Клинические задачи по пульмонологии

189) У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 6,0 х 10 ⁹/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV₁  - 65%.

Поставьте диагноз:

1) Острый бронхит

2) Внебольничная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

190. Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12 х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%, FEV₁  - 70%, FEV₁  / FVC – 70%. Поставьте диагноз:

1) +Хронический бронхит

2) Внебольничная пневмония

3) ХОБЛ

4) Бронхиальная астма

5) Рак легкого

191. Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV₁  - 50%, FEV₁  / FVC – 45%. Поставьте диагноз:

1)Хронический бронхит

2)Госпитальная пневмония

3)+ХОБЛ

4)Бронхиальная астма

5)Рак легкого

192. Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией. На рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки. Данные спирографии: FVC – 55%, FEV₁ - 75%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз:

1) Хронический бронхит

2)Госпитальная пневмония

3)ХОБЛ

4)Бронхиальная астма

5)+Рак легкого