Средства, регулирующие функцию пищеварительных желез

В процессе переваривания пищи главную роль играют секреты желез желудка и поджелудочной железы.

Желудок выполняет следующие функции: секреторную, обезвреживающую, пищеварительную и эвакуаторную. Желудочный сок образуется железистыми клетками фундального отдела желудка. Они неодинаковы и представлены тремя видами клеток: главные (вырабатывают пепсиногены), обкладочные (вырабатывают соляную кислоту) и добавочные (образуют слизь).

В сутки у человека образуется примерно 2-2,5 л желудочного сока, обладающего выраженной кислой реакцией (натощак рН 4,0; при пищеварении снижается до 1,5 – 1,8). Главные компоненты желудочного сока – соляная кислота, вода и растворенные в ней соли (хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты), ферменты, пепсины (8 видов), а также липаза, лизоцим, муцин и другие органические и неорганические компоненты. Кислое содержимое желудка, поступая в двенадцатиперстную кишку, служит стимулятором желчеотделения и выделения сока поджелудочной железой. При пониженной секреции желудка нарушается пищеварение, и микроорганизмы проникают из желудка в кишечник. Вследствие этого возникают воспаление желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), слизистой оболочки желудка (гастрит), слизистой оболочки тонкой кишки (энтерит), а также нарушается двигательная функция кишечника (поносы, запоры).

При повышенной секреции желудочного сока возможно повреждение стенки желудка, возникновение пептических язв, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидного гастрита, рефлюкс-эзофагита и др. Раздражение язв вызывает спазм желудка и болевой синдром.

Средства, применяемые при пониженной секреции желез желудка

1. Горечь-содержащие растения, углекислые минеральные воды, кислые фруктовые соки – в основе их действия лежит рефлекторный механизм. Раздражение языка передается в гипоталамус к пищевому центру, от него – к центру блуждающего нерва, и, тем самым, усиливается секреция слюнных и желудочных желез.

2. Средства заместительной терапии:

А) Кислота соляная разведенная – по 20-40 капель с водой до еды.

Б) Сок желудочный натуральный – по 2 столовые ложки в ¼ стакана воды во время еды.

В) Пепсин - порошок по 0,2-0,5 г.

Г) Ацидин-пепсин – таблетки (1 часть пепсина и части бетаина гидрохлорида соответствуют 16 каплям разведенной соляной кислоты. По 1 таблетке 3-4 раза в день во время еды.

Д) Абомин – ферментный препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят, содержит сумму протеолитических ферментов.

Средства, применяемые при повышенной секреции желез желудка

Обычно такие препараты применяются при язвенном поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающем при дисбалансе между эрозивным действием хлористоводородной кислоты и пепсина и защит­ными механизмами гастродуоденальной слизистой оболочки. Поэтому основная тактика лечения при такой патологии заключается в уменьшении секреторной активности желез желудка и усилении цитопротекторных механизмов.

Активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, контролируется рядом биологически активных веществ, среди которых основное место занимают ацетилхолин, гистамин, гастрин.

Для лечения перечисленных заболеваний, а также для купирования изжоги применяются следующие группы препаратов:

- антацидные;

- понижающие секрецию соляной кислоты;

- защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от механических и химических повреждений (гастропротекторы);

- антихеликобактерные.

Антацидные средства

Препараты данной группы обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты и уменьшают кислотность желудочного сока, способствуя заживлению раны и сокращению числа рецидивов. Антациды не влияют на продукцию соляной кислоты. Уменьшая рН внутрижелудочной среды, антациды снижают активность пепсина.

Начало и продолжительность действия антацидов зависят от состава препаратов, способности растворятся в желудочном соке и скорости опорожнения желудка.

Различают две группы антацидных средств:

1. Всасывающиеся антациды короткого действия – натрия гидрокарбонат, кальциябикарбонат, кальция карбонат, магния карбонат, жженая магнезия и др. При приеме этих препаратов эффект развивается быстро (соду даже называют «нитроглицерином при изжоге»). Они обеспечивают быструю и значительную нейтролизацию соляной кислоты, но действие их непродолжительно - 15-20 минут. Эти препараты при взаимодействии с соляной кислотой желудка образуют углекислый газ, который усиливает секрецию соляной кислоты (феномен рикошета). При длительном применении этих веществ могут развиваться запоры, вздутие живота, алкалоз.

2. Невсасывающиеся антациды продолжительного действия взаимодействую с соляной кислотой, образуют нерастворимые невсасывающиеся или слабовсасывающиеся соли, что

увеличивает рН желудка. Эти препараты различаются по составу:

а) алюминийсодержащие – карбальдрат (алюгастрин), алюминия фосфат (фосфалюгель), алекситол натрия (актал), альгельдрат (рокжел);

б) магнийсодержащие – магнатол, ренни;