Классификация цирроза печени.

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

1 - ГЕПАТОЗЫ

1 – ГЕПАТИТЫ

3- ЦИРРОЗЫ

5 – РАК ПЕЧЕНИ

Выделяют следующие группы заболеваний печени:

-гепатозы

-гепатиты

-циррозы

-рак

ГЕПАТОЗЫ

— группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз гепатоцитов.

По происхождению различают:

-наследственные

-приобретенные

---острый (массивный прогрессирующий некроз печени (старое название «токсическая дистрофия печени»))

---хронический (жировая дистрофия печени)

Массивный прогрессирующий некроз печени —заболевание, протекающее остро (редко хронически), характеризующееся массивным некрозом ткани печени и печеночной недостаточностью.

Этиология:токсины экзогенного (грибы, пищевые токсины, мышьяк) или эндогенного (токсикозы беременности, тиреотоксикоз и др.) происхождения.

Выделяют стадии:

а. В стадии желтой дистрофии печень значительно уменьшена, дряблая, желтая, капсула ее морщинистая. При микроскопическом исследовании центральные отделы долек некротизированы, на периферии долек - жировая дистрофия гепатоцитов.

б. В стадии красной дистрофии (3-я неделя) жиробелковыйдетрит резорбируется, оголяются полнокровные синусоиды, происходит коллапс стромы, печень приобретает красный цвет.

При прогрессирующем некрозе смерть наступает от острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности.

В случае выживания формируется крупноузловойпостнекротический цирроз печени.

Жировой гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз печени).

Жировойгепатоз — хроническое заболевание, при котором в гепатоцитах накапливается нейтральный жир в виде мелких или крупных капель.

Основное значение в развитии жировогогепатоза имеют алкогольная интоксикация, сахарный диабет и общее ожирение.

Стадии:

1. простое ожирение без деструкции гепатоцитов;
2. ожирение в сочетании с некрозом отдельныхгепатоцитов и клеточной реакцией;
3. ожирение с некрозом гепатоцитов, клеточной реакцией, склерозом и началом перестройки печеночной ткани. Эта стадия необратима.

ГЕПАТИТЫ

- заболевания печени воспалительной природы.

-первичные (вирусными, аутоиммунными, алкогольными, лекарственными)

-вторичные

По течению:

-острые

-хронические

А Вирусные гепатиты.

1. Острые вирусные гепатиты.

Вызываются вирусами гепатита А, В, С, D.

1) Гепатит А (эпидемический гепатит, болезнь Боткина). Вызывается РНК-вирусом.

• Путь заражения фекально-оральный.
• Инкубационный период 15 — 45 дней.

• Характерны циклическая желтушная или безжелтушная формы.
• Заболевание заканчивается выздоровлением и полной элиминацией вируса (изредка возможнахронизация).
• Носительства вируса и перехода в хронический гепатит не отмечается.

2) Гепатит В.

• Вызывается ДНК-вирусом, состоящим из сердцевины, содержащей ДНК-геном, ДНК-полимеразу, сердцевинный (глубинный) антиген HBcAg и HBeAg, и внешней липопротеидной оболочки, содержащей HBsAg. Полный вирион носит название «частица Дейна».
• Путь передачи парентеральный (при инъекциях, переливаниях крови, любых медицинских манипуляциях), трансплацентарный, половой.

• Инкубационный период 40—180 дней.

• Часто сопровождается носительством вируса и переходом в хронический гепатит.
• Определение антигенов вируса в сыворотке и гепатоцитах имеет большое значение: HBsAg - показатель носительства вируса (при определении спустя 6 мес от начала заболевания), наличие HBeAg в гепатоците указывает на репликационную активность вируса.

3) Гепатит С.

В. Алкогольный гепатит.

Морфологические признаки:

-жировая дистрофия гепатоцитов;

-фокальные некрозы отдельныхгепатоцитов;

-наличие внутриклеточных эозинофильных включений (алкогольныйгиалин — тельца Мэллори);

-преимущественно лейкоцитарный клеточный инфильтрат;

-развитие соединительной ткани преимущественно вокруг центральных вен (иеривенулярный фиброз).

Прогрессирует с выходом в мелкоузловой цирроз печени.

ЦИРРОЗЫ

- хроническое заболевание печени, характеризующееся структурной перестройкой органа со сморщиванием и образованием узлов — ложных долек.

Морфологические признаки:

-дистрофия и некроз гепатоцитов

-диффузный склероз

-нарушение регенерации с образованием ложных долек (структурная перестройка)

-деформация органа

Классификация цирроза печени.

1. По этиологии: