Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Правила применения вакцин и лечебно-профилактических сывороток. Иммуномодуляторы
Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений. Противопоказания к прививкам делятся на: · постоянные; · относительные (временные); · ложные. Постоянные противопоказания к прививкам: · сильная реакция (температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу (реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги); · иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная; · злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная; · беременность. Противопоказаны все живые вакцины. Относительные (временные) противопоказания к вакцинации. Для обеспечения максимальной безопасности вакцины не должны вводиться пациентам, состояние или болезнь которых может быть значительно усилено негативным действием этих препаратов в случае: · острого заболевания. При наличии эпидпоказаний детей прививают и в момент острого заболевания; · обострение хронического заболевания; · введения иммуноглобулинов, переливания плазмы, крови; · проведение иммуносупрессивной терапии. Ложные противопоказания к проведению прививок: · острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры; · недоношенность; исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм; · недостаточность питания, анемия; · дисбактериоз; · стабильные неврологические состояния (синдром Дауна и другие хромосомные заболевания, ДЦП, акушерские параличи и парезы, последствия травм и острых заболеваний); · аллергия, астма, экзема, другие атопические проявления; · врожденные пороки развития и др. При использовании лечебно-профилактических сывороток для профилактики анафилактического шока вводят сыворотки после обязательного предварительного контроля на чувствительность к лошадиному белку. Контроль проводят путем постановки внутрикожной пробы с лошадиной сывороткой в разведении 1:100 в объеме 0,1 мл. Результат учитывают через 20-30 минут. При отсутствии выраженной кожной реакции вводят необходимую дозу сыворотки. Для профилактики сывороточной болезни используют концентрированные высокоочищенные фракционированные сыворотки или иммуноглобулины. Иммуномодуляторы — природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносуспрессивные. Активность иммуностимуляторовобусловлена способностью воздействовать на метаболизм клеток и тканей организма, активировать иммунокомпетентные клетки. К иммуностимуляторам относятся: · препараты тимуса; · интерлейкины; · интерфероны; · индукторы интерферонов; · биологически активные пептиды; · полисахариды некоторых грибов; · лечебные вакцины; · пробиотические микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии) —для восстановления и поддержания баланса нормальной микробиоты организма. Основные группы иммуносупрессоров: · гормональные препараты; · цитостатические средства; · антилимфоцитарные и анти-резус иммуноглобулины; · моноклональные антитела против определенных рецепторов лимфоцитов; · некоторые антибиотики (циклоспорин, рапамицин и др.). Их иммуносупрессорная активность связана со способностью угнетать гемопоэз, взаимодействовать с белками, участвующими в иммунном ответе, ингибировать синтез нуклеотидов, индуцировать апоптоз лимфоцитов и др. Лекция 13 Основы клинической иммунологии. Особенности трансплантационного и противоопухолевого иммунитета. Иммунопатология.
Клиническая иммунология — это: · раздел иммунологии, который занимается разработкой и применением методов оценки иммунного статуса организма человека; · раздел медицины, изучающий патологию человека в контексте нарушения функций иммунной системы. Иммунный статус: · структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемой комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей; · характеризует способность организма данного индивидуума к иммунному ответу на определенный антиген в данный момент времени. Факторы, влияющие на иммунный статус: · климатогеографические, · социальные, · производственные, · экологические, · медицинские. Методы оценки иммунного статуса 1) данные клинического обследования: · жалобы пациента · анамнез · клиническое состояние · общий анализ крови (общее число лимфоцитов и фагоцитов) 2) состояние факторов неспецифической резистентности: · функциональная активность фагоцитов · оценка системы комплемента (СН50) · содержание интерферона и лизоцима (при необходимости) 3) показатели гуморального иммунитета: · содержание Ig различных классов в сыворотке крови (радиальная иммунодиффузия по Манчини) · титр специфических антител (серологические реакции) · катаболизм Ig (радионуклидный метод) · количество В-лимфоцитов в периферической крови (кластерный анализ, т.е. выявление специфических CD-молекул с помощью моноклональных антител) · бласттрансформация В-лимфоцитов (ответ на стимуляцию В-клеток митогенами, например ЛПС) 4) показатели клеточного иммунитета: · число Т-лимфоцитов · количество субпопуляций Т-лимфоцитов · бласттрансформация Т-лимфоцитов (ответ на стимуляцию Т-клеток митогенами — конканавалином А или фитогемагглютинином) · уровень гормонов тимуса и цитокинов, секретируемых Т-лимфоцитами (ИФА с моноклональными антителами) • результаты дополнительных тестов: · бактерицидность сыворотки крови · количество С3 и С4 компонентов · содержание CRP в сыворотке крови · содержание в сыворотке крови ревматоидного фактора и других аутоантител · другие показатели. Первый этап—клинический, ориентировочный, включает: · иммунологический анамнез; · клинический анализ крови; · выявление микробоносительства. Второй этап — проводится в иммунологической лаборатории, включает: Тесты первого уровня - выявляют дефект иммунной системы: · количество ИКК и иммуноглобулинов; · оценка фагоцитоза. Тесты второго уровня - уточняют характер дефекта, выявленного тестами первого уровня: · функциональная активность ИКК; · количество субпопуляций Т-лимфоцитов; · циркулирующие иммунные комплексы; · IgE. Общие правила оценки иммунограмм · индивидуальность; · комплексность; · значительные (не менее, чем на 20-40% от нормы) сдвиги показателей; · соотношение показателей друг с другом. Особенности иммунитета новорожденного 1. Система комплемента · низкая опсоническая активность крови; · содержание С1-С4 » в 2 раза ниже, чем у взрослых; · ослаблена активация, особенно альтернативного пути. 2. Фагоцитоз · часто незавершенный; · ослаблен хемотаксис фагоцитов. 3. Иммунокомпетентные клетки (ИКК) новорожденных · снижена реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ); · снижена активность цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ) и NK-клеток; · кожные пробы ГЗТ отрицательны. Снижена продукция цитокинов и интерферонов. Иммунитет при старении · инволюция тимуса начинается уже в период полового созревания; · снижение выработки тимических гормонов; · замедление созревания Т-лимфоцитов; · снижение общего количество и функциональной активности Т-лимфоцитов; · снижение клеточного (ГЗТ) иммунитета + умеренное снижение гуморального иммунитета + аутоиммунные расстройства. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 169. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |