Местноанестезирующие средства, которые можно назначать с сульфаниламидными

Tестовые вопросы                         

Средства, угнетающий афферентную иннервацию:

1. +Анестезирующие средства

2. Раздражающие средства

3. Вяжущие средства

4. Обволакивающие средства

5. Адсорбирующие средства

Фактор, усиливающий и пролонгирующий действие местных анестетиков:

1. Кислая среда

2. Нейтральная среда

3. + Сосудосуживающие средства

4. Воспалительный процесс в области применения анестетиков

5. Присутствие парааминобензойной кислоты

Механизм действия обволакивающих средств:

1. блокада рецепторных образований

2. +образование защитного слоя на слизистых оболочках

3. коагуляция белков поверхностного слоя слизистых оболочек

4. блокада натриевых каналов

5. адсорбция раздражающих средств

Вещества, стимулирующего типа действия:

+ вещества, раздражающие кожу и слизистые облочки

1.  +горечи

2.  отхаркивающие

3. слабительные

4. обволакивающие

Для пролонгирования эффекта и уменьшения токсичности местных анестетиков можно их сочетать с:

1. Норадреналином

2. +Адреналином

3. Фенотеролом

+Мезатоном

4. Добутамином

Проконсультируйте анестезиолога о замене новокаина для инфильтрационной анестезии:

1. +анестезин

2. +танин

3. +ментол

4. +лидокаин

5. отвар коры дуба

Анестетики, снижающие антибактериальную активность сульфаниламидных препаратов

1. +новокаин     

2. тримекаин   

3. лидокаин

4. +анестезин        

5. маркаин.

Проведите коррекцию врачебного рецепта:

Rp: Lidocaini 0,5% - 2 ml

Da. Signa для инфильтрационной анестезии.

Обволакивающие средства применяются

1. +при воспалительных процессах ЖКТ

2. при головных болях

3. для промывания полостей

4. +в комбинации с веществами, которые обладают раздражающими свойствами

5. как антагонист токсинов при отравлениях

Вещества, защищающего типа действия

1. местные анестетики

2. адсорбирущие средства+

3. обволакивающие средства+

4. вяжущие средства+

5. раздражающие средства

Занятие №2

Тема: «М и Н-холинергические средства. Антихолинэстеразные средства».

Препараты по программе:  тубокурарина хлорид, пипекурония бромид, атракурия хлорид, суксаметония йодид (дитилин), диоксоний

Tестовые вопросы                         

К курареподобным средствам короткого действия относится

1. тубокурарин

2. пипекуроний

3. дитилин+

4. бензогексоний

5. гигроний   

Определить препарат:применяют для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Блокирует нервно-мышечную передачу, быстро вызывает апноэ, длительность действия 20-40 минут. Побочные эффекты: снижение артериального давления, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства. Таким препаратом является

1. атропин

2. тубокурарин +

3. дитилин

4. диоксоний

5. бензогексоний

Широта миопаралитического действия-это

1. отношение между средней смертельной и средней эффективной дозами

2. отношение между дозами парализующими наиболее чувствительные к ним мышцы и дозами, необходимыми для паралича дыхательных мышц +

3. диапозон между средней лечебной, вызывающей расслабление мышц, и средней эффективной дозой для остановки дыхания

4. отношение между высшей разовой и высшей суточной дозами

5. диапазон между дозами, в которых вещества парализуют мышцы диафрагмы, и дозами, необходимыми для паралича мышц конечностей

При передозировке дитилина применяется

1. антихолинэстеразные средства

2. свежая цитратная кровь +

3. цититон

4. тубокурарин

5. бензогексоний  

Механизм действия дитилина

1. стойкая деполяризация постсинаптической мембраны +

2. стабилизация постсинаптической мембраны

3. нарушение синтеза ацетилхолина в холинергических окончаниях

4. блокада молекулы холинэстеразы

5. повышение скорости гидролиза ацетилхолина

К деполяризующим миорелаксантам относится:

1. атракурий

2. панкуроний

3. тубокурарина хлорид

4. дитилин +

5. диоксоний

Дитилин применяется при:

1. интубации трахеи +

2. бронхоскопии +

3. вправлении вывихов +

4. репозиции костных отломков+

5. снижении артериального давления

Наиболее устойчивым к действию курареподобных средств относятся

1. мышцы лица и шеи +

2. дыхательные мышцы

3. мышцы туловища

4. мышцы конечностей

5. гладкие мышцы  

Механизм действия тубокурарина

1. стойкая деполяризация постсинаптической мембраны

2. стабилизация постсинаптической мембраны +

3. нарушение синтеза ацетилхолина в холинергических окончаниях

4. блокада молекулы холинэстеразы

5. повышение скорости гидролиза ацетилхолина

При передозировке тубокурарина в качестве антагониста используют:

1. свежая цитратная кровь

2. прозерин+

3. атропин

4. дипироксим

5. ацетилхолин

Занятие №4

Тема: «Бета-адреноблокаторы».

Препараты для выписывания в рецептах: пропранолол (анаприлин)

Tестовые вопросы                         

Противопоказанием для назначения пропранолола является

1. высокое АД

2. возбуждение ЦНС

3. бронхоспастические состояния +

4. тахикардия

5. почечная гипертония

Показания к применению пропранолола

1. бронхиальная астма

2. стенокардия+

3. артериальная гипертензия+

4. гипертонический криз

5. брадикардия

Неселективный бета-адреноблокатор

1. Метопролол

2. Пропранолол+

3. Лабеталол

4. Бисопролол

5. Атенолол

Причина бронхоспазма, вызываемого пропранололом

1. блокада бета-2-рецепторов бронхов +                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

2. стимуляция центров блуждающих нервов

3. угнетение дыхательного центра

4. блокада бета-1-рецепторов сердца и сосудов

5. стимуляция бета-2-рецепторов бронхов

Осложнения при применении бета-адреноблокаторов

1. тахикардия, сердечная недостаточность

2. брадикардия, атриовентрикулярный блок+

3. бронхоспазм, тахикардия

4. сердечная недостаточность, мидриаз

5. гипотензия, миоз

Селективный бета-адреноблокатор

1. пропранолол

2. метапролол+

3. лабеталол

4. празозин

5. фентоламин

При отсутствии метапролола можно заменить на:

1. атенолол +

2. лабеталол

3. празозин

4. фентоламин

5. резерпин  

При стенокардии пропранолол:

1. расширяет коронарные сосуды

2. усиливает работу сердца

3. увеличивает потребность миокарда в кислороде

4. усиливает метаболизм в миокарде

5. снижает потребность миокарда в кислороде+

Бета-адреноблокаторы снижают АД вследствие

1. блокада симпатических ганглиев

2. уменьшения сердечного выброса+

3. миотропного действия

4. симпатолитического действия

5. блокада парасимпатических ганглиев

У больного с артериальной гипертензией и мерцательной аритмией наблюдаются также приступы бронхоспазма. Препараты какой группы ему следует назначать для лечения артериальной гипертензии и мерцательной аритмии:           

1.    Альфа- адреноблокаторы

2.    Симпатолитики

3.    Селективные бета-адреноблокаторы+

4.    Неселективные бета-адреноблокаторы

5.    Альфа и бета адреноблокаторы

Занятие №5

Тема: Рубежный контроль по разделу: «Средства, вляющие на функции периферического отдела нервной системы».

Основные вопросы темы

1. Классификация местных анестетиков, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов.

2. Показания и противопоказания местных анестетиков, основные побочные эффекты.

3. Классификация вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов.

4. Основные побочные эффекты вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств. Показания к применению.

5. Классификация М-и Н –холинергических средств, механизм действия, сравнительная характеристика основных препаратов.

6. Показания и противопоказания М- и Н –холинергических средств, основные побочные эффекты.

7. Классификация М-холинергических средств, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов.

8. Основные побочные эффекты М-холинергических средств. Показания к применению и побочных эффекты.

9. Классификация антихолинергических средств, механизм действия.

10. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению и побочных эффекты.

11.Классификация Н-холинергических средств, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов.

12. Основные побочные эффекты Н-холинергических средств. Показания к применению и побочных эффекты.

13. Адренорецепторы (альфа- и бета- и их подтипы), локализация и основные эффекты, связанные с их стимуляцией.

14. Классификация адреномиметических средств по их влиянию на разные типы адренорецепторов.

15. Показания и противопоказания альфа- и бета-адренергических средств, основные побочные эффекты.

16. Альфа-адренергические средства, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению и побочные эффекты.

17. Симпатомиметические средства. Механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.

18. Бета-адренергические средства. Классификация, механизм действия.

19. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению и побочные эффекты.

20. Симпатолитические средства. Локализация и механизм действия, основные фармакологические эффекты, сравнительная характеристика эффектов резерпина и октадина. Применение. Побочные эффекты.

Програмные препараты: тетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин), пиромекаин, прокаин (новокаин), ксикаин (лидокаин), артикаин (ультракаин), тримекаин, бупивакаин (маркаин) танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, листьев шалфея, цветков ромашки, плодов черники, висмута нитрат основной, слизь из крахмала, уголь активированный, глина белая раствор аммиака, ментол, горчица, масло терпентинное очищенное ацетилхолин, карбахолин, метилсульфат (прозерин), галантамина гидробромид, физостигмина салицилат, армин, такрин, дипироксим, изонитрозин пилокарпина хлорид, ацеклидин, атропина сульфат, платифиллина гидротатрат, метацин, скополамин, ипратропия бромид, тиотропия бромид, пирензепин (гастрозепин), беродуал, тропикамид, цититон, лобелина гидрохлорид бензогексоний, азаметония бромид (пентамин), гигроний, пирилен, тубокурарина хлорид, пипекурония бромид, атракурия хлорид, суксаметония йодид (дитилин), эпинефрин (адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (норадреналина гидротартрат) фенилэфрин (мезатон), нафазолин (нафтизин), галазолин, клонидин (клофелин) изопреналин (изадрин), добутамин, сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол, беротек эфедрина гидрохлорид дигидроэрготамин, фентоламина гидрохлорид, празозин, доксазозин пропранолол (анаприлин), атенолол, окспренолол, бисопролол лабеталол, карведилол гуанетидин (октадин), резерпин

Препараты для выписывания в рецептах:прокаин (новокаин), ксикаин (лидокаин), танин, метилсульфат (прозерин), пилокарпина хлорид, атропина сульфат, цититон, эпинефрин (адреналина гирохлорид), фенилэфрин (мезатон), эфедрина гидрохлорид, пропранолол (анаприлин), резерпин.

Контроль:Устный опрос, выписывание рецептов с разбором и расчетом доз с возможностью замены, решение тестовых заданий, ситуационных задач.

Тестовые задания

Тест № 1. Вещества, применяемые при отравлении курареподобными антидеполяризующими миорелаксантами:

1. атропин, реактиваторы холинэстеразы

2. калия хлорид                

3.  прозерин, галантамин +       

4. ЭДТА (динатриевая соль тетрауксусной кислоты)                               

5. пилокарпин

Тест № 2.

Вещества, применяемые при отравлении фосфорорганическими антихоинэстеразными средствами:

1. налоксон, налтрексон

2. атропин +                                                                                            

3. реактиваторы холинэстеразы+          

4. калия хлорид, ЭДТА               

5. пилокарпин

Тест № 3.

Анестетики, применяемые только для поверхностной анестезии:

1. анестезин+

2. лидокаин

3. тримекаин

4. дикаин+

5. новокаин

Тест № 4.

Местноанестезирующие средства, которые можно назначать с сульфаниламидными

препаратами:

1. новокаин

2. лидокаин+

3. тримекаин+

4. дикаин

5. анестезин

Тест № 5

Правильные утверждения:

1. сальбутамол и фенотерол стимулируют бета-2 адренорецепторы+

2. сальбутамол и фенотерол применяются при артериальной гипертензии

3. сальбутамол и фенотерол применяются при бронхиальной астме+

4. к симпатолитикам относятся октадин и резерпин+

5. резерпин и октадин применяются при бронхиальной астме

Тест № 6

Определить препарат: бета-адреноблокатор, снижает силу и частоту

сердечных сокращений, понижает потребность миокарда в кислороде, угнетает

автоматизм, атриовентрикулярную проводимость. Вызывает постепенное и стойкое

снижение АД, угнетает выработку ренина. Применяют при стенокардии, артериальной

гипертензии, тахикардии. Побочные эффекты: повышает тонус бронхов, может вызвать

бронхоспазм.

1. резерпин

2. октадин

3. адреналин

4.пропранолол+

5.метопролол

Тест № 7

Особенности действия ацетилхолина:

1. возбуждает М и Н холинорецепторы+

2. Н-холиномиметическое действие выявляется при блокаде М-холинорецепторов+

3. действует кратковременно+

4. в терапевтических дозах вызывает тахикардию и повышение АД

5. вызывает брадикардию и снижение АД+