Форма книги выдачи и учета движения личных книжек водолаза

ФОРМА ЛИЧНОЙ КНИЖКИ ВОДОЛАЗА __________________________________________ наименование министерства (ведомства) Герб СССР ЛИЧНАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА №________ Фамилия ____________________________________________ Имя, отчество ________________________________________ Дата выдачи «__» ______________ 19___ г. Примечание. Формат книжки должен быть 160?120 мм (переплет - плотный). ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ТИПОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ О ЛИЧНОЙ КНИЖКЕ ВОДОЛАЗА 1. Личная книжка водолаза является единым документом для водолазов всех министерств и ведомств. Ее выдают по месту обучения лицам, получившим первоначальную водолазную подготовку, после присвоения им водолазной квалификации. 2. Личная книжка водолаза служит документом, удостоверяющим квалификацию водолаза, установленную глубину погружения, прохождение водолазной службы, количество часов пребывания под водой, характер выполнявшихся им водолазных работ, результаты ежегодных проверок знаний по специальности и требований безопасности, а также является основанием для выплаты единовременного денежного вознаграждения за длительное пребывание под водой с начала водолазной практики и оформления льготной пенсии. 3. Личную книжку водолаза хранят по месту работы водолаза и выдают ему на руки при увольнении с работы и переводе на другую работу. 4. Заполнять книжку должен регулярно водолазный специалист или другое лицо по назначению руководителя организации (предприятия), которое несет ответственность за правильность и своевременность записей в книжке, а также за ее сохранность. 5. Книжка водолаза рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего ее заменяют новой. При утрате личной книжки водолаза выдается дубликат книжки. 6. Дубликат выдает водолазная квалификационная комиссия по месту работы водолаза. 7. Решение водолазной квалификационной комиссии о повышении квалификации или дисквалификации водолаза записывают в разделе «Особые отметки». В записях указывают даты и номера протоколов водолазной квалификационной комиссии. 8. При записи о присвоении следующей или дополнительной квалификации указывают группу специализации водолазных работ. 9. Лист учета часов пребывания под водой за текущий год заполняют ежемесячно. В строчках с наименованием месяца в случаях, когда спуски не проводились, делают запись «Спусков нет». 1. Фамилия _________________________________________________________________ 2. Имя, отчество _____________________________________________________________ 3. Год рождения ___________________ месяц _________________ число _____________ 4. Образование ______________________________________________________________ (высшее, среднее специальное, общее среднее, __________________________________________________________________________ сколько классов) 5. Специальность до приобретения квалификации водолаза _______________________ ____________________________________________________________________________ 6. Дата окончания и наименование водолазной школы (курсов) ____________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 7. Установленная начальная глубина погружения, м ______________________________ ____________________________________________________________________________ Место для Начальник ________________________________ фотографии (наименование школы, курсов) ________________________________ (подпись) М. П. Прохождение специального обучения С «___» __________ 19___ г. по «___» ____________ 19___ г. прошел обучение со следующими оценками успеваемости: а) _____________________________________________________ «____» _____________ б) _____________________________________________________ «____» _____________ в) _____________________________________________________ «____» _____________ г) _____________________________________________________ «____» _____________ д) _____________________________________________________ «____» _____________ е) _____________________________________________________ «____» _____________ ж) _____________________________________________________ «____» _____________ Выполнил норму практических погружений ___________________ часов пребывания под водой (спусков) на глубинах до _______ м. На основании протокола водолазной квалификационной комиссии ______________ (наименование __________________________________________________________________________ комиссии) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ приказом начальника ________________________________________________________ (наименование школы, курсов) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ присвоена квалификация _____________________________________________________ Начальник ________________________________________________________________ (подпись начальника школы, курсов) М. П. Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 4 раза. Прохождение обучения по дополнительным специальностям 1. С «___» __________ 19___ г. по «___» ____________ 19___ г. при _____________________________________________________________________ (наименование организации) окончил курсы взрывного дела со следующими оценками успеваемости: а) _____________________________________________________ «___________________» б) _____________________________________________________ «___________________» в) _____________________________________________________ «___________________» г) _____________________________________________________ «___________________» д) _____________________________________________________ «___________________» е) _____________________________________________________ «___________________» Выполнил норму практических погружений _____________ часов пребывания под водой (спусков) на глубинах до _______ м. На основании протокола водолазной квалификационной комиссии _________________ (наименование _________________________________________________________________________ комиссии) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ приказом начальника ________________________________________________________ (наименование школы, курсов) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ присвоена квалификация _____________________________________________________ Начальник ________________________________________________________________ (подпись начальника школы, курсов) М. П. 2. С «___» __________ 19___ г. по «___» ____________ 19___ г. при _________________________________________________________________________ (наименование организации) окончил курсы по сварке и резке металла под водой со следующими оценками успеваемости: а) _____________________________________________________ «___________________» б) _____________________________________________________ «___________________» в) _____________________________________________________ «___________________» г) _____________________________________________________ «___________________» д) _____________________________________________________ «___________________» е) _____________________________________________________ «___________________» Выполнил норму практических погружений _____________ часов пребывания под водой (спусков) на глубинах до _______ м. На основании протокола водолазной квалификационной комиссии _________________ (наименование _______________________________________________________________________ комиссии) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ приказом начальника __________________________________________________________ (наименование школы, курсов) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ присвоена квалификация ______________________________________________________ М. П. _______________________________________________________________ (подпись начальника школы, курсов) 3. С «___» __________ 19___ г. по «___» ____________ 19___ г. окончил курсы _______________________________________________________________ (наименование организации) со следующими оценками успеваемости: а) _____________________________________________________ «___________________» б) _____________________________________________________ «___________________» в) _____________________________________________________ «___________________» г) _____________________________________________________ «___________________» д) _____________________________________________________ «___________________» Выполнил норму практических погружений _____________ часов пребывания под водой (спусков) на глубинах до _______ м. На основании протокола водолазной квалификационной комиссии _________________ (наименование __________________________________________________________________________ комиссии) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ приказом начальника ________________________________________________________ (наименование школы, курсов) от «____» ______________________ 19___ г. №_________________ присвоена квалификация _____________________________________________________ М. П. Начальник ______________________________________________________ (наименование школы, курсов) _______________________________________________________ (подпись) Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 2 раза. Установленная глубина погружения Год Глубина в метрах (прописью) Подпись председателя ВКК 19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     19__ г.     Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Прохождение водолазной службы

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Время пребывания под водой, подтвержденное документами к моменту выдачи личной книжки

Всего подтвержденного времени пребывания под водой по 19_____ г.

включительно часов __________________________________________________________

(прописью)

____________________________________________________________________________

Начальник (руководитель) ____________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

М. П. ________________________________________________

(подпись)

Главный (старший) бухгалтер ________________________________________________

(подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза.

Учет времени пребывания под водой за 19__ г.

Итого время пребывания под водой за 19___ г.

____________________________________________________________________________

(прописью)

Начальник (руководитель) ____________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

М. П. ________________________________________________

(подпись)

Главный (старший) бухгалтер _______________________________________________

(подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

Характеристика работы за 19____ г.

1. Виды водолазных работ:

а) аварийно-спасательные _________________________________________________ ч

б) судоподъемные _______________________________________________________ ч

в) подводно-технические _________________________________________________ ч

г) судовые ______________________________________________________________ ч

д) спасательные _________________________________________________________ ч

е) резка и сварка металла _________________________________________________ ч

ж) взрывные ____________________________________________________________ ч

2. Использовавшееся водолазное снаряжение:

а) вентилируемое ________________________________________________________ ч

б) с замкнутой схемой дыхания ____________________________________________ ч

в) с открытой схемой дыхания _____________________________________________ ч

г) _______________________________________________________________________

3. Особые отметки:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Водолазный специалист

(лицо, ответственное за спуски) ______________________________________________

(подпись)

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.

Ежегодная проверка знаний по специальности и требований безопасности

Сдал зачеты по знанию водолазной техники и требований руководящей нормативной документации по безопасности труда при выполнении водолазных работ и спусков. Допущен к самостоятельному выполнению работ под водой

протокол ВКК №__________ от «___» _________________ 19___ г.

Председатель ВКК _________________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

_________________________________________________

(подпись)

Водолазный специалист _____________________________________________________

(наименование предприятия, организации)

_________________________________________________

(подпись)

Дата «__» _______ 19_____ г.

Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.