Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Инфарктоподобные изменения на ЭКГ при других заболеваниях и состояниях. ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Отсутствие типичных изменений на ЭКГ в начале инфаркта миокарда Нетипичность изменений на ЭКГ в начале инфаркта миокарда заключается прежде всего в их запаздывании относительно начала болевого синдрома, которое может измеряться минутами, а иногда и часами. Н. А. Мазур (1985) выделяет пять вариантов изменений на ЭКГ в течение первого часа развития инфаркта миокарда: 1) подъем сегмента ST с патологическим зубцом Q, или без него; 2) депрессия сегмента ST; 3) появление реципрокных изменений на ЭКГ раньше, чем прямых; 4) образование патологического зубца Q прежде появления типичных изменений реполяризации(псевдорубцовая стадия); Отсутствие изменений на ЭКГ. В случаях, когда в начале клинических проявлений инфаркта миокарда отсутствуют его электрокардиографические признаки, регистрацию ЭКГ следует повторять с интервалом 20-30 мин. На наш взгляд, на ранних стадиях заболевания заподозрить инфаркт миокарда по ЭКГ помогает: — появление отрицательной, равно как и положительной (псевдонормализация), динамики по сравнению с предыдущими ЭКГ; — регистрация высоких заостренных зубцов Т; — регистрация реципрокных изменений; — возникновение нарушений внутрижелудочковой проводимости (обычно при переднеперегородочных инфарктах); — выявление нарушений АВ-проводимости (при заднедиафраг-мальных инфарктах); — желудочковые экстрасистолы типа QR, qR или QRS (но не QS) в прекардиальных отведениях; — регистрация дополнительных (V7-8, высоких и правых прекардиальных) отведений ЭКГ; — особая настороженность при анализе изменений в отведениях aVL V5_6, III; — при низкоамплитудных зубцах регистрация ЭКГ с усилением 2:1. Поздняя регистрация ЭКГ Опоздание с проведением электрокардиографического исследования затрудняет диагностику и определение стадии инфаркта миокарда. В течение нескольких дней (особенно при локализации некроза на нижней стенке) могут завершиться характерные для инфаркта миокарда динамические изменения реполяризации. В этих случаях диагностика интрамурального или субэндокар-диального инфаркта миокарда по ЭКГ практически невозможна, а при трансмуральном поражении на ЭКГ выявляются формальные признаки рубцовой стадии заболевания. Проводя исследование в поздние сроки заболевания, следует также учитывать, что распространение некроза на противоположную стенку может частично или полностью нивелировать имевшиеся на ЭКГ признаки инфаркта миокарда.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 231. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |