Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Особенности техники иссечения келоидного рубца⇐ ПредыдущаяСтр 22 из 22
1. Оперативное вмешательство надо проводить так, чтобы на собственно кожу не воздействовать никакими инструментами; 2. Инфильтрацию тканей раствором анестетика проводить, чтобы точки вкола иглы располагались на тех участках кожи, которые будут удалены (рис. 6);
рис. 6. Точки вкола анестетика
3. Разрез выполнять острым скальпелем на глубину подкожного слоя одним движением, чтобы плоскость разреза дермы была максимально гладкой (рис.7);
рис. 7. Выполнение разреза кожи. 4. Резать кожу ножницами запрещается; 5. При препаровке краев раны их поднимают крючками только за слой подкожной жировой клетчатки; 6. Сшивать рану только тогда, когда удается легко свести ее края; 7. При невозможности ушить рану в линию применять свободную пересадку кожи; 8. Дополнительные разрезы для пластики лоскутами на питающей ножке не рекомендуются; 9. Накладывать только непрерывный подкожный шов (рис.8); рис. 8. Особенности ушивания раны. 10. В послеоперационном периоде необходима иммобилизация тканей в зоне вмешательства; 11. Через 1 месяц после операции начинают курс инъекции гормонов, после чего после чего приступают к наружному применению силиконовых пластин. Контрольные вопросы. 1. Рубцы: определение, классификация. 2. Клиническая характеристика различных типов рубцов. 3. Способы хирургического лечения рубцов. 4. Аппаратные виды коррекции рубцов. 5. Особенности лечения келоидных рубцов. Тесты Нормотрофические рубцы- это результат а) гипоэргической реакции соединительной ткани на травму; б) избыточной реакции соединительной ткани на травму; в) нормоэргической реакции на травму; г) неблагоприятных условий заживления раны; д) относительно благоприятных условий заживления раны. Для келоидных рубцов характерно а) самопроизвольное появление; б) отсутствие субъективных ощущений; в) мукоидное набухание коллагеновых волокон; г) ощущение зуда, жжения, стягивания кожи; д) способность к постоянному росту. 3. Простое иссечение рубца возможно, в случае: а) значительной ширины рубца; б) хорошей подвижности краев раны; в) небольшой ширины рубца. 4. К аппаратным методам коррекции рубца относятся: а) микродермабразия б) использование лазера на парах меди; Букки-терапия используется для лечения а) атрофических рубцов; б) нормотрофических рубцов; в) келоидных рубцов; При коррекции келоидных рубцов не применяют а) силиконовые пластины; б) лазерную шлифовку; в) инъекции стероидов. Использование силиконовых пластин целесообразно если а) рубец расположен в зоне, имеющей плоскую, неизогнутую поверхность; б) поверхность подвергается постоянной деформации при движении; 8. При хирургическом иссечении келоидного рубца разрез целесообразно выполнять: а) ножницами; б) острым скальпелем. Гипертрофические рубцы – это результат а) гипоэргической реакции соединительной ткани на травму; б) избыточной реакции соединительной ткани на травму; в) нормоэргической реакции на травму; г) неблагоприятных условий заживления раны. При ушивании раны после иссечения келоидного рубца целесообразно использовать а) вертикальный матрасный шов; б) непрерывный подкожный шов; в) экстрадермальный непрерывный шов. Ситуационные задачи. Задача №1 Пациент К., 29лет, обратился с жалобами на рубец в области грудины, появившийся без видимой причины. При объективном исследовании обнаружен рубец овальной формы размером 3 х 4 см, розового цвета, с неровной, морщинистой поверхностью. При пальпации упругой консистенции, умеренно болезненный. 1.Ваш диагноз. 2. План лечения. Задача №2. После полученной в детстве травмы, у пациента И., 19 лет, образовался рубец в надбровной области длиной 1,5см, шириной 0,4см, слегка выступающий над поверхностью кожи. 1. Предложите варианты коррекции; 2. Проведите их сравнительный анализ. Литература:1, 2, 4, 8, 12, 13, 17, 22, 23.
Эталоны ответов
Литература 1.Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия.- Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998г. 2.Болховитинова Л.А., Павлова М.И. Келоидные рубцы.- М.: Медицина, 1977г. 3.Буавен Д., Крюнель Б. Верхняя блефаропластика//Эстетическая медицина том 1 №2, 2002г. 4.Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов.- М.:Медицина, 1993г. 5.Вано М. Классификация типов губ: стратегия использования наполнителей при коррекции объема губ//Эстетическая медицина том 1 №3, 2002г. 6.Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы.- М: Медицина, 1987г. 7.Дойч Ж.-Ж. Использование небиодеградируемых имплантатов в красной кайме губ//Эстетическая медицина том 1 №2, 2002г. 8.Золтан Я. Cicatrix optima. – Будапешт: Академия наук Венгрии, 1974г. 9.Калайджан Карен. Лазерное омоложение: обзор неабляционных технологий дермального ремоделирования//Эстетическая медицина презентационный номер, 2001г. 10.Кандель Е.И. Криохирургия.- М: АМН СССР, 1974г. 11.Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия.-М.:Медицина, 1993г. 12.Левкович А.В., Мельник В.С. Аппаратная косметология.-М.- 2007г. 13.Марголина А.А., Эрнандес Е.И., Зайкина О.Э. Новая косметология.- М.: Косметика и медицина, 2001г. 14.Ней Р. Токсин ботулизма: предупреждение ошибок и коррекция нежелательных результатов//Эстетическая медицина презентационный номер, 2001г. 15.Неробеев А.И., Плотников Н.А., Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области.- М.: Медицина, 1997г. 16.Неробеев А.И., Шахов А.А. Исследование психологического статуса пациентов, подвергающихся косметическим операциям// Анналы хирургии.- 1996г.- №4 с.39-43 17.Озерская О. Лечение рубцов после акне с использованием комбинированных дерматохирургических технологий//Эстетическая медицина том 1 №5, 2002г. 18.Сальти Г., Дюранти Ф. Различные формы геля гиалуроновой кислоты для коррекции морщин лица//Эстетическая медицина презентационный номер, 2001г. 19.Теббетс Дж. Увеличивающая маммопластика//Эстетическая медицина том 1 №2, 2002г. 20.Торджман М. Инъекционные препараты для контурной пластики из донорской ткани человека//Эстетическая медицина том 1 №2, 2002г. 21.Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия.- Минск, 1983г. Фержтек О. Косметика и дерматология.-М.: Медицина, 1990г. 22.Фержтек О., Фержекова В., Шрамек Д., Странски П., Шедивы З. Косметология: теория и практика.-Прага, 2002г. 23.Фришберг И.А. Косметические операции на лице.- М: Медицина. 1984г. 24.Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди.- М: Наука, 1997г. 25.Шутенко Т. Использование эрбиевого лазера для омоложения кожи лица: за и против//Эстетическая медицина том 1 №5, 2002г.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 199. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |