Неспецифическое или беспричинное интравентрикулярное нарушение проводимости

Продолжительность QRS более чем 110 мс у взрослых, более чем 90 мс у детей в возрасте от 8 до 16 лет, и более чем 80 мс у детей в возрасте до 8 лет; без присутствия явных критериев для RBBB или LBBB блоков. Этот термин может быть применен к шаблону записи с критериями RBBB блока в прекордиальных отведениях и с критериями LBBB блока в отведениях от конечностей, и наоборот.

Левый Передний Фасцикулярный Блок

1. Ось во фронтальной плоскости находится между 45° и 90°.

2. qR сегмент в отведении aVL.

3. Время зубца R в отведении аVL равняется 45 мс и более.

4. Длительность QRS менее 120 мс.

Эти критерии не применяются к пациентам с врожденными пороками сердца, у которых отклонение электрической оси влево присутствует уже в младенчестве.

Левый Задний Фасцикулярный Блок

1. Электрическая ось во фронтальной плоскости оси находится в границах между 90° и 180° у взрослых. Из-за того, что электрическая ось у детей до 16 лет естественно расположена более правее, этот критерий следует применять только в тех случаях, когда задокументировано отчетливое отклонение электрической оси вправо.

2. rS сегмент в отведениях I и aVl.

3. QR сегмент в отведениях III и aVF.

4. Длительность QRS менее 120 мс.

Синдром преждевремненного возбуждения желудочков по типу Вольф-Паркинсона-Уайта

В независимости от того является ли преждевременное возбуждение полным или не может быть определено с помощью записи поверхностной ЭКГ, следующие критерии указывают на присутствие полного преждевременного возбуждения:

1. Интервал PR (при отсутствии межпредсердного и внутрипредсердного блока) менее 120 мс во время синусового ритма у взрослых и менее 90 мс у детей.

2. Смазанная начальная часть комплекса QRS (дельта-волны), которая либо прерывает Р-волну, либо возникает сразу после ее окончания.

3. Длительность QRS более 120 мс у взрослых и более 90 мс у детей.

4. Вторичные изменения ST и T волн.

Термины, которыми не рекомендуется пользоваться

Термин «преждевременное возбуждение по типу Махейма» не рекомендуется, потому что данный диагноз не может быть подтвержден с уверенностью на основе записи поверхностной ЭКГ. Термины атипичный LBBB, двусторонний блок, бифасцикулярный блок и трифасцикулярный блок не рекомендуется использовать из-за большого различия в анатомии и патологии, продуцирующих очаги аритмии. Комитет рекомендует описание каждого дефекта проводимости отдельно, базируясь на вызванной его определенной анатомической структуре или структурах, а не на общих характеристиках бифасцикулярного, трифасцикулярного или мультифацсцикулярного блока.

Термин «шаблон Бругада» описывает тип записи, имитирующий неполный блок RBBB в отведении V1 с изменениями сегмента ST; не рекомендуется включать его в автоматические алгоритмы интерпретации, поскольку существует 3 разных типа изменений ST-сегмента и картина записи шаблона неспецифична для истинного синдрома Бругады. Использование этого термина должно быть оставлено на усмотрение специалиста по интерпретации записей ЭКГ.

Термин «фасцикулярный блок левой перегородки» не рекомендуется из-за отсутствия общепринятых критериев.

Дополнительные термины

Блок, связанный с инфарктом миокарда. Термин «возможный блок, связанный с инфарктом миокарда» был рекомендован, при наличии в записи ЭКГ аномальной Q-волны, генерируемой инфарктом миокарда в нижних или латеральных отведениях, когда терминальная часть комплекса QRS остается широкой и направленный против волны Q (например QR-комплекс в нижних или латеральных отведениях).

Блок, связанный с ишемическими явлениями: этот термин рекомендуется, когда временное увеличение длительности комплекса QRS сопровождает отклонение сегмента ST при остром ишемическом поражении.