Методика організації навчального процесу на практичному занятті

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

                                                  на методичній нараді

                                                  кафедри педіатрії № 5

                                                  Завідувач кафедри

                                                  Професор В.Д. Лукашук

                                                  «____» ___________________ 2011 р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

ДЛЯ ВИКЛАДАЧІВ

Київ 2011

ВИЗНАЧЕННЯ РОЛІ І МІСЦЯ ДОГЛЯДУ ЗА ДІТЬМИ В ЛІКУВАЛЬНО- ДІАГНОСТИЧНОМУ ПРОЦЕСІ. ОСНОВИ ЕТИКИ В ПЕДІАТРІЇ.                       

1.Конкретні цілі:

• Знати основані симптоми порушення функції травного каналу, органів дихання та сечовидільної системи дитини.
• Ознайомитися з правилами постановки очисної та лікувальної клізми та промивання шлунку у дітей.
• Вміти проводити огляд та догляд за порожниною рота дитини.
• Володіти технікою збору сечі для загально-клінічного та спеціального дослідження.
• Знати техніку проведення підшкірних внутрішньом′язових та внутрішньовенних ін’єкцій
• Продемонструвати вміння розрахування доз антибіотиків.
• Скласти перелік основних вимог до проведення дезінфекції інструментарію.

Базовий рівень підготовки.

Організація змісту навчального матеріалу.

Облік та правила зберігання лікарських засобів.

Особливості введення лікарських засобів у дітей.

Техніка виконання внутрішньом'язових ін'єкцій

Техніка проведення підшкірних ін'єкцій

План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни.

Методика організації навчального процесу на практичному занятті

Підготовчий етап.

Підкреслюючи значення теми для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря, слід звернути увагу на те, що деонтологічні принципи роботи лікаря формувались попередніми поколіннями лікарів і знання етичних норм при виконанні медичним працівником своїх обов`язків , виконання принципів поведінки та професійних засобів спілкування з пацієнтом і його родичами одно з необхідних умов успішного лікування .

Ознайомити студентів з конкретними цілями та планом заняття.

Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.

5.2Основний етап –має бути структурованим; забезпечувати навчальну діяльність студента (робота в приймальному відділенні та відділеннях дітей грудного і молодшого віку; проведення бесід з хворими дітьми та їх родичами; заповнення титульної сторінки історії хвороби після розпитування хворої дитини). Важливим на цьому етапі є контроль виконання практичних навичок.

Заключний етап.

Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль (письмове вирішення ситуаційних задач з обговоренням результатів), проводиться аналіз успішності студентів, оголошується і виставляється оцінка діяльності кожного студента. Студенти інформуються про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.

6.Додатки.Засоби для контролю.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ.

1. Роль догляду в лікувальному процесі хворої дитини.
2. Основні симптоми порушень функції травного каналу у дитини.
3. Яка профілактика зригувань у дітей раннього віку?
4. Які цілі постановки очисної та лікувальної клізми?
5. Які розчини використовують для промивання шлунка?
6. Як проводиться профілактика стоматиту у дітей раннього віку?
7. Що означає «анурія,» «діурез», «анурез»?
8. Основні вимоги до проведення збору сечі для дослідження за методиками Земницького, Нечипоренка, Аддіса-Каковського.
9. Знати ділянки тіла дитини для проведення в/в, підшкірних та в/м ін’єкцій.
10. Що ми розуміємо під парентеральним введенням ліків?
11. В чому відмінності у виконанні підшкірних, внутрішньом′язевих та внутрішньовенних ін’єкцій у дітей різного віку?
12. Як розрахувати дози антибіотиків?

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

Варіант І

1. Ви берете участь у прове­денні першого туалету но­вонародженого, готуєтеся до
проведення профілактики гонобленореї. Укажіть пре­парат, яким треба користу­ватися при даній профілак­тиці.

A.   30 % розчин сульфацилнатрію.

B.    2 % розчин калію пер­манганату.

C.   5 % розчин глюкози.

D.   З % розчин водню пероксиду.

E.    1 % тетрациклінова мазь.

2. У пологовому залі прово­диться перший туалет ново­народженого. У браслетках записано прізвище, ім'я ма­тері; маса тіла, зріст дити­ни; дата та час народження.
Виберіть дані, які необхіднодописати в браслетках.

A.   Стать дитини.

B.    Частота пульсу.

C.   Частота дихань.

D.   Артеріальний тиск.

E.    Температура тіла.

3. У пологовому залі прово­диться перший туалет ново­народженого. Перед переве денням до відділення суміс­ного перебування потрібно -

провести повторну профі­лактику гонобленореї. Ука­жіть, через який час потріб­но провести дану профілак­тику після встановлення ві­зуального і шкірного кон­такту з матір'ю.

A. 20 хв.

B. 30 хв.

C. 40 хв.

D. 1 год.

E. 2 год.

4. У новонародженого спосте­рігаються симптоми омфаліту. Визначте препарат, з якого потрібно розпочати оброблення пупкової ранки.

A. З % розчин водню пероксиду.

B. 5 % розчин калію пер­манганату.

C. 70 % розчин етилового спирту.

D. 1 % тетрациклінова мазь.

E. 96 % розчин етилового спирту.

5. Вам необхідно провести год­ування недоношеної дити­ни через зонд. Визначте тем­
пературу грудного молока.

A. 31-32 °С.

B. 33—34 °С.

C. 35-36 °С.

D. 37-38 °С.

E. 39-40 °С.

6.Ви берете участь у годуван­ні недоношеної дитини, ви­користовуючи постійний ме­тод вигодовування. Визнач­те час знаходження зонда в шлунку.

A. 1—3 доби.

B. 3-5 діб.

C. 5-7 діб.

D. 7-9 діб.

E. 9-11 діб.

7.Вам необхідно погодувати недоношену дитину за допо­могою зонда, в якої відсутні ковтальний і смоктальний рефлекси, використовуючи одномоментний метод ви­годовування. Укажіть най­доцільніший метод визна­чення глибини, на яку тре­ба ввести зонд.

A. Від перенісся дитини до кінця мечоподібно­го відростка груднини.

B. Від вушної часточки до підборіддя.

C. Від куточка рота до ме­чоподібного відростка груднини.

D. Від кінчика носа до . яремної ямки.

E. Від пупка до перенісся.

8. Ви берете участь у вигодо­вуванні недоношеної дити­ни, використовуючи кувез.
Визначте найдоцільніші по­казники концентрації воло­гості роботи кувеза.

A. 10-20 %.

B. 20-40%.

C. 40-60 %.

D. 60-80 %.

E. 80-100%.

9. Ви берете участь у годуван­ні недоношеної дитини 5-годня життя, яка народиласяз масою тіла 1900 г, відсутні­ми смоктальним і ковталь­ним рефлексами. Укажіть
найдоцільнішу формулу для визначення добової кількос­ті їжі.

A. Зайцевої.

B. Фінкельштейна.

C. Тура.

D. Молчанова.

E. Шкаріної.

10. Недоношена дитина 1-го дня життя, народилася з масою тіла 1800 г, відсутніми безу­мовними рефлексами, году­ється через зонд. Визначте необхідну кількість молока на одне годування.

A. 5 мл.

B. 15 мл.

C. 20 мл.

D. 25 мл.

E. ЗО мл.

11.   Ви проводите обстеження таоцінку стану дітей у дитя­чому садочку. Визначте час­тоту дихань за 1 хв у здоро­вої дитини 5 років.

A. 60.

B. 55.

C. 40.

D. 25.

E. 10.

12.   Ви проводите обстеженнядитини 3 років, яка оформ­ляється в дитячий садочок.
Укажіть час, протягом яко­го потрібно підраховуватичастоту дихань у дитини.

A. 10с

B. 15 с

C. 30 с

D. 45 с

E. 60 с

Варіант ІІ

1. Вам необхідно обстежити таоцінити стан дитини 2 ро­ків. Визначте частоту пуль­
су за 1 хв.

A. 110.

B. 100.

C. 90.

D. 80.

E. 70.

2. Під час патронажу новона­родженого ви навчаєте ма­тір проведенню догляду за
шкірою. Укажіть температу­ру гігієнічної ванни.

A.   33-34 °С.

B.    34-35 °С.

C.   36-37 °С.

D.   38-39 °С.

E.    40-41 °С.

5. Ви проводите антропомет­рію (зважування) та оціню­єте фізичний розвиток ди­тини 1 міс. Укажіть середню прибавку маси тіла даної дитини.

A.   600 г.

B.    800 г.

C.   400 г.

D.   500 г.

E.    700 г.

3. Ви проводите антропомет­рію (вимірювання зросту) та оцінюєте фізичний розвиток дитини 2 міс. Визначте що­місячне збільшення зросту протягом 1-го місяця життя.

A.   4 см.

B.    Зсм.

C.   2,5 см.

D.   1,5 см.

E.    1 см.

4. Після проведення антропо­метрії (зважування) дитині 6 років вам треба оцінити її фізичний розвиток. Укажіть формулу для визначення маси тіла.

A.   10 + 2п.

B.    80 хп.

C.   70 х п.

D.   75 + 5п.

E.    п+10.

5. Після проведення антропо­метрії (вимірювання зрос­ту) дитині 4 років вам треба
оцінити її фізичний розви­ток. Укажіть формулу для ви­значення середнього зросту.

A.   75 + 5п.

B.    10 + 2п.

C.   80 х п.

D.   n х 10.

E.    70 х п.

 6. Ви проводите ранковий туа­лет грудної дитини, проми­ваєте кожне око окремою
ватною кулькою. Укажіть на­прямок туалету.

A. Від перенісся до зов­нішнього кута ока.

B.    Від зовнішнього кутаока до перенісся.

C.   Від верхньої повіки донижньої.

D.   Від нижньої повіки доверхньої.

7. Дитина народилася доноше­ною від І фізіологічних по­логів з масою тіла 2800 г, зростом 46 см. Визначте най­імовірніші розміри обводу голівки дитини.

A. 34-36 см.

B. 38-40 см.

C. 42-44 см.

D. 46-48 см.

E. 50—52 см.

8. Дитині 6 міс, знаходитьсяна природному вигодову­ванні, отримує сік, яєчний
жовток, овочеве пюре. Ука­жіть страву другого догодо­вування.

A. 5 % молочна каша.

B. М'ясний бульйон.

C. Кефір.

D. Сир.

E. Котлета парова.

9..    На прийомі у лікаря дити­на 5 міс, яка знаходиться наприродному вигодовуванні Укажіть страву першого до­годовування.

A. М'ясний бульйон.

B. 15 % молочна каша.

C. Овочеве пюре.

D. Молоте м'ясо.

E. Яєчний жовток.

10. На прийомі у лікаря хлоп­чик 5 міс, який народився з масою тіла 3200 г, знахо­диться на штучному вигодо­вуванні. Визначте кількість соку, яку необхідно йому дати протягом доби.

A. 10 мл.

B. 20 мл.

C. ЗО мл.

D. 40 мл.

E. 50 мл.

11.   Ви на патронажі у дитини6 міс, яка народилась відІ фізіологічних пологів з ма­сою тіла 2600 г. Допоможітьматері підрахувати кількістькрупи для приготування
200 мл 5 % гречаної каші.

A. 1г.

B. 5 г.

C. 10 г.

D. 15 г.

E. 20 г.

12.   Ви на патронажі у дитини4 міс, яка знаходиться на
природному вигодовуванні,отримує сік, яєчний жовток. Визначте, в якому віці пла­нується призначити їй пер­ше догодовування.

A. 5 міс.

B. 6 міс.

C. 7 міс.

D. 8 міс.

E. 9 міс.

Варіант ІІІ

1. Дитині 7 міс, яка знаходить­ся на природному вигодо­
вуванні, призначено м'яс­ний бульйон. Укажіть мак­симальну кількість бульйо­ну, яку можна їй давати.

A. 5-20 мл.

B. 30-50 мл.

C. 50-70 мл.

D. 70-90 мл.

E. 90-110 мл.

2. На прийомі у лікаря дити­на 6 міс, яка знаходиться наштучному вигодовуванні, на­
родилася з масою тіла 2800 г.Укажіть частоту годування
дитини протягом доби.

A. 7 разів.

B. 6 разів.

C. 5 разів.

D. 4 разів.

E. З рази.

3. Дівчинка 7 міс, знаходитьсяна штучному вигодовуванні. Маса тіла при народжен­ні — 3300 г. За допомогою об'ємного методу медичнасестра підраховує добовийоб'єм їжі. Визначте, яку час­
тину від маси тіла потрібновзяти для даного підрахунку.

A. 1/4.

B. 1/5.

C. 1/6.

D. 1/7.

E. 1/8.

4. Дитині 6 днів знаходитьсяна природному вигодову­ванні. Маса тіла при наро­
дженні — 2800 г. У матерісимптоми гіпогалактії. Ви­значте формулу для підра­
хунку добової кількості їжі.

A. 70 п.

B. 80 п.

C. п 10.

D. 10 + 2п.

E. 75 + 5п.

5. Дитина 2 міс переводиться на змішані вигодовування у зв'язку із симптомами гігюгалактії у матері. Визначте страву догодовування.

A. Адаптована суміш.

B. Овочеве пюре.

C. 5% молочна каша.

D. Яблучний сік.

E. Яєчний жовток.

6. Ви готуєтеся до проведення лікувальної ванни з хвой­ним екстрактом дитині 12 міс. Вам необхідно роз­вести хвойний екстракт у 10 л води. Укажіть кількість хвойного екстракту.

A. 5 мл.

B. 10 мл.

C. 20 мл.

D. 25 мл.

E. ЗО мл.

7. Під час блювання дитини 2 років ви зібрали блювотні маси в склянку. Укажіть ла­бораторію, до якої необхід­но направити матеріал для дослідження.

A. Клінічна.

B. Біохімічна.

C. Вірусологічна.

D. Бактеріологічна.

E. Імунологічна.

8. Ви використовуєте пузир з льодом новонародженій ди­тині з внутрішньочерепною пологовою травмою. Ука­жіть відстань, над якою по трібно розмістити пелюш­ку з пузирем над головою.

A. 5—10 см.

B. 10-15 см.

C. 15-20 см.

D. 20-25 см.

E. 25-30 см.

9. Визначте найдоцільнішу температуру води для за­повнення грілок для зігрі­вання недоношеної дитини.

A. 20-40 °С.

B. 40-60 °С

C. 60-80 °С.

D. 80-100 °С.

E. 10-20 °С.

10. Для бактеріологічного до­слідження дитини на стафі­локок ви готуєте необхідне середовище. Укажіть мак­симальний термін зберіган­ня середовища в холодиль­нику.

A. 2 доби.

B. З доби.

C. 4 доби.

D. 5 діб.

E. 6 діб.

11.   Під час промивання шлун­ка дитині 5 років, яка спо­живала недоброякісні про­
дукти, ви зібрали промивні води в склянку. Укажіть ла­бораторію, до якої необхід­
но направити матеріал для дослідження.

A. Біохімічна.

B. Клінічна.

C. Бактеріологічна.

D. Імунологічна.

E. Вірусологічна.

12.   Ви готуєтеся до проведенняочисної клізми дитині 2 ро­ків із симптомами гастроен­
тероколіту. Укажіть темпе­ратуру води.

A. 28-30 °С.

B. 32-34 °С.

C. 34-36 °С.

D. 36-38 °С.

E. 38-40 °С

Основна література:

1. В.Г. Майданник, В.Г. Бурлай. Ваша дитина(догляд та виховання). - Київ 2004.-298 с.

2. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. – Київ 2002. Знання України. Майданник В.Г., Дука К.Д., Бурлай В.Г.

3. А.Н.Бурая, И.А.Головко, В.С.Тихомирова / Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком. – Москва. – 1982.

4. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. / Общий уход за детьми. – «Медицина» Москва – 1998

5. А.В. Токар, В.І. Джемайло та ін. /Довідник для медичних сестер – Київ 2002

6. С.П. Винникова, И.Н. Дыгало и др. / Практические навыки и умения медсестры педиатрического профиля – Ростов-на-дону «Феникс» 2002.

Додаткова література:

1. Р.В.Тонкова-Ямпольская. Т.Я.Черток, И.Н.Алферова / Основы медицинских знаний.- Москва.- 1981

2. Гребенев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. - М: Медицина, 1999.

3. П.Г.Жученко, Н.С.Пушкарь, И.А.Ситник / Антенатальная охрана плода и уход за новорожденным. – Киев. 1983

4. Основи медичних знань та методи лікування за Девідсоном / пер. с англ. В 2 Т. -Київ:"Кобза", 1994.