Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК), ее основные элементы. Клинико-физиологическая роль.
Кровь циркулирует в кровеносном русле в жидком состоянии. При травме, когда нарушается целостность кровеносных сосудов, кровь должна свёртываться. За это в организме человека отвечает система РАСК – регуляции агрегатного состояния крови. Регуляция агрегатного состояния крови осуществляется сложнейшими механизмами, в которых принимают участие факторы свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови. Система РАСК обеспечивает поддерживание жидкого состояния крови и восстановления свойств стенок сосудов, изменяющихся даже при нормальном их функционировании. Таким образом, в организме имеется особая биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны - сохранение жидкого состояния крови, а с другой - предупреждение и остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и быстрого тромбирования последних при повреждениях. Эта система получила название системы гемостаза. В здоровом организме эти системы взаимосвязаны. Изменение функционального состояния одной из систем сопровождается компенсаторными сдвигами в деятельности другой. Нарушение функциональных взаимосвязей может привести к тяжелым патологическим состояниям организма, заключающимся или в повышенной кровоточивости, или во внутрисосудистом тромбообразовании. К факторам, поддерживающим кровь в жидком состоянии, относятся следующие: 1) внутренние стенки сосудов и форменные элементы крови заряжены отрицательно; 2) эндотелий сосудов секретирует простациклин ПГИ-2 – ингибитор агрегации тромбоцитов, антитромбин III, активаторы фибринолиза; 3) факторы свертывающей системы крови находятся в сосудистом русле в неактивном состоянии; 4) наличие антикоагулянтов; 5) большая скорость кровотока. Система РАСК включает в себя: 1. свёртывающую систему крови, которая обеспечивает: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз; коагуляционный гемостаз. 2. противосвёртывающую систему, действие которой реализуется за счёт антикоагулянтов; процессов фибринолиза. Баланс свёртывающей и антисвёртывающей систем оценивается по гемостатическому потенциалу (ГСП), представляющему собой соотношение концентраций тромбина и плазмина а плпзме крови. У здорового человека ГСПнейтрален, то есть свёртывающая система функционально уравновешена с противосвсртывающей. Положительный ГСП свидетельствует о преобладаниисвёртывающей системы, отрицательный - противосвёртывающей. Понятие гемостаза, процесс свертывания крови, его фазы. Гемостаз— сложная биологическая система приспособительных реакций, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови в сосудистом русле и остановку кровотечений из поврежденных сосудов путем тромбирования. Система гемостаза включает следующие компоненты: 1) cосудистую стенку (эндотелий); 2) форменные элементы крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты); 3) плазменные ферментные системы (систему свертывания крови, систему фибринолиза, клекреин-кининовую систему); 4) механизмы регуляции. Функции системы гемостаза. 1. Поддержание крови в сосудистом русле в жидком состоянии. 2. Остановка кровотечения. 3. Опосредование межбелковых и межклеточных взаимодействий. 4. Опсоническая — очистка кровяного русла от продуктов фагоцитоза небактериальной природы. 5. Репаративная — заживление повреждений и восстановления целостности и жизнеспособности кровеносных сосудов и тканей. Факторы, поддерживающие жидкое состояние крови: 1) тромборезистентность эндотелия стенки сосуда; 2) неактивное состояние плазменных факторов свертывания крови; 3) присутствие в крови естественных антикоагулянтов; 4) наличие системы фибринолиза; 5) непрерывный циркулирующий поток крови. Тромборезистентность эндотелия сосудов обеспечивается за счет антиагрегантных, антикоагулянтных и фибринолитических свойств. Антиагрегантные свойства: 1) синтез простациклина, который обладает антиагрегационным и сосудорасширяющим действием; 2) синтез оксида азота, обладающего антиагрегационным и сосудорасширяющим действием; 3) синтез эндотелинов, которые сужают сосуды и препятствуют агрегации тромбоцитов. Антикоагулянтные свойства: 1) синтез естественного антикоагулянта антитромбина III, который инактивирует тромбин. Антитромбин III взаимодействует с гепарином, образуя антикоагуляционный потенциал на границе крови и стенки сосуда; 2) синтез тромбомодулина, который связывает активный фермент тромбин и нарушает процесс образования фибрина за счет активации естественного антикоагулянта протеина С. Фибринолитические свойства обеспечиваются синтезом тканевого активатора плазминогена, который является мощным активатором системы фибринолиза. Различают два механизма гемостаза: 1. сосудисто-тромбоцитарный (микроциркулярный); 2. коагуляционный (свертывание крови). Остановить кровотечение из поврежденного сосуда можно следующими способами: сдавить сосуд извне; вызвать спазм сосуда; закупорить сосуд изнутри. Все три способа используются и в медицине, и самим организмом: · сосуд сдавливается вытекающей из него и накапливающейся в тканях кровью; · сосуд спазмируется под действием веществ, выделяющихся в месте его повреждения; сосуд закупоривается: «пробкой» из тромбоцитов (тромбоцитарным тромбом); сетью из нитей нерастворимого белка фибрина, в которой запутываются форменные элементы крови (фибриновым тромбом). Первый способ (сдавление сосуда) осуществляется автоматически и регуляции не подлежит. Вторые два требуют участия сложных систем остановки кровотечения, или гемостаза. При этом спазм сосудов и закупорка их тромбоцитарным тромбом осуществляются во многом общими механизмами, и их роль в остановке кровотечения сходна; напротив, за образование фибринового тромба отвечают иные механизмы, и роль его в остановке кровотечения также несколько иная. В связи с этим выделяют два главных механизма остановки кровотечения. · Сосудисто-тромбоцитарный(первичный) гемостаз,включающий спазм сосудов и образование тромбоцитарного тромба. · Коагуляционный(вторичный) гемостаз,он же — свертывание крови, сводящийся к образованию фибринового тромба. Различия между этими двумя механизмами следующие: 1. по конечному результату: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, заканчивается спазмом сосудов и образованием тромбоцитарного тромба; коагуляционный — образованием фибринового тромба; 2. по основным участникам: в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе главную роль играют сосуды и тромбоциты, в коагуляционном — растворенные в плазме белки; 3. по скорости срабатывания: первым срабатывает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (отсюда — «первичный») — за секунды; затем подключается коагуляционный (вторичный) — за минуты; 4. по назначению: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз останавливает кровотечения из мелких сосудов; коагуляционный же, при котором образуется гораздо более прочный фибриновый тромб, — из крупных. Важнейшая особенность обоих видов гемостаза следующая: оба они запускаются повреждением стенки сосуда, и оба в норме протекают только в области этого повреждения. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-06-01; просмотров: 769. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |