Когда необходимо назначить следующий осмотр пациентки?

Укажите средний возраст менархе.

1,2,3 .Атрезия девственной плевы.(обнаруживается с наступлением менструаций. Клиника: на регулярную (каждый месяц) боль схваткообразного, распирающего характера внизу живота и в области поясницы на протяжении 4-5 дней, на отсутствие менструаций. При гинекологическом осмотре -нормальное развитие наружных половых органов; при раздвигании половых губ вход во влагалище отсутствует. ректально определяется образование мягковатой консистенции без четких границ, болезненное при пальпации, находящееся в области влагалищной трубки; матка отдельно не контурируется. Диагноз - заращение девственной плевы. Боль обусловливается скоплением менструальной крови во влагалище→растягиванием его стенок →гематокольпос. Иногда кровь в результате последующих менструаций расширяет шейку матки и начинает скапливаться в полости матки →гематометра и даже в трубах→гематосальпинкс. При скоплении крови в трубах из брюшной полости + инфекция→пиогематосальпинкса. Если гематокольпос → операция - рассечение дев плевы. Проф-ка повторной атрезии - на края разреза кетгутовые швы

4. Педиатр должен направить девочку к гинекологу если: патолог выделения, боли в животе, нарушение темпов полового развития, отсутствие вторич полов признаков в 13-14 лет, отсутствие менструации в 15 лет, упорная лейкоцитурия, нарушения МЦ, появление признаков вирилизации(проявлением у женщин определенных черт, свойственных мужчинам)

5. При определении половой формулы оцениваются: развитие мол желез, оволосение лобка, оволосение подмыш впадины, наличие менструации.

Билет 19

Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5-7 дней до менструации: появление отеков, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, головную боль. С наступлением менструации указанные жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.

Поставьте диагноз.

Какие методы исследования необходимые для уточнения диагноза?

Назначьте больной лечение.

Какие клинические данные позволяют судить о характере течения менструального цикла?