Действие больших доз радиации. Лучевые болезни

Установлено, что в органах, состоящих в основном из неделящихся клеток, лучевые дефекты проявляются поздно, вызывая отдаленные по­следствия. Если же в органах и тканях происходит процесс интенсивного деления клеток, то поражение радиацией этих органов заметно уже при малых дозах.

Пример:половые железы отличаются повышенной чувствительностью к облучению. Однократное локальное облучение се­менников дозой 0,1 Гр приводит к временной стерильности мужчин, а доза выше 2 Гр может привести к полной стерильности. Яичники менее чувст­вительны к облучению, однако доза 1 - 2 Гр вызывает временное беспло­дие женщин сроком на 1 - 3 года, а острое облучение дозой 3 Гр и более приводит к бесплодию.

 Кожа человека представляет собой активно обнов­ляющуюся клеточную систему, поэтому она в целом радиочувствительна. При локальном облучении умеренными дозами 3 - 8Гр возникает харак­терное покраснение кожи (эритема), которое проходит через 25 - 60 часов. Вторая фаза наступает через 2-3 недели. Она сопровождается потерей слоев эпидермиса. Состояние кожи близко к первой степени термических ожогов.

При облучении дозой 10Гр и более вторая фаза эритемы очень бо­лезненна, соответствует термическим ожогам второй степени и может длиться очень долго. При дозах 3 - 4Гр также наблюдается эпиляция (вы­падение волос) в течение 1-3 недель, но рост волос может возобновиться. При более высоких дозах происходит полная потеря волос. Одним из по­следствий облучения являются воспалительные процессы в глазах и по­мутнение хрусталика (катаракта). Воспалительные процессы проявляются при дозах 3 - 8Гр, а катаракта у человека возникает при дозах более 6 Гр. Легкие являются наиболее чувствительным органом грудной клетки. При локальном облучении дозами порядка 3 - 6 Гр возможно возникновение радиационной пневмонии, а при дозах 25 Гр и выше наблюдается острая легочная недостаточность.

Из органов пищеварения наиболее чувствительным является тонкий кишечник, поражение которого обусловливает желудочно-кишечный син­дром. В порядке убывания радиочувствительности следуют слизистая по­лости рта, слюнные железы, пищевод, желудок, толстый кишечник, под­желудочная железа и печень.

Сердечно-сосудистая система достаточно резистентна (не чувстви­тельна) к облучению. Однако при облучении дозами выше 4Гр обнаружи­вается уменьшение восстановления сосудов, повышается их хрупкость, снижается эластичность.

При локальном облучении развивающегося плода в чреве матери на­блюдаются врожденные уродства, умственная отсталость, задержка роста, смертельный исход. Суммируя все немногочисленные данные, можно сде­лать вывод, что при дозе 0,5 Гр наблюдается гибель эмбриона или возник­новение пороков развития. Поэтому, если доза облучения в течение пер­вых 6 недель превышает дозу 0,1 Гр, следует рекомендовать прерывание беременности. По этой же причине не рекомендуется проводить рентгеновское обследование беременных женщин.

таблица 6.2

Радиационные эффекты

Ионизирующее излучение может вызывать лучевое поражение чело­века, степень и характер которого обусловлены поглощенной дозой, рас­пределением этой дозы в пространстве и во времени.

Лучевая болезнь

- это комплексная реакция организма на воздейст­вие больших доз ионизирующих излучений.

Острая лучевая болезнь возникает как реакция организма в результате однократного внешнего равномерного облучения в дозах от 1 до 10 Гри бо­лее. В зависимости от полученной дозы острая лучевая болезнь имеет три степени тяжести:

1ст. - легкая (1-2 Гр),

2ст. - средняя (2-4 Гр),

3ст. - тяжелая (4-10 Гр).иногда используют понятие:4ст.>6Гр – крайне тяжелая.

Клиническая картина развития острой лучевой болезни очень слож­на и состоит из ряда стадий с чередованием периодов улучшения и ухуд­шения общего самочувствия.

При длительном облучении организма в относительно малых дозах развивается хроническая лучевая болезнь. К ее возникновению может привести ежедневное общее облучение 0,1 - 0,5Грпри достижении сум­марной дозы 0,7 - 1,0 Гр. При этом наблюдаются волнообразные измене­ния со стороны кроветворения, причем продолжительное время сохраня­ется возможность восстановления клеточного состава крови. Наряду с из­менениями в крови наблюдается нарушение нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Хроническая лучевая болезнь может развиваться при длительном местном облучении или избирательном нако­плении радионуклидов в отдельных органах. Клиническая картина хрони­ческой лучевой болезни определяется радиочувствительностью органа или ткани, а также зоной преимущественного облучения.

Опосредованное действие радиации

Часть облученных клеток полностью восстанавливает свои функции, другая часть претерпевает различные физиологические, биохимические изменения, утрачивает свои биологические функции. Повреждение в об­лученном организме одних систем неизбежно вызывает реакцию и изме­нение в других. Это явление носит название опосредованного действия радиации. Подтверждением этому могут служить следующие факты:

1) Сравнение физиологических, биологических и других наруше­ний в некотором органе при облучении всего организма и нарушений при локальном облучении этого же органа одной и той же эквивалентной до­зой показывает, что нарушения выражены существенно сильнее в случае общего облучения. Это отличие учитывается коэффициентом риска.

2) Гибель клеток костного мозга имеет место не только в облученных, но и в экранированных зонах, защищенных от радиационного воздействия. Правда, в экранированных зонах гибель выражена значительно слабее.

3) Изменения генетического аппарата обнаруживаются и в облу­ченных, и в экранированных клетках.

4) Введение необлученным животным крови облученных особей воспроизводит многие симптомы лучевой болезни.

Эти аргументы позволяют заключить, что лучевая патология форми­руется не только при прямом поражении ионизирующим излучением, но и в результате опосредованных эффектов.

Лучевое воздействие приводит к снижению устойчивости организма к инфекциям: уменьшается естественная сопротивляемость организма, уг­нетается приобретенный иммунитет. Снижение иммунитета наблюдается и при хроническом облучении малыми дозами. Подавление иммунитета в облученном организме - сложный процесс, в основе которого лежат био­химические и биофизические нарушения в клеточных структурах.

Одним из большого многообразия опосредованных эффектов облу­чения является появление в облученном организме токсических веществ, получивших название "радиотоксины".

Итак: Первичная реакция, развивающаяся при облучении не может быть объяснима повреждением только критических систем (органов). –существенный фактор – опосредованные эффекты облучения.