Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Локальные формы жировых отложений.
Выделяют три формы локального распределения жировых отложений: 1.Жировые «ловушки» (ограниченная форма) (рис.7); 2.Диффузно-локальная форма (рис.8); 3.Мелкобугристые контурные нарушения (рис.9 ) 7 8 9 Рис.7. Жировые «ловушки» в виде галифе Рис. 8. Диффузно-локальная форма Рис. 9. Мелкобугристая липодистрофия.
Зоны локальных отложений жировой ткани на туловище и конечностях (рис.10)
Генерализованная форма жировых отложений (ожирение). Общее ожирение является результатом энергетического дисбаланса, возникающего при превышении количества поступающей энергии над энергетическими затратами организма. Избыток энергии ведет к отложению дополнительного объема жировой ткани. При этом происходит гипертрофия жировых клеток поверхностного и глубокого слоев. При выраженном ожирении толщина жировой ткани становится значительной, а контуры жировых «ловушек» перестают четко определяться.
Показания к липосакции 1. Наличие локальных форм ожирения с нарушением контуров фигуры: - Галифеобразная деформация бедер; - Жировые «ловушки» на внутренней поверхности коленного сустава; - Жировые отложения в области живота, таза, подбородка и пр. 2. Генерализованная форма ожирения (в сочетании с консервативными формами лечения).
Вакуумная система для проведения липосакции включает: 1. Набор канюль диаметром от 2 до 5мм, длиной 10-30см. Их концевая часть имеет 1 или 3 боковых отверстия; 2. Приемник жировой ткани; 3. Вакуумных насос, обеспечивающий постоянное разряжение воздуха до -1атм. Техника липосакции 1. Разметка зоны липосакции осуществляется при вертикальном положении пациента; 2. Обезболивание: местное или общее; 3. Инфильтрация жировой ткани изотоническим раствором NaCl с адреналином; 4. Эвакуацию жира осуществляют через разрезы кожи длиной 1-1,5см, размещенные симметрично, в областях естественных складок. 5. Движения канюли должны быть направлены параллельно коже, что позволяет избежать повреждения мышечно-апоневротического каркаса (рис.11). Обработку каждой зоны проводят до того момента, когда экстракция жировой ткани резко замедлится;
рис. 11. Расположение разрезов и основные направления движения канюли при липосакции на конечностях и туловище. 6. Операция заканчивается наложением косметических швов без дренирования, закрытием ран бактерицидными наклейками и надеванием компрессионного белья. Объем липосакции В настоящее время принято различают липосакцию малого объема (с удалением 1,5-2,5л жира); большого объема (2,5-5л жира); сверхбольшого объема (более 5л жира). Послеоперационный период - характеризуется умеренными болями, выраженной отечностью и подкожными кровоизлияниями, субфебрильной температурой, общим недомоганием. - процесс подтяжки кожи начинается по мере исчезновения отеков и может продлиться от 1 до 6месяцев. - исключительно важным является ношение компрессионного белья, которое играет важную роль в получении хорошего результата лечения. Осложнения липосакции I.Общие осложнения: - Анемия; - Жировая эмболия; - Тромбоэмболия; - Др. II. Местные осложнения: - Развитие инфекции; - Отеки голени и стопы; - Нарушение чувствительности кожи; - Гематома; - Серома; - Некроз кожи и клетчатки; - Др. Контрольные вопросы 1. Увеличивающая маммопластика: показания, противопоказания, виды имплантатов. 2. Этапы эндопротезирования, послеоперационный период, осложнения. 3. Редукционная маммопластика: показания, противопоказания, основные принципы. 4. Этапы редукционной маммопластики, осложнения. 5. Абдоминопластика: показания, противопоказания, этапы операции. Осложнения после операции. 6. Виды и формы жировых отложений. 7. Липосакция: показания, техника, объем липосакции и возможные осложнения. Тесты 1. Показанием для увеличивающей маммопластики не является: а) врожденная микромастия; б) врожденная асимметрия молочных желез; в) деформация сосково-ареолярного комплекса. 2. Увеличивающая маммопластика противопоказана в возрасте: а) до 16 лет; б) до 18лет. 3. Основные требования, предъявляемые к современным протезам молочной железы: а) химическая нейтральность синтетического материала; б) лабильность физических свойств; в) отсутствие канцерогенного и аллергизирующего действия на окружающие ткани; г) прочная оболочка. 4. Имплантацию эндопротезов выполняют через: а) субмаммарный доступ; б) трансаксиллярный доступ; в) чрезареолярный доступ; г) трансконъюнктивальный доступ; д) периареолярный доступ; е) субмаксиллярный доступ. 5. При незначительной толщине ПЖК, карман для эндопротеза молочной железы располагается: а) под большой грудной мышцей; б) под тканью молочной железы. 6. Основной задачей редукционной маммопластики является: а) уменьшение молочной железы; б) увеличение молочной железы. 7. Наличие и степень птоза тканей передней брюшной стенки оценивают: а) при горизонтальном положении туловища; б) при вертикальном положении туловища; в) в положении сидя; г) при наклоне туловища на 45градусов вперед. 8. Разметка зоны липосакции осуществляется: а) в горизонтальном положении пациента; б) в вертикальном положении пациента. 9. Для липосакции малого объема характерно удаление: а) 0,5-1,0л; б) 1,0-1,5л; в)1,5-2,5л жира. 10. Эвакуация жира при липосакции осуществляется через кожные разрезы: а) длиной 0,5 см; б) длиной 0,5-1,0см; в) длиной 1,0-1,5см. Ситуационные задачи Задача №1. К пластическому хирургу обратилась пациентка З., 17лет с жалобами на асимметрию молочных желез. Из анамнеза: патология врожденная, травм и операций на молочных железах не было. Ваша тактика. Задача №2. Пациент К., 52 лет предъявляет жалобы на дряблость кожи и «фартук» в области передней брюшной стенки. При объективном исследовании констатирован птоз тканей передней брюшной стенки 3 степени. Противопоказаний к проведению оперативного вмешательства не выявлено. 1. Представьте план операции. 2. Ваши действия по профилактике возможных послеоперационных осложнений. Задача №3. В клинику обратилась Р., 45лет с жалобами на жировые отложения в области поясницы и бедер. При осмотре: пациентка нормостенического телосложения, умеренного питания, в области поясницы и наружной поверхности бедер отмечается наличие жировых «ловушек». 1. Составьте план дополнительных исследований. 2. Предложите план коррекции. Литература:1, 6, 15, 19, 25.
Занятие № 4 Роль инъекционных методик в современной косметологии. Применение препаратов ботулотоксина типа А в медицине. Мезотерапия. Контурная пластика. Показания, противопоказания, группы препаратов, их особенности. Анатомия, классификация типов губ. Стратегия использования наполнителей при коррекции формы и объема губ. Место проведения занятия: учебная комната стоматологической поликлиники Продолжительность занятия: Цель обучения: 1. Изучить особенности применения препаратов ботулотоксина типа А в косметологии. 2. Ознакомить студентов с возможностями коррекции эстетических недостатков методами мезотерапии и контурной пластики. Краткое изложение темы Инъекционные методы широко применяются в современной косметологии. Их принято разделять на 3 основные группы: 1. препараты ботулинического токсина типа А, используемые для устранения избыточной активности мимических мышц; 2. препараты для мезотерапии; 3. препараты для контурной пластики.
|
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 209. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |