Хронический луночковый остеомиелит 

3. неврит луночкового нерва

4. рак челюсти

5. эпулис

1454. Мужчина 57 лет, явился на прием с жалобами на неприятный запах изо рта, анамнез жизни: больной страдает сахарным диабетом в течение 1 года. Объективно: лицо симметричное. Рот открывает свободно. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Лунка 3.4 зуба выполнена грануляциями, имеется гнойное отделяемое в небольшом количестве, слизистая оболочка в области лунки слегка гиперемирована. На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани в области стенок лунки, на дне определяется отделившаяся четкая тень размерами 0,3 см в диаметре.

Выберите НАИБОЛЕЕ верную схему лечения:

1. введение ферментов в лунку

2. физиолечение

3. промывание лунки растворами антисептиков

Секвестрэктомия

5. назначить витаминотерапию

1455. Мужчина 29 лет обратился с жалобами на двоение глазах, затрудненное открывание рта. 3 часа назад был избит. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подглазничной и скуловой областей слева, при пальпации определяется симптом «ступеньки» по нижнему краю глазницы слева, локальная болезненность. Рот открывает на 2,0 см. При пальпации отмечается локальная болезненность и крепитация в области скулоальвеолярного гребня слева. Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

1. перелом костей носа со смещением отломков

Перелом скуловой кости со смещением отломков

3. перелом верхней челюсти со смещением отломков по Ле-Фор I

4. перелом нижней челюсти со смещением отломков

5. перелом верхней челюсти по Ле-Фор – Герену

1456. Мужчина 29 лет обратился с жалобами на двоение глазах, затрудненное открывание рта. 3 часа назад был избит. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей подглазничной и скуловой областей слева, при пальпации определяется симптом «ступеньки» по нижнему краю глазницы слева, локальная болезненность. Рот открывает на 2,0 см. При пальпации отмечается локальная болезненность и крепитация в области скулоальвеолярного гребня слева. Выберите НАИБОЛЕЕ верную схему лечения:

Репозиция скуловой кости с помощью крючка Лимберга

2. шинирование

3. повязка Померанцевой-Урбанской 

4. повязка по Айви

5. консервативное лечение, холод на область перелома

1457. После удаления нижнего 4.7 зуба мужчина не может сомкнуть челюсти. При объективном осмотре конфигурация лица удлинена, подбородок смещен кпереди. Ткани впереди козелка уха справа и слева западают, а под скуловой дугой (с двух сторон симметрично) пальпируются сместившиеся головки мыщелковых отростков. Пальпировать их через наружный слуховой проход не удается. При пальпации переднего края ветви нижней челюсти со стороны полости рта определяется сместившийся кпереди венечный отросток.  Выберите НАИБОЛЕЕ верный диагноз

Передний вывих нижней челюсти.

2. острый артрит височно-нижнечелюстного сустава

3. рубцовая контрактура челюстей

4. воспалительная контрактура челюстей

5. синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава 

1458. После удаления нижнего 4.7 зуба мужчина не может сомкнуть челюсти. При объективном осмотре конфигурация лица удлинена, подбородок смещен кпереди. Ткани впереди козелка уха справа и слева западают, а под скуловой дугой (с двух сторон симметрично) пальпируются сместившиеся головки мыщелковых отростков. Пальпировать их через наружный слуховой проход не удается. При пальпации переднего края ветви нижней челюсти со стороны полости рта определяется сместившийся кпереди венечный отросток. Выберите НАИБОЛЕЕ верное лечение

1. назначить физиолечение

2. блокада по Берше

Вправление нижней челюсти

4. назначить полоскания полости рта растворами антисептиков

5. назначить сухое тепло на нижнюю челюсть

1459. Мужчина 24 года, обратился с жалобами на боль, усиливающуюся при накусывании на зубы и подвижность верхних передних зубов. Получил травму. Объективно: незначительная отечность верхней губы, лимфатические узлы в поднижнечелюстной области не увеличены. 2.1, 2.2 зубы-интактны, в цвете не изменены, слегка смещены в вестибулярную сторону, отмечается подвижность I-II степени, перкуссия болезненна, десневые сосочки в области 2.1, 2.2 зубов слегка гиперемированы, отечны.

На рентгенограмме целостность 2.1, 2.2 зубов сохранена, имеется расширение периодонтальной щели в области корней 2.1, 2.2 зубов. Электровозбудимость пульпы снижена до 50 мкА.

Поставьте диагноз и выберите план лечения:

1. перелом альвеолярного отростка верхней челюсти слева, наложение гладкой шины-скобы

Неполный вывих 2.1, 2.2 зубов, репозиция и иммобилизация 2.1, 2.2 зубов (наложение гладкой шины-скобы), проведение в динамике ЭОД зубов

3. полный вывих 2.1, 2.2 зубов, реплантация 2.1, 2.2 зубов, шинирование

4. перелом верхней трети корня 2.1, 2.2 зубов, консервативное лечение, резекция верхушки корня зуба

5. обострение хронического фиброзного периодонтита 2.1, 2.2 зубов, терапевтическое лечение

1460. В клинику обратился мужчина 24 лет, с жалобами на боль в области нижней челюсти слева, боль при приеме пищи. Был избит. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. При местном осмотре: имеется небольшая отечность мягких тканей в области тела нижней челюсти слева. Симптомы «ступеньки», «нагрузки» положительные на нижней челюсти слева. Открывание рта ограничено до 2,5 см. Со стороны полости рта: за 3.7 зубом отмечается разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка, нарушение прикуса.

При рентгенологическом исследовании нижней челюсти: нарушение целостности костной ткани, проходящее по 3.8 зубу, смещение дистального костного отломка на 0,7 см вверх. 3.8 зуб ретенированный. Поставьте диагноз:

Монофокальный перелом нижней челюсти по 3.8 зубу со смещением костных отломков

2. перелом нижней челюсти по углу слева без смещения костных отломков

3. перелом нижней челюсти по 3.7 зубу со смещением костных отломков

4. перелом нижней челюсти между 3.7 и 3.8 зубами без смещения костных отломков

5. перелом альвеолярного отростка нижней челюсти слева.

1461. Женщина 32 лет, поступила в клинику с жалобами на припухлость и боль в области подбородка, общее недомогание, повышенную температуру тела, головную боль. Из анамнеза: 6 дней назад появилась боль в 3.2 зубе. Зуб был удален, но состояние не улучшилось. Припухлость нарастала, боль приобрела пульсирующий характер.

Объективно: Общее состояние средней тяжести, температура тела 38,5°С. Определяется разлитой, плотный, болезненный инфильтрат в подподбородочной области, распространяющийся до верхней шейной складки. Кожа над ним напряжена, гиперемирована, в складку не собирается. Определяется очаг размягчения и флюктуация. Открывание рта свободное. Лунка удаленного 3.2 зуба заполнена кровяным сгустком.

Поставьте диагноз:

1. острый гнойный периостит нижней челюсти от  3.2 зуба

2. одонтогенная флегмона окологлоточного пространства

3. луночковый остеомиелит от  3.2 зуба