Д) забрюшинным доступом по Пирогову.

76. Назовите характерные особенности течения острого аппендицита во второй половине беременности:

1) никаких особенностей в течении аппендицита нет;

2) более высокая локализация болезненности;

3) отсутствие выраженного напряжения мышц;

4) симптомы раздражения брюшины слабо выражены;

5) отрицательный симптом Ситковского.

    Выберите правильное сочетание ответов:

   а) 1, 4, 5

     б) 2, 3, 4, 5

     в) 3, 4, 5

     г) 2, 3, 5

     д) 2, 3, 4

77. Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются:

1) боли в грудной клетке и верхних отделах живота при

вдохе;

2) высокое стояние купола диафрагмы и ограничение его

подвижности при ренгеноскопии;

3) гектическая температура;

4) лейкоцитоз;

5) расширение границ печеночной тупости.

    Выберите правильное сочетание ответов:

   а) 1, 4, 5

     б) 2, 3, 4, 5

     в) 3, 4, 5

     г) 1, 2, 3, 5

     д) все ответы правильные

78. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками:

1) гектической температурой;

2) болями во время акта дефекации;

3) ограничением подвижности купола диафрагмы;

4) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки;

5) сильным напряжением мышц передней брюшной стенки.

    Выберите правильное сочетание ответов:

   а) 1, 2, 4

     б) 2, 3, 4, 5

     в) 2, 4, 5

     г) 1, 2, 5

     д) 2, 3, 4

79. Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины у взрослых:

1) стертой клинической картиной;

2) более быстрым развитием разлитого перитонита;

3) более выраженным лейкоцитозом;

4) выраженной интоксикацией;

5) более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

    Выберите правильное сочетание ответов:

   а) 1, 4, 5

     б) 2, 3, 4, 5

     в) 3, 4, 5

     г) 2, 3, 5

     д) 2, 3, 4

80. Какие фазы перитонита вы знаете?

        1) начальная

        2) реактивная

        3) токсическая

        4) нейрогенная

        5) терминальная

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 5

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 4, 5

    д) 2, 3, 5

81. Какие симптомы могут выявляются при осмотре у больных с перитонитом?

       1) ослабление или отсутствие перистальтики

       2) защитное напряжение

       3) наличие жидкости в брюшной полости

       4) симптом Менделя

       5) симптом Щеткина-Блюмберга

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 3, 4

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 3, 4

    д) все ответы правильные

82. Каким показанием к операции является тотальный перитонит?

  а)относительным

  б) условно-абсолютным

   в) абсолютным

83. Что необходимо назначить больному с гнойным перитонитом в раннем послеоперационном периоде?

       1) антибактериальную терапию

       2) физиолечение

       3) усиленное питание per os

       4) дезинтоксикационную терапию

       5) анальгетики

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 4, 5

    б) 1, 2, 3

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 4, 5

    д) 1, 5

84. К отграниченному перитониту относятся:

       1) поддиафрагмальный абсцесс

       2) Дуглас-абсцесс

       3) аппендикулярный инфильтрат

       4) межкишечный абсцесс

       5) забрюшинная флегмона

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 3, 4

    в) 1, 2, 4, 5

    г) 2, 3, 4

    д) 1, 3, 4

85. Каким способом вскрывают межкишечный абсцесс?

  а) по Пирогову

  б) через брюшную полость

  в) по Клермону

  г) по Мельникову

  д) по Литтману

86. Основными этапами операции при распространенном перитоните являются:

       1) широкая срединная лапаротомия

       2) устранение первичного источника

       3) санация брюшной полости

       4) дренирование брюшной полости

       5) профилактика пареза кишечника

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3,5

    б) 1, 2, 4, 5

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 3, 4

    д) все ответы верные

87. У детей острый перитонит протекает:

       1) стерто

       2) бурно

       3) склонен к отграничению

       4) не склонен к отграничению

       5) также как у взрослых

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2

    б) 1, 4

    в) 2, 4

    г) 2, 3

    д) 5

88. Причинами вторичных перитонитов являются:

       1) пневмония

       2) травматическое повреждение органов брюшной полости

       3) острая почечная недостаточность

       4) перфорация полого органа

       5) воспалительные заболевания органов брюшной полости

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 2, 3, 4

    в) 3, 4, 5

    г) 1, 2, 4

    д) 2, 4, 5

89. Какие симптомы характерны для перитонита?

       1) защитное напряжение мышц

       2) симптом Менделя

       3) симптом Мерфи

       4) симптом Щеткина-Блюмберга

       5) симптом Мейо-Робсона

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 4

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 4, 5

    д) 1, 2, 5

90. При остром перитоните у больных имеется:

       1) понос

       2) боль в животе

       3) тошнота и рвота

       4) симптомы интоксикации

       5) ослабление или отсутствие перистальтики

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3, 4

    б) 1, 2, 4

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 4, 5

    д) 2, 3, 4, 5

91. Какова тактика хирурга у больного с острым деструктивным аппендицитом, распространенным перитонитом?

  а) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову

  б) консервативное лечение, при неэффективности - операция

  в) только консервативное лечение

  г) экстренная операция доступом по Волковичу-Дьяконову, с дальнейшим переходом на лапаротомию

  д) экстренная операция - срединная лапаротомия

92. Какой из абсцесов брюшной полости является самым благоприятным в плане диагностики и лечения?

   а) аппендикулярный

   б) абсцесс Дугласова пространства

   в) межкишечный

   г) подпеченочный

   д) поддиафрагмальный

Заболевания прямой кишки

1. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

    а) асцит

    б) хроническая толстокишечная непроходимость

    в) пальпируемая опухоль

    г) анемия

    д) кровотечение из прямой кишки

2. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоят

    а) геморрой

    б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки

           при медицинских манипуляциях

    в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

    г) огнестрельные ранения прямой кишки

    д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

3. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?

    1) массивная антибактериальная терапия

    2) физиотерапевтическое лечение

    3) экстренная операция

    4) плановая операция

    а) 1, 2

    б) 1, 4

    в) 1, 2, 4

    г) 2, 3

    д) 1, 3

4. Для хронического парапроктита наиболее характерным является

    а) гематурия

    б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

    в) выделение алой крови в конце акта дефекации

    г) боли внизу живота

    д) диарея

5. Для исследования свищей прямой кишки применяются

    а) наружный осмотр и пальпация

    б) пальцевое исследование прямой кишки

    в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

    г) фистулография

    д) все перечисленное

6. Для геморроя типичны следующие симптомы

    а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

    б) сильная боль после дефекации,                                    выделение капель крови после нее, хронические запоры

    в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

    г) постоянная боль в области заднего прохода,

           усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

    д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

7. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс

    а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

    б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови

    в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью,           кал "овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом

    г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

    д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

8. В случае лечения по поводу острого тромбофлебита геморроидальных узлов в амбулаторных условиях рациональнее всего

    а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь

       эскузан или аспирин, свечи с красавкой

    б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

    в) назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

    г) удалить тромбированные узлы

    д) применить склерозирующую терапию

9. Консервативная терапия

    при острой анальной трещине предусматривает

    а) нормализацию стула

    б) лечебные клизмы

    в) снятие спазма сфинктера

    г) применение местно средств, способствующих заживлению раневой поверхности

    д) все перечисленное

10. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоль не достигается.

    Какую диагностическую манипуляцию следует применить дальше?

    а) колоноскопия

    б) ирригоскопия

    в) ректороманоскопия

    г) лапароскопия

    д) УЗИ брюшной полости

11. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки

    а) селезенка

    б) легкие

    в) кости позвоночника

    г) паховые лимфоузлы

    д) лимфоузлы по ходу аорты

12. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования:

    1) лапароскопия

    2) УЗИ брюшной полости

    3) рентгенография грудной клетки

    4) компьютерная томография

    5) рентгенография позвоночника

    Выберите правильную комбинацию ответов

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 4

    в) 2, 4, 5

    г) 1, 4, 5

    д) все ответы правильные