), левый – 5 межреберье. В задней отделе правого купола в области сухожильного центра диафрагмы – отверстие нижней полой вены – Th9. Сверху диафрагма соприкасается с основанием легких и диафрагмальной поверхностью сердца. Снизу – с печенью, почками, надпочечниками, селезенкой, дном желудка. Слабые места диафрагмы: - Правый (щель Моргания) и левый (щель Ларрея) – грудинно-реберные треугольники: между грудной и реберной частями; - Сзади – пояснично-реберный треугольник – щель Бохдалека trigonumlumbocostale - Пищеводное отверстие Функции диафрагмы: диафрагма – главная дыхательная мышца. При сокращении ее мышечной части куполы опускаются, объем грудной полости увеличивается, внутригрудное давление падает – происходит вдох. При расслаблении – куполы поднимаются, внутригрудное давление повышается, объем грудной полости уменьшается – происходит выдох. Вспомогательные мышцы вдоха (поднимают ребра): musculuslatissimusdorsi, musculussternocleidomastoideus, musculiscaleni, musculusserratusanterior, musculuspectoralismajoretminor, musculisubclavii Вспомогательные мышцы выдоха (опускают ребра): наружные и внутренние косые мышцы живота, прямая мышца живота, подвздошно-реберная мышца, квадратная мышца поясницы. Иннервируются диафрагмальным нервом из шейного сплетения. Кровоснабжаются мышечно-диафрагмальными артериями из подключичной артерии, верхней диафрагмальной артерии из грудной части аорты. Венозный отток осуществляется в плечеголовные, в непарные и полунепарные, в верхнюю полую вену.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 176. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |