Методика організації навчального процесу на практичному занятті.

Підготовчий етап.

Значення теми.

Харчування займає виняткове місце в життєдіяльності дитячого організму. Якісні чи кількісні зміни в раціоні харчування дітей раннього віку можуть призвести до порушень обміну мікроелементів, синтезу гемоглобіну, розвитку сенсибілізації, що клінічно реалізується симптомами рахіту, анемії, дистрофії, алергічного діатезу, а в подальшому трансформується в алергози, ожиріння, патологію травного каналу.

Використання харчування з лікувальною метою (дієтичне харчування) в комплексній терапії сприяє кращій       дії лікарських засобів і займає провідне місце в організації стаціонарного лікування дітей. Ось чому знання організації харчування здорових і хворих дітей різного віку в умовах стаціонару та вдома необхідні майбутнім лікарям.

Викладач знайомить студентів з конкретними цілями та планом заняття.

План заняття:

1. Контроль початкового рівня підготовки шляхом усного опитування за стан­дартизованими переліками питань.

2.  Самостійна робота під контролем викладача.

А. виконання практичних завдань:

Б. Рішення ситуаційних задач

Викладач проводить стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

Основний етап.

Після короткого інструктажу про необхідність дотримання належного зовнішнього вигляду та основних положень медичної етики та деонтології під час перебування в дитячому стаціонарі викладач нагадує основні практичні завдання і дає вказівки щодо часу і місця їх виконання. В ході роботи студентів у відділеннях викладач контролює практичну роботу і оцінює її.

Обговорення практичної роботи та рішення ситуаційних задач з подальшим їх розбором всіма студентами.

Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль (вирішення тестових завдань), проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом.

Тема наступного заняття: «Техніка проведення антропометричних вимірювань у дітей різного віку»

Додатки.

Контрольні питання.

1. Які види вигодовування немовлят вам відомі?

2. В чому полягають переваги природного вигодовування?

3. В чому полягає техніка грудного вигодовування?

4. Який режим годувань немовляти?

5. Що таке контрольне годування (зважування)?

6. Що таке докорм і чим він здійснюється?

7. В чому полягають правила введення докорму?

8. Як правильно годувати дитину з пляшечки? Ложечки?         

9. Як зберігати і готувати молочні суміші для догодовування?

10. В чому полягає обробка пляшечок, ложок, сосок?

11.Де готується їжа для харчування хворих дітей в стаціонарі?

12.Які функції виконує дієтсестра?

13.Скільки основних дієтстолів використовують в педіатричній практиці?

14.Що таке «дієта №16»?

15.Який режим харчування дітей до 1,5 року і старших?

Практичні завдання.

1. Ознайомлення з влаштуванням та роботою харчоблоку, роздатки та їдальні у відділені стаціонару.

2. Спостереження за грудним вигодовуванням немовлят.

3. Проведення контрольного вигодовування (зважування).

4. Приготування молочної суміші.

5. Годування немовлят з пляшечки та ложечки.

6. Обробка пляшечок, сосок, ложечок після годування немовлят.

7. Проведення бесід з матерями немовлят та дітьми старшого віку про раціональне вигодовування та харчування.

Ситуаційні завдання.

1. У матері 3-х місячної дитини гіпогалактія. Дільничний педіатр порекомендував вводити докорм по 50мл на годування. Що краще використати для догодовування? Як приготувати? Поясніть матері порядок введення молочної суміші.

2. Дитині 4-х місяців сімейний лікар призначив ¼ частинку жовтка. Коли і як слід давати жовток дитині на природному годуванні? Корекцію чого ми здійснюємо, вводячи в раціон дитини даний продукт?

3. У місячної дитини наявні часті зригування невеликими порціями молока після швидкого інтенсивного смоктання грудей. Загальний стан не порушений, в масі набуває достатньо. Чим ви поясните такий стан дитини і які поради дасте матері?

4. В грудне відділення соматичної лікарні поступила дівчинка 1року 3місяців з гострим бронхітом. Яку дієту їй треба призначити? Скільки разів ми годуємо дітей даного віку?

5. У хлопчика 8 років з серцевою недостатністю наявні набряки. Який стіл призначається хворому і що обмежується в його харчовому раціоні?

Тестові завдання.

1. У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування груддю малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

А. Масаж живота

В. Укладення дитини на живіт після годування

С. Вертикальне положення дитини зразу після годування

D. Дача соски зразу після годування груддю

Е. Теплові процедури на живіт

2. Дитині 6 місяців, страждає гіпотрофією II ступеня аліментарного генезу. період реконвалесценції. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корегувати нестачу білка?

А. Кефір

В. Каша

С. Сир

D. Овочеве пюре

Е. Фруктові соки

3. Хлопчикові 6 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперішній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком. Який прикорм найбільш раціональний?

А. Каша манна

В. Утриматися від введення прикорму

C. Овочеве пюре

D. Печиво з молоком

Е. М'ясний бульйон

4. Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку?

А. Введення в раціон дитини олії

В. Введення прикорму в раціон дитини

С. Призначення докорму

D. Введення в раціон дитини сиру

Е. Введення коригуючих добавок

5. У поліклініку звернулася мати з дитиною 7-місячного віку. Загальний стан дитини задовільний. Дитина на штучному вигодовуванні. Скільки разів на добу треба годувати дитину?

А. 4    

В. 7    

С. 6   

D. 8    

Е. 5

6. Після бесіди з матір'ю 7-місячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з'ясував, що годують його 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

А. 7 разів       

В. Зрази         

С. 4 рази        

D. 6 разів       

Е. 5 разів

7. До клінічних симптомів голодування дитини відносять все, крім:

А. неспокій під час годувань і між ними

В. уповільнення або затримка наростання маси тіла

С. порушення сну

D. часті сечовипускання

Е. „голодний стілець" - незначні випорожнення

8. Найчастіше причинами розвитку гіпогалактії є:

А. раннє прикладання до грудей

В. дотримування встановлених годин годування

С. повноцінне харчування, достатній сон

D. нейроендокринні порушення

Е. регулярні фізичні вправи

9. В який термін після народження слід прикладати до грудей здорову новонароджену дитину:

А. через 4 годині

В. через 2 години

С. через 6-10 годин

D. через 24 години

Е. через ЗО хвилин

10. При введенні докорму потрібно дотримуватися наступних правил, крім:

А молочну суміш давати тільки після годування груддю

В. догодовувати слід за допомогою чайної ложечки

С. молочну суміш давати дрібними порціями, доводячи її протягом 3-5 днів до потрібної норми

D. можна допускати тривалі (понад 3-6 годин) інтервали між годуванням груддю

Е. коригуючі харчові добавки і прикорм вводять у такі ж вікові терміни

11. Вкажіть кількість годувань при природному вигодовуванні у віці 3 місяців:

А. 2

В. 4

С. 5

D. 6

Е. 8

12. Критеріями адаптації до продуктів харчування є все, крім:

А. динаміка прибавки маси тіла

В. зміна поведінки дитини

С. поява висипки на шкірі

D. зміна частоти випорожнень

Е. термін прорізування зубів

13. Вказати оптимальний термін відлучення від грудей:

А. 4 місяців

В. 6 місяців

C. 9 місяців

D. 10 місяців

Е. 12 місяців

14. Докорм представляє:

А. додаткове харчування дітей з 3-3,5 місяців віку

В. введення адаптованих молочних сумішей

С. доповнення до жіночого молока у вигляді адаптованих сумішей

D. корекцію білка у вигляді жовтка, кисломолочного сиру

Е. дачу нового продукту, яка повністю замінює одне грудне годування

15.Підберіть продукти харчування до дієти №1 для дітей, хворих на хронічний гастрит:

А.Кисломолочні продукти

В. Салат з капусти

С. Гриби

D. м’ясний бульйон

Е. цитрусові

16. Хлопчику 7 років з хронічним пієлонефритом призначено дієтстіл №:

А. 1

В.3

С. 5

D. 7

Е. 9

17. Реконвалесцентам перенесеної пневмонії призначають стіл №:

А.16

В. 15

С. 14

D. 13

Е. 12

18. Вкажіть чинники, які можуть стати причиною переводу дитини на змішане вигодовування:

А. повільне наростання маси тіла дитини

В. зригування дитини

С. Захворювання диспепсією дитини

D.захворювання грипом матері

Е. поява молочних зубів

19. Які з перелічених захворювань матері можуть бути абсолютними протипоказами до вигодовування грудьми:

А. мастит

В. тріщини сосків

С. ангіна

D. ниркова недостатність

Е. пневмонія

20. Які з перелічених захворювань матері можуть бути відносними протипоказами до вигодовування грудьми:

А. тиреотоксикоз

В. гострі психози

С. мастити

D. ниркова недостатність

Е. серцева недостатність.

7. Рекомендована література.

Основна література:

1. Практикум з пропедевтичної терапії з доглядом за дітьми. – Київ 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Г., Бурлай В.Г.
2. П.М. Гудзенко. Раціональне харчування дітей./Здоров»я.-Київ. 1974.

Додаткова:

1. А.В. Мазурин. Учебное пособие по питанию здорового ребенка./ Москва. Медицина. 1980.
2. С.П. Винникова, И.Н. Дыгало и др. /Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля – Ростов-на-Дону «Феникс» 2002.