Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Тема 10.1 МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ Мезенхимальные опухоли происходят из тканей производных мезенхимы: соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, а также синовиальных и серозных оболочек. Источником мезенхимальных опухолей является полипо-тентная мезенхимальная клетка. Уровень опухолевой трансформации клетки, направление и блок дифференцировки определяют конкретный вид опухоли: она может быть однокомпонентной (содержать производные одной ткани — жировой, фиброзной и т.д., характерной для данного органа) или многокомпонентной (опухоли, содержащие производные различных тканей — фиброзной, жировой, сосудистой и пр., называются мезенхимомами}. Опухоль может быть гетеротопической, т.е. состоять из ткани, нехарактерной для данного органа (остеома легкого, синовиома забрюшинного пространства и пр.). Экспертами ВОЗ в 1969 г. на основе мезенхимальных опухолей создана классификация мягкотканных опухолей. В группу мягкотканных опухолейобъединяются все неэпителиальные внескелетные ткани, за исключением лимфо-ретикулярной системы. К ним относят также нейроэктодер-мальные опухоли периферической нервной системы и нервных ганглиев. А. Особенности мезенхимальных опухолей.Встречаются намного реже эпителиальных опухолей. Чрезвычайно гетерогенны, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей. Не обладают органной специфичностью (могут встречаться в любом органе). Б. Классификация мезенхимальных опухолейучитывает: а. Поведение опухолей (доброкачественные, злокачественные, с местнодеструирующим ростом). б. Гистогенез (происхождение из того или иного производного мезенхимы). в. Степень злокачествености (высокая, умеренная, низкая), устанавливается в соответствии с выраженностью признаков клеточного атипизма. г. Стадию опухоли (используется несколько классификаций для оценки стадии опухолевого процесса, в частности модифицированные классификации TNM). В. Номенклатура мезенхимальных опухолей. • Названия большинства доброкачественных мезенхимальных опухолей образуются путем добавления к названию исходной ткани окончания «ома»: фиброма, липома, ангиома, остеома и т.д. • Названия большинства злокачественных мезенхимальных опухолей образуются при добавлении к названию исходной ткани окончания «саркома» (от греч. «sarcos» рыбье мясо, с которым эти опухоли имеют внешнее сходство): фибросаркома, липосаркома, ан-гиосаркома, остеосаркома и т.д. I. Доброкачественные Мезенхимальные опухоли. Общая характеристикадоброкачественных опухолей — см. тему 8 «Опухоли. Общие положения». Доброкачественные опухоли из соединительной ткани, 1. Фиброма. • Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр. • Растет медленно, экспансивно. Макроскопическая картина: округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения. Микроскопическая картина:опухоль представлена пучками соединительной ткани, состоящими из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в разных направлениях, толщина их различна, в одних участках больше клеток, в других -- волокон (выражение тканевого атипизма). 2. Фиброзная гистиоцитома. • Встречается значительно чаще, чем фиброма. • Локализуется часто в коже (синоним — дерматофиброма), подкожной клетчатке. Макроскопическая картина:опухоль представлена небольшим безболезненным узелком (редко превышающим 1 см в диаметре) бурого или коричневого цвета, выбухающим над поверхностью кожи. Микроскопическая картина:опухоль локализуется в дерме и подкожной клетчатке, представлена двумя типами клеток фибробластами и гистиоцитами. Клетки и коллагеновые волокна складываются в короткие пучки, ориентированные в различных направлениях и придающие опухоли «муаровый рисунок». Часто в опухоли содержится большое количество сосудов. Гистиоцитарные клетки опухоли могут иметь вид ксантомных клеток (жировые включения в цитоплазме), сидерофагов (в цитоплазме появляется гемосидерин, опухоль приобретает бурый цвет), гигантских многоядерных клеток (клетки Тутона). Опухоль по макроскопическому виду иногда принимают за меланому. Для микроскопической дифференциальной диагностики следует применить реакцию Перлса (гемосидерин окрашивается в синий цвет). Соединительнотканные опухоли с местно-де-струирующим ростом — фиброматозы. • Возникают по ходу фасций, апоневрозов и других соединительнотканных образований. • В прошлом рассматривались как опухолевидные (реактивные, гиперпластические, диспластические) разрастания соединительной ткани, в настоящее время расцениваются как опухоль. • Обладают инфильтрирующим ростом, но не метастазируют. Макроскопическая картина:фиброматозы представлены узловатыми или диффузными разрастаниями различной плотности. Микроскопическая картина:имеют строение, идентичное фибромам, но не образуют капсулы и инфильтрируют прилежащие ткани. • Виды фиброматоза: десмоид (агрессивный фиброматоз), ладонный, подошвенный, фиброматоз полового члена и др. Десмоид - наиболее частый вид фиброматоза; может быть абдоминальным, интраабдоминальным и экстраабдоминальным . а. Абдоминальный десмоид — плотное опухолевидное белесоватое образование, возникающее в мышечно-апо-невротических структурах передней стенки живота преимущественно у женщин 20 — 40 лет чаще во время беременности и после родов. Часто рецидивирует. б. Экстраабдоминальный десмоид. Локализация: плечо, грудная стенка, спина, бедро. в. Интраабдоминальный десмоид. Локализация: брыжейка, таз. Экстраабдоминальный и интраабдоминалъный десмоиды встречаются как у мужчин, так и у женщин. Опухолеподобные состояния псевдосаркоматозные реактивные пролифераты. • Возникают в ответ на повреждение (в анамнезе часто травма), быстро растут. Состоят из метаболически активных фибробластов часто с многочисленными митозами. Клинически и морфологически могут имитировать злокачественную опухоль — саркому. После удаления не рецидивируют. 1. Модулярный фасциит. 2. Оссифицирующий миозит. Отличается от других фиб-робластических пролиферации наличием метапластической костной ткани. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 172. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |