Первично-хронический остеомиелит

За последние годы в литературе все чаще сообщается о первично-хроничес­ком остеомиелите — остеомиелите Гарре, в возникновении которого большую роль играют атипичные формы реакции на микроорганизмы, снижение защит­ных сил организма ребенка, нерациональное использование антибактериальных и других препаратов, а также неправильно избранная тактика лечения первичных одонтогенных очагов воспаления. Заболевание возникает у детей 7-12 лет. На момент диагностики первично-хронической формы остеомиелита установить одонтогенний характер процесса почти невозможно, поскольку во время обсле­дования обычно временный "причинный" зуб отсутствует и зубы на стороне по­ражения интактные. За давностью заболевания и отсутствием точных данных анамнеза в большинстве случаев обнаружить причину не удается. Первично-хро­нический остеомиелит наблюдается преимущественно на нижней челюсти в участке премоляров и моляров. Ведущим симптомом заболевания является утол­щение тела пли угла челюсти. Клинические проявления воспаления могут отсут-

ствовать или быть незначительно и нечетко выраженными. При пальпации мес­то поражения плотное, безболезненное, слизистая оболочка над ним не изменена, при вскрытии гной не выделяется.

Рентгенологически определяюется увеличение и уплотнение кортикальных пластинок, мелкие участки резорбции, расположенные в краевых отделах, и пе-рпостальные наслоения.