Цель назначения лечебных вакцин?

 1. Антимикробный препарат

2. Комплекс растворимых термостабильных антигенов, извлеченных из микробных клеток стафилококка водно-фенольной экстракцией

3. Для получения вакцины берут 6-8 штаммов стафилококков, идентифицированных как Staphylococcus aureus. Культивирование штаммов осуществляют порознь в течение 14-16 дней при температуре 37°С и, затем, при температуре 3-5°С в течение 6-8 суток. После чего полученный материал смешивают и сразу автоклавируют при температуре 115-125°С в течение 15-40 минут. Получают вакцину, обеспечивающую создание напряженного иммунитета против стафилококков, а также обеспечивающую создание неспецифического иммунитета, достаточного для лечения гнойной инфекции, вызванной другими возбудителями.

4. Лечение гнойничковых заболеваний кожи стафилококковой этиологии: фурункулы, карбункулы, стафилодермия.

5. Вакцины применяют для создания активного искусственного иммунитета среди населения с целью профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний

В СЛЕДУЮЩЕЙ ЗАДАЧЕ Я НЕХЕРА НЕ УВЕРЕНА

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 66.

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На амбулаторном приеме в районной поликлинике. Пациент - мужчина, 34 лет, безработный. Данные о ВИЧ инфицированности отсутствуют.

Жалобы на длительный кашель с мокротой, сохраняющийся после перенесенного простудного заболевания более 1 месяца, насморк, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Объективно: Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 20С. Кашель с отделением мокроты, насморк. При аскультации отмечается везикулярное дыхание с единичными влажными хрипами в верхнем отделе справа. При перкуссии изменений в легких не выявлено.

 Материал для исследования – мокрота, доставлен в бактериологическую лабораторию Центральной районной больницы.

 Вопросы:

Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Какое количество образцов материала от этого пациента должно поступить в лабораторию для исследования?

Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

Какие результаты исследования могут интерпретироваться как положительные? 6. В каких документах отражаются результаты исследования?

 1. Любые возбудители инфекций, передающихся воздушно-капельным путем ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. ??

2

Должен Доставлен как можно быстрее, в стерильной посуде, если возбудитель очень неустойчив во внешней среде-в сумке-термостате, или как оно называется.Транспортировочные питательные среды.

3. Мокрота , Кровь

4. бактериологический, серологический методы

5. наличие антител к антигенам возбудителя-серология, в бактериологическом-идентификация по совокупности биологических характеристик.

6. Результат из лаборатории с печатью и подписью врача, подшивается потом в историю болезни

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 67.

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная 28 лет, служащая. ВИЧ отрицательная. Два года назад была взята на учет в противотуберкулезный диспансер и проходила лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких, МБТ+, чувствительный к противотуберкулезным препаратам. В заключительном эпикризе указано: инфильтративный туберкулез правой верхней доли легкого в фазе рассасывания, МБТ-. Через 6 месяцев после окончания основного курса лечения переведена в III группу диспансерного учета с диагнозом – клиническое излечение от инфильтративного туберкулеза легких. На профилактическое обследование в противотуберкулезный диспансер не являлась, в диспансере не наблюдалась.

Обратилась в противотуберкулезный диспансер в связи с ухудшением самочувствия: появились жалобы на кашель с мокротой, потливость, быструю утомляемость, неприятные ощущения в проекции надплечья справа.

При объективном обследовании: пациентка имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 20С. При аскультации отмечается ослабленное дыхание с правой стороны и бронхиальное дыхание в заднем верхнем отделе правого легкого. При перкуссии: над проекций правого легкого легочный звук, укорочение перкуторного звука в верхнем отделе правого легкого.

Материал для исследования – мокрота, доставлен в бактериологическую лабораторию областного противотуберкулезного диспансера/

Вопросы:

1. Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

Micobacterium tuberculosis

Какой материал, помимо мокроты, мо.жет быть исследован в этом случае?

Промывные воды бронхов,экссудат, биопсия легкого, кровь

Каким требованиям должен отвечать доставленный материал?

Материалы должны быть собраны по всем правилам асептики в герметичный стерильный контейнер, как можно быстрее доставлен в лабораторию

Какое количество образцов материала от этого пациента должно поступить в лабораторию для исследования?

Мокрота не менее 3-5 мл

Опишите алгоритм микробиологического исследования в этом случае.

а) микроскопия с окраской по Целю-Нильсену

б) бактериологический посев образца на среду Левенштейна-Йенсена

в) метод Прайса

г)ПЦР –выявляет ДНК микобактерий, крайне точный метод, позволяющий обнаружить туберкулез при отрицательных результатах других методик

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68.

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 74 года, пенсионер. ВИЧ отрицательный. В анамнезе: диабет 2го типа в стадии компенсации.

При обращении районную поликлинику: жалобы на длительный кашель с выделением мокроты, потливость, быструю утомляемость. При проведении флюорографического обследования выявлены очагово-инфильтративные тени с обеих сторон. Направлен в противотуберкулезный диспансер для дополнительного обследования.

Объективно отмечается: Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 20С. При аскультации выслушивается ослабленное дыхание с правой стороны, бронхиальное дыхание в верхушечном сегменте правого легкого. При перкуссии укорочение перкуторного тона справа. При проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - округлые полостные образования, расширение тени средостения и корней легких.

При проведении микробиологического исследования бронхо-альвеолярного лаважа в двух пробах микроскопически выявлены КУБ (5 в 100 полях зрения и 15 в 100 полях зрения). Результаты ПЦР для выявления микобактерий туберкулезного комплекса отрицательны для этих же двух образцов. Результаты посева на плотные яичные среды отсутствуют.

Вопросы:

Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

М.tuberculosis,нетуберкулезные микобактерии( M.avium, M. xenopi) возможно пневмония

Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

Биопсия легкого, промывные воды бронхов