Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Задания для самостоятельной работы
Государственное образовательное учреждение высшего Профессионального образования «Северо-Осетинская Государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра фармакологии с клинической фармакологией Методические рекомендации Для выполнения САМОСТОЯТЕЛЬНой ВНЕАУДИТОРНой РАБОТы СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКим ЗАНЯТИям по фармакологии Владикавказ-2010 Содержание:
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1................................................... 3
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2................................................... 9
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3................................................... 14
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4................................................... 18
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5................................................... 19
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6................................................... 20
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7................................................... 25
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8................................................... 33
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №9................................................... 39
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №10................................................. 46
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №11................................................. 53
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №12................................................. 54
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №13................................................. 64
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №14................................................. 73
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №15................................................. 84
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №16................................................. 91
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №17................................................. 98
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №18................................................. 99
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1 Тема занятия. введение. Рецепт. Твердые лекарственные формы.
Задания для самоподготовки. Задание 1. Совместите единицы массы с их обозначениями, принятыми в рецептурных прописях.
2 миллиграмма (мг) 200 миллиграммов (мг) 2 грамма (г) 20 миллиграммов (мг) 0,2 миллиграмма (мг)
0,0002 0,002 0,02 0,2 2,0
Задание 2. Проведите анализ врачебных рецептов. А. Какая из прописей таблеток ибупрофена неверна и почему? Rp.: Ibuprofeni 0,2 D.t.d. N. 10 in tabulettis S. По 1 таблетке внутрь при боли. Rp.: Tabulettam Ibuprofeni 0,2 D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке внутрь при боли. Rp.: Tabulettas Ibuprofeni 0,2 D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке внутрь при боли.
Б. Какая из прописей таблеток «Бактрим-480» верна и почему неверны две другие? Rp.: Tabulettae “Bactrim-480” D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки. Rp.: Tabulettas “Bactrim-480” D.t.d. N. 10 S. По 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки. Rp.: Tabulettas “Bactrim-480” N. 10 D. S. По 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки.
В. Какая из прописей таблеток верна почему неверны другие? Rp.: Natrii salicylatis 0,3 Coffeini 0,05 D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды. Rp.: Natrii salicylatis 0,3 Coffeini 0,05 D.t.d. N. 10 in tabulettis S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды. Rp.: Tabulettas Natrii salicylatis 0,3 Coffeini 0,05 D. S. По 1 таблетке внутрь 3 раза в день после еды.
Г. Какая из прописей порошка верна и почему неверны другие?
Rp.: Tannalbini 0,3 Bismuthi subnitratis 0,3 M.f. pulvis D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Rp.: Tannalbini Bismuthi subnitratis āā 0,3 M.f. pulvis D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Rp.: Tannalbini Bismuthi subnitratis āā 0,3 D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Д. Какая из прописей порошка верна и почему неверны две другие? Rp.: Extracti herbae Thermopsidis sicci 0,02 Sacchari 0,3 M.f. pulvis D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Rp.: Extracti herbae Thermopsidis 0,02 Sacchari 0,3 M.f. pulvis D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Rp.: Extracti herbae Thermopsidis sicci 0,02 D.t.d. N. 10 S. По 1 порошку внутрь 3 раза в день. Е. Какая из прописей драже верна? Rp.: Dragee Diazolini 0,05 №20 D. S. По 1 драже внутрь 2-3 раза в день. Rp.: Dragee Diazolini 0,05 D.t.d. N. 10 S. По 1 драже внутрь 2-3 раза в день. Rp.: Diazolini 0,05 D.t.d. N. 10 in dragee S. По 1 драже внутрь 2-3 раза в день.
Выписать: 1. 100 таблеток, содержащих по 1 сантиграмму анаприлина (Anaprilinum). Назначить по 1 таблетке 1 раз в день. 2. 30 таблеток, содержащих по 6 миллиграммов тиамина бромида (Thiamini bromidum), 5 миллиграммов рибофлабина (Riboflavinum) и 1 дециграмму кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день. 3. 40 таблеток, содержащих по 5 децимиллиграммов нитроглицерина (Nitroglycerinum). Назначить по 1 таблетке под язык. 4. 20 таблеток «Адельфан» («Adelphanum»). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день. 5. 50 драже, содержащих по 4 миллиграмма бромгексина (Вromhexinum). Назначить по 1 драже 4 раза в день. 6. 100 драже «Ферроплекс» (Ferroplex). Назначить по 1 драже 3 раза в день после еды. 7. 50,0 г мельчайшего порошка резорцина (Resorcinum). Наносить на раневую поверхность. 8. 50,0 г присыпки, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи. 9. 50,0 г зубного порошка, содержащего 20% магния карбоната (Magnii hydrocarbonas) с оформляющим веществом лития карбонатом. (Litii carbonas). Назначить для чистки зубов. 10. 30,0 г натрия сульфата (Natrii sulfas). Назначить по 1 ст.л. на прием, растворив в 1/2 стакана воды. 11. 20 порошков рибофлавина (Riboflavinum) по 1 миллиграмму. Назначить по 1 порошку 2 раза в день. 12. 100 порошков, содержащих по 50 миллиграммов аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum) (учесть ее гигроскопичность). Принимать по 1 порошку 3 раза в день. 13. 50 порошков, содержащих рутин (Ruthinum) и аскорбиновую кислоту (Acidum ascorbinicum) по 50 миллиграммов. Назначить по 1 порошку 3 раза в день после еды. 14. 20 капсул, содержащих по 250 миллиграммов оксациллина натриевой соли (Oxacillini-natrii). Назначать по 2 капсулы за 1 час до или через 2 часа после еды. 15. 10 порошков, содержащих по 3 дециграмма порошка из корня ревеня (radix Rhei), магния окиси (Magnii oxydum) и 15 миллиграммов экстракта красавки (extractum Belladonnae). Назначить по 1 порошку 3 раза в день. 16. 20 порошков железа восстановленного (Ferrum reductum) по 1,0 г в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды. 17. 100,0 г гранул кальция глицерoфосфата (Calcii glycerophosphas). Содержимое фла-кона растворить в кипяченой воде и принимать по 1 ч.л. 2 раза в день. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2 Тема занятия. мягкие лекарственные формы. жидкие лекарственные формы
Задания для самоподготовки Задание 1. Произведите расчеты и ответьте на следующие вопросы: А. Какое количество действующего вещества содержится в 1 ст. л. 10% раствора кальция хлорида (1,5 г; 150 мг; 15 мг). Б. Какое количество действующего вещества содержится в 1 мл 0,05% раствора неостигмина (0,5 г; 0,5 мг; 5 мг)? В. Какой концентрации должен быть раствор, чтобы за одн прием (ст.л.) больной получал 150 миллиграммов натрия бромида? Г. Какой процентной концентрации соответствует указанная в рецепте концентрация 3,6 – 180 мл? Задание 2. Проведите анализ врачебных рецептов. А. Какая из прописей мази преднизолона верна и почему неверны две другие? Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Rp.: Prednisoloni 0,5% - 15,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5%-15,0 D.S. Наносить на пораженные участки кожи. Б. Какая из прописей суппозиториев «Неоанузол» верна и почему? Rp.: Suppositoria Neoanusoli N. 6 D.S. По 1 свече при боли. Rp.: «Neoanusolum» D.t.d. N. 6 in suppositoria S. По 1 свече при боли. Rp.: Suppositoria «Neoanusolum» №6 D.S. По 1 свече при боли. В. Какая из прописей настоя листьев сены верна и почему неверны две другие? Rp.: Infusi foliorum Sennae 18,0-180,0 D.S. По 1 ст.л. внутрь на ночь. Rp.: Infusi foliorum Sennae 18,0-180 ml D.S. По 1 ст.л. внутрь на ночь. Rp.: Infusi Sennae 18,0-180 ml D.S. По 1 ст.л. внутрь на ночь.
Г. Какая из прописей глазных капель верна? Rp.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1%-10,0 Pilocarpini hydrochloride 0,1 D.S. Глазные капли. По 2 капли в глаз 2-3- раза в день. Rp.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1%-10,0 Pilocarpini hydrochloride 0,1 М.D.S. Глазные капли. По 2 капли в глаз 2-3- раза в день. Rp.: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1%-10 ml Pilocarpini hydrochloride 0,1 М.D.S. Глазные капли. По 2 капли в глаз 2-3- раза в день. Д. Какая из прописей отвара листьев мать-и мачехи верна? Rp.: Decocti foliorum Farfarae 15,0-200,0 D.S. По 1 ст.л. через 2-3 часа. Rp.: Decocti foliorum Farfarae 15,0-200 ml D.S. По 1 ст.л. через 2-3 часа. Rp.: Decocti foliorum Farfarae 15,0-200 ml M.D.S. По 1 ст. л. через 2-3 часа. Е. Какая из прописей масляного раствора эстрадиола верна? Rp.: Solutionis Oestradioli dipropionatis oleosae 0,1%-1 ml D.t.d. N. 6 in ampullis S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день. Rp.: Solutionis Oestradioli dipropionatis 0,1%-1 ml D.t.d. N. 6 in ampullis S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день. Rp.: Solutionis Oestradioli dipropionatis oleosae 0,1%-1 ml D. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.
Выписать: 1. 50,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 2. 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 3. 5,0 г мази, содержащей 5% этазола (Aethazolum). Глазная мазь. 4. 50,0 г мази на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 10% танина. (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи. 5. 50,0 г пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 5% анестезина (Anaesthezinum). Для нанесения на пораженные участки кожи. 6. 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 5 дециграммов анестезина (Anaesthezinum). По 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в день. 7. 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 50 миллиграммов индометацина (Indometacinum). По 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в день. 8. 10 официнальных суппозиториев ''Бетиол'' ("Bethyolum''). По 1 суппозиторию в прямую кишку 1 раз в день. 9. 6 ректальных суппозиториев, содержащих по 10 миллиграммов сухого экстракта красавки (Extractum Belladonnae siccum) и 12 миллиграмм омнопона (Omnoponum). По 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь. 10. 10 официнальных вагинальных суппозиториев "Осарцид" ("Osarcidum"). По 1 суппозиторию во влагалище на ночь. 11. 500 мл 3% раствора фенола (Phenolum). Для дезинфекции помещения. 12. 10 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens). Назначить для смазывания кожи вокруг рта. 13. 20 мл 20% раствора танина (Tanninum) в глицерине (Glycerinum). Для смазывания десен. 14. 5 мл 30% раствора нитрата серебра (Argenti nitras). Отпустить в темной склянке. Назначить для обработки шеек зубов. 15. 10 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). Назначить по 2 капли в нос 2 раза в день. 16. 10 мл 5% спиртового раствора резорцина (Resorcinum). Для обработки ран. 17. 150 мл раствора дибазола (Dibazolum), разовая доза которого 0,3 г. На-значить по 1 столовой ложке 3 раза в день. 18. 180 мл 3% раствора бромида натрия (Natrii bromidum). Принимать внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. 19. 100 мл раствора анальгина (Analginum), разовая доза 0,25 г. Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день. 20. 10 мл раствора фосфата кодеина (Codeini phosphas), разовая доза 0,01 г. По 10 капель 3 раза в день. 21. 15 мл кардиовалена (Cardiovalenum). По 15 капель 2 раза в день. 22. 20 мл корвалола (Corvalolum). По 20 капель 3 раза в день. 23. 20 мл настойки жень-шеня (Ginsengi). По 20 капель 3 раза в день. 24. 20 мл настойки мяты перечной (Mentha piperita). По 20 капель 3 раза в день. 25. 20 мл жидкого экстракта спорыньи (Secale cornutum). По 20 капель 2 раза в день. 26. 200 мл настоя из листьев эвкалипта (folium Eucalipti) в соотношении 1:10. Для полосканий. 27. 200 мл отвара рвотного корня (radix Ipecacuanhae) в соотношении 1:400. По 1 столовой ложке 3 раза в день. 28. 100 мл эмульсии из 10 мл рыбьего жира (Oleum jecoris Aselli). На 1 прием. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3 Тема занятия. жидкие лекарственные формы (продолжение). лекарственные формы для инъекций.
Задание 2. Проведите анализ врачебных рецептов. А. Какая из прописей раствора гентамицина для инъекций верна и почему? Rp.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4%-2 ml D.S. По 2 мл внутримышечно. Rp.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4%-2 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. По 2 мл внутримышечно. Rp.: Gentamycini sulfatis 4%-2 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. По 2 мл внутримышечно.
Б. Какая из прописей инсулина неверна и почему?
Rp.: Insulini pro inject. 5 ml (1 ml – 40 ЕД) D. t.d. N. 5 S. Подкожно по 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом и 6 ЕД перед ужином.
Rp.: Insulini 10 ml (á 100 ЕД - 1 ml) D. t.d. N. 5 S. Подкожно по 16 ЕД. Rp.: Insulini 5 ml D. t.d. N. 5 S. Подкожно по 16 ЕД.
В. Какая из прописей эфедрина гидрохлорида верна?
Rp.: Solutionis Еphedrini hydrochloridi 5%-20 ml D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день. Rp.: Solutionis Еphedrini hydrochloridi 5%-20,0 D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день. Rp.: Еphedrini hydrochloridi 5%-20 ml D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день.
Г. Какая из прописей раствора атропина сульфата верна?
Rp.: Atropini sulfatis 0,1%-1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. По 1 мл подкожно. Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. По 1 мл подкожно. Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-1,0 D.t.d. N. 10 S. По 1 мл подкожно.
Д. Какая из прописей лидазы во флаконах верна?
Rp.: Solutionis Lydasi 0,1 D.t.d. N. 10 S. По 1 мл внутримышечно. Rp.: Lydasi 0,1 D.t.d. N. 10 in ampullis S. Содержимое флакона растворить в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно. Rp.: Lydasi 0,1 D.t.d. N. 10 S. Содержимое флакона растворить в 1 мл 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно.
Выписать:
1. Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя травы тысячелистника (herba Millefolii) в соотношении 1:10 и 5 мл жидкого экстракта калины (Extractum Viburni). По 10 капель 3 раза в день.Микстуру на 40 приемов, в состав которой входят апрофен (Aprophenum), разовая доза 0,025 г и папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum), разовая доза 20 миллиграммов. По 10 капель 3 раза в день. 2. 180 мл микстуры, содержащей разведенную соляную кислоту (Acidum hydrochloridum dilutum), разовая доза 10 капель и пепсин (Pepsinum), ра-зовая доза 150 миллиграммов. По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. 3. Микстуру, содержащую 150 мл настоя корня ревеня (radix Rhei) в соот-ношении1:30, сульфата натрия (Natrii sulfas), разовая доза 3,0 г и 30 мл простого сиропа (Sirupus simplex). По 1 столовой ложке 3 раза в день. 4. Микстуру на 3 приема, содержащую хлоралгидрат (Chloralum hydratum), разовая доза 1,0 г и 50% крахмальной слизи (Amylum). По 1 столовой ложке на ночь. 5. 10 флаконов суспензии протамин - цинк-инсулина (Protamin-Zinc-insulini)по 5 мл (40 ЕД в 1 мл). По 20 ЕД (0,5 мл) подкожно. 6. 5 флаконов 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortizoni acetas) по 5 мл. По 1 мл интрасиновиально. 7. Один флакон дозированного аэрозоля «Биопарокс» («Bioparox»). Для ингаляций зева. 8. 20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно. 9. 30 мл 5% раствора барбамила (Barbamylum). По 10 мл внутривенно. 10. 500 мл 2% раствора хлорида калия (Kalii chloridum). Для внутривенного капельного введения. 11. 10 мл раствора апоморфина гидрохлорида (Apomorphini hydrochloridum), разовая доза 0,005 г. Выдать в темной склянке. По 1 мл подкожно. 12. 200 мл 0,5% раствора тримекаина (Trimecainum) для инфильтрационной анестезии. В качестве растворителя использовать 0,9% раствор хлорида натрия. 13. 10 ампул, содержащих по 5 мл 2,5% раствора аминазина (Aminazinum). По 5 мл внутримышечно. 14. 15 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина (Atropini sulfas). По 1 мл подкожно. 15. 6 ампул, содержащих по 1 мл цититона (Cytitonum). По 0,5 мл внутривенно. 16. 10 ампул, содержащих по 2 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). По 2 мл подкожно. 17. 10 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) окситоцина (Oxytocinum). По 0,2 мл внутримышечно. 18. 6 флаконов, содержащих по 600 000 ЕД бициллина-1 (Bicillinum-1). 19. По 600 000 ЕД внутримышечно, предварительно растворив содержимое флакона в 5 мл 0,5% раствора новокаина. 20. Один дозированный аэрозоль, содержащий 200 ингаляционных доз сальбутамола, по 1 микрограмму в каждой.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4 Тема занятия. итоговое занятие по разделу «Общая рецептура».
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5 Тема занятия. общая фармакология. фармакокинетика.
Задания для самоподготовки Задача №1. Больному А., 50 лет, с острой сердечной недостаточностью назначены сердечные гликозиды. Какой путь введения препарата нужно выбрать и почему? Задача №2. Как будет изменяться почечная экскреция ацетилсалициловой кислоты при pH мочи равной 5,5 и при pH мочи равной 8,4? Задача №3. Сделать заключение о распределении гепарина и флуоксетина в организме, если известно, что гипотетически объем распределения (Vd) гепарина равен 3 л, а флуоксетина – 2500 л. Задача №4. Какова биодоступность препарата Х, принятого внутрь в дозе 0,5, если известно, что концентрация его в плазме крови составляет 0,0001 г/мл? Препарат распределяется только в плазме крови и не депонируется. Задача №5. Для борьбы с отравлением снотворным препаратом Х применяют форсированный диурез. Для этого вводится мочегонное средство фуросемид. Количество выделяемой за сутки мочи возрастает с 1,5 до 7,5 л. В обычных условиях общий клиренс препарата Х 50 мл/мин, при этом на долю печеночного клиренса приходится 30%. Вычислите почечный клиренс при форсированном диурезе. Задача №6. Гентамицин элиминируется из оргшанизма исключительно путем экскреции с мочой. У больных с почечной недостаточностью, имеющих клиренс креатинина 30 мл/мин, t1/2 равен 2 ч. Каким будет t1/2 гентамицина, если почечная недостаточность усилится (клиренс креатинина будет составлять 10 мл/мин)? Задача №7. Какое из перечисленных ниже ЛС, являющихся слабыми кислотами, наиболее быстро реабсорбируется в кровь из первичной мочи, имеющей значение рН=8,2? А) Бензилпенициллин (рКа=3,0) Б) Вальпроевая кислота (рКа=4,5) В) Фенобарбитал (рКа=7,2) Г) Барбитал (рКа=7,8) Д) Дифенин (рКа=8,5) ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6 Тема занятия. общая фармакология. фармакодинамика.
Задания для самоподготовки Задача №1. Больной В., 45 лет, для купирования бронхоспазма ввели эфедрин. При повторном введении препарата через 15 минут бронхолитического эффекта не было. Объяснить причину отсутствия эффекта. Задача №2. Во время беременности больная без назначения врача в течение 2 недель принимала тетрациклин. Ребенок родился с деформацией конечности. Как называется эффект, который вызвал тетрациклин? Задача №3. С целью репозиции отломков плечевой кости больному был введен миорелаксант дитилин (действие 5-7 мин). Однако релаксация продолжалась около 5 часов. С чем это может быть связано? Задача №4. У больного Н. введение прозерина устранило миорелаксирующее действие тубокурарина. Как называется взаимодействие прозерина и тубокурарина?
Задача №5. Какую извращенную реакцию организма можно ожидать в первую очередь при назначении миорелаксанта дитилина пациенту с врожденным дефицитом фермента псевдохолинэстеразы? А) Резкое замедление ацетилирования. Б) Агранулоцитоз. В) Анафилактический шок. Г) Резкое удлинение продолжительности действия препарата. Д) Остановка сердца во время наркоза. Задача №6. Нужно ли, и если да, то как, изменять дозу лекарственных средств, метаболизирующихся путем ацетилирования, у пациентов, являющихся «быстрыми ацетиляторами»? А) Да, ее необходимо уменьшить. Б) Да, ее необходимо увеличить. В) Нет, из-менять ее не следует.
Задача №7. Какую извращенную реакцию организма на ЛС можно ожидать в первую очередь при назначении сульфаниламидного препарата пациенту с врожденным дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы? А) Резкое замедление ацетилирования. Б) Агранулоцитоз. В) Анафилактический шок. Г) Массивный гемолиз эритроцитов. Д) Повышение концентрации сульфаниламидов в крови.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7 Тема занятия. М- и N-холиномиметики. М-холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы. Вопросы для проверки базового уровня знаний: 1.Механизм передачи нервных импульсов в ЦНС и области окончаний эфферентных нервных волокон, медиаторы, специфические рецепторы, реагирующие с медиаторами. 2. Передача возбуждения в холинергических синапсах. Ацетилхолин: синтез, депонирование, высвобождение, инактивация. 3. Локализация М- и N-холинорецепторов в организме, их функциональное значение, эффекты возбуждения холинорецепторов.
Задания для самостоятельной работы: 1. Заполните таблицу
2. Дополните: Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы: 1) ____________________________________ 2) ____________________________________ 3.Заполните таблицу классификации холиномиметиков
4.Укажите симптомы отравления ФОС и меры помощи
5. Заполните таблицу классификации М-холиноблокаторов
6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков,aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи
8.Отметьте показания к применению
9.Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
10. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности: а) сужение зрачка б) открытие угла передней камеры глаза в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал д) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки 11.Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности: а) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина б) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками в) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток г) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка
Задания для самоконтроля. I. Выберите эффекты М-холиномиметиков: 1. Миоз и снижение внутриглазного давления. 2. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. II. Перечислите показания к применению М-холиномиметиков: 1.Глаукома. 2. Миастения. 3. Атония кишечника и мочевого пузыря. 4. Почечная колика. 5. Бронхиальная астма. III. Выберите эффекты, характерные для антихолинэстеразных средств: 1.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 2. Брадикардия и снижение артериального давления. 3. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 4. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Облегчение нервно мышечной передачи. IV. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств: 1.Миастения. 2. Остаточные явления после парезов и параличей. 3. Отравления м- холиномиметиками. 4. Глаукома. 5. Бронхиальная астма. 6. Атония кишечника и мочевого пузыря . V. Определите группу веществ. Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервно-мышечную передачу, Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиемиелита, миастении, в качестве антагонистов м-холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств.
VI. Определите препарат: Расширяет зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает секрецию желез. Оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Применяется в качестве средства премедикации перед наркозом, а также для профилактики морской и воздушной болезни. VII. Определите препарат: Снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Ситуационные задачи 1. Больному с приступом почечной колики был введен препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? Какие другие препараты из этой группы можно назначить? 2. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначен лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюнотечение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений? 3. Пациенту с миастенией был назначен препарат. В ходе лечения возникли миоз, частый стул, выраженное слюнотечение, потливость, нарастающая брадикардия, мышечные подергивания. Какой препарат был применен? Объясните причину возникших осложнений. 4. При обработке садового участка инсектицидом садовник почувствовал некоторое недомогание в виде головокружения, спутанности сознания, затруднения дыхания, одышки. Пациент был доставлен в больницу с рвотой и приступообразными болями в животе. При обследовании выявлено: миоз, брадикардия, понижение АД, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, сопровождающиеся выраженной слабостью. Причина отравления и меры помощи при нем.
Выписать: 1. Холиномиметик при глаукоме. 2. Холиномиментик для стимуляции моторики кишечника. 3. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания. 4. Антихолинэстеразное средство при глаукоме (глазные капли). 5. Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника. 6. Антихолинэстеразное средство для лечения остаточных явлений после полиомиелита. 7. Средство, используемое при подборе очков. 8. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8 Тема занятия. N-холиномиметики. Ганглиоблокаторы. средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства).
Задания для самостоятельной работы: 1.Заполните таблицу классификации ганглиоблокаторов
2.Заполнитетаблицувлияния отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов
3.Укажите показания к применению ганглиоблокаторов:
4. Укажите побочные эффекты ганглиоблокаторов:
5. Дополните: Миорелаксанты избирательно блокируют ___?__-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и вызывают __________ паралич скелетной мускулатуры. По механизму действия миорелаксанты разделяют на две группы - _________________ и _____________________.
6. Укажите показания к применению миорелаксантов:
7.Заполните таблицу классификации и отметьте основные эффекты миорелаксантов
8. Объясните механизм миорелаксирующего действия тубокурарина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности: 1. Стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации) 2. Невозможность стимуляции Nm –холинорецепторов ацетилхолином 3. Блокада Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов 4. Угнетение нервно-мышечной передачи 5. Миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций
9. Отметить основные побочные эффекты ганглиоблокаторов и миорелаксантов
10. Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности 1. Миорелаксирующее действие с предшествующими фасцикуляциями 2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны 3. Стимуляция Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов 4. Угнетение нервно-мышечной передачи
Задания для самоконтроля I. Укажите эффекты, обусловленные стимуляцией N-холинорецепторов: 1. Расширение зрачка. 2. Понижение АД. 3. Усиление гликогенолиза. 4. Повышение тонуса скелетных мышц. 5. Повышение тонуса и моторики кишечника.
II. Укажите основные фармакологические эффекты ганглиоблокаторов: 1. Сужение зрачков. 2. Расширение зрачков. 3. спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Усиление секреции пищеварительных желез. 6. Ослабление секреции пищеварительных желез. 7. Повышение АД. 8. Снижение АД. 9. Усиление моторики ЖКТ. 10. Ослабление моторики ЖКТ.
III. Укажите механизм действия тубокурарина |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 273. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |