Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клиника фликтенулезного кератита
- интенсивная васкуляризация (поверхн) - роговица диффузно мутна, у лимба серые округлые узелки (милиарные, солитарные) - область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы - вся роговица имеет ржавый оттенок - светобоязнь, блефароспазм, дети сидят в темноте Врожденная патология роговицы - мегакония - микрокорния - первичная наследственная дистрофия Причины глубоких кератитов - сифилис - туберкулез - герпес Показания к послойной и сквозной кератопластике Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва Сквозная – кератоконус, неполное бельмо Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8) Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено Лечение направлено на подавление активности возбудителя: - раствор сульфацил-натрия - 0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа + АБ под конъюктиву ( стрептомицин, мономицин ) Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы Стероидные гормоны, 2-5% калия йодид, 2-10% этилморфин гидрохлорид. Лечение туберкулезно-аллергического кератита Лечение проводят в контакте с фтизиатором. А/б против вторичн инфекции или сульфаниламиды + per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция, димедрол. + местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон. Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь Общая симптоматика кератитов Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы. - светобоязнь - слезотечение - блефароспазм - чувство инородного тела под веком + покраснение глаза +перикорнеальная инъекция При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику - кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению. Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма кератопластика Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения - противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза) - иммунотерапия (интерферон, пирогенал) - кортикостероиды с осторожностью - витаминотерапия ( В1;2;6;12) общая и местная - хирургич (соскабливание) Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы - капли 1% раствора солянокислого хинина, мед, облепиховое масло Осложнения гнойной язвы роговицы - гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит ) - гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит ) - десцеметоцеле – передние синехии – глаукома – сращенное бельмо Как выявить эрозию роговицы Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет. Что такое кератопротезирование Замена мутной роговицы искусственными протезами. Методы общего лечения гнойной язвы роговицы - взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя - подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя - полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым - если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается ,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация - витамины В В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит 3-15 лет Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит -сифилис туб. герпес Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита Виды пересадки роговой оболочки - оптическая - лечебная - мелиоративная - тектоническая - косметическая - рефракционная (сквозная, послойная) Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки - облачко ( ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре ) - пятно ( стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы ) - бельмо ( стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу ) Что такое роговичный синдром - светобоязнь - слезотечение - блефароспазм - чувство инородного тела под веком - перикорнеальная инъекция Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока В процесс вовлечены глубокие сосуды перилимбальной области. Кровенаполнение и расширение этих сосудов обуславливает ярко-фиолетовое окрашивание в форме венчика, окружающего роговицу. Дифф. Диагноз между инфильтратом и бельмом Бельмо – отсутствует роговичный синдром, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранение блеска и зеркальности, белый цвет очага. Инфильтрат – роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, серый цвет очага, нечеткость границ, отсутствие блеска и зеркальности, шероховатость роговицы. Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки - предшествует повреждения эпителия роговицы - на месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью - очаг окружен желтоватым окаймлением - характерно наличие гипопиона - постепенно формируется обширный рубец ( бельмо ) Лечение: рекомендуется удаление секвестра , с последующим прижиганием. + антимикотические ср-ва: амфотерицин В в каплях; трихомицин по 1 таблетке 5 раз в день; нистатин Что такое кератоконус. Клиника. Лечение Это конусовидная роговица. Развивается чаще в возрасте 12-20 лет, имеет прогрессирующий характер. Процесс начинается с размягчения роговицы, сдавление веками. Приводит к резкому снижению зрения. О чем говорит появление гипопиона при кератите О присоединении ирита. Тактика при угрозе прободения роговицы Лечебная послойная кератопластика Особенности течения герпетических кератитов - протекают особенно тяжело - частые рецедивы Кортикостероиды при заболеваниях роговицы. Показания – паренхиматозный сифилитический кератит,и противопоказания. Противопоказ – грибковые, показано при герпетических поверхн и глубоких без разрушения ткани, туберкулезно-аалергич УВЕАЛЬНЫЙ ТРАКТ Симптомы иридоциклита - веки отечны, гиперемированы, особенно верхние - выраженная перикорнеальная или смешанная инъекция - кардинальные симптомы: стушеванность рисунка, изменение ее цвета и сужение зрачка - изменение цвета - выраженный болевой с-м - светобоязнь, слезотечение, блефароспазм - преципитаты на задн пов-ти роговицы в виде треугольника При каких заболеваниях отмечается глубокая инъекция глазного яблока. Как она называется Перикорнеальная (заб-ния роговицы, увеального тракта). Какие осложнения могут быть при иридоциклите - сращение или заращение хрусталика - задние синехии - плоскостное спаяние радужки - признаки вторичной глаукомы - катаркта - лентовидная дегенерация роговицы Наиболее распространенные мидриатики. Группы. Концентрации - 1% раствор сульфата атропина, часто в сочетании с 2-3% раствором кокаина и 0,1% раствором адреналина Как отличить свежий хориоидальный очаг от старого Свежий очаг имеет нечеткие границы границы, желтовато-серый цвет. Старые очаги становятся беловато-серыми, приобретают четкие границы. Основные причины иридоциклитов Этиологические факторы: туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, аллергические и аутоиммунные процессы, аутоинтоксикации. Классификация увеитов 1) – передний ( иридоциклит ) - задний ( хориоидит ) – центральн, парацентральн, экваториальн, периферич. - переферический 2) – первичные - вторичные - экзогенные - эндогенные 3) – острый - хронический Назовите медиаторы воспаления, вызывающие сужение зрачка при иридоциклитах простогландины |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 166. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |