ПМ.04. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

Проделанная работа

Оснащение: стерильная одноразовая система; стерильные лотки; ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта; флаконы с инфузионными растворами; жгут; клеёнчатая подушка; перчатки; лейкопластырь; бикс со стерильным перевязочным материалом; стойка.

Обязательное условие: соблюдать места введения – вены локтевой области, вены предплечья, кисти, пациент должен находиться в положении лежа.

Подготовка к процедуре:

· Проверить срок годности, внешний вид, прозрачность инфузионного раствора;

· Проверить срок годности, герметичность стерильного пакета с системой для инфузии;

· Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона шариками смоченными спиртом двукратно;

· Вскрыть упаковочный пакет ножницами, достать систему;

· Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубкой) и ввести иглу до упора в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепить на флаконе фиксатором;

· Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона;

· Закрыть винтовой зажим;

· Перевернуть флакон вверх дном и установить на штативе;

· Повернуть капельник в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельник до половины объема;

· Закрыть зажим и возвратить капельник в исходное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания;

· Открыть зажим и медленно заполнить систему (длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций;

· Закрыть зажим системы, надеть на иглу колпачок;

· Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы – система заполнена. Зафиксировать систему на штативе.

Техника выполнения:

· Уложить пациента. Выбрать место предполагаемой инъекции;

· Под локтевой сгиб подложить валик;

· Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх

· Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

· Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

o первым – большую зону 10 х 10 см;

o вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

· Взять иглу капельной системы в правую руку, снять колпачок, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем.

· Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

· Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 15⁰ срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см. В систему поступает кровь – игла в просвете вены!;

· Ослабить жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак;

· Фиксировать иглу лейкопластырем;

· Отрегулировать зажимом скорость поступления раствора в капельницу, согласно назначению врача;

·

Окончание процедуры:

· Закрыть зажим на системе по окончании введения лекарственного вещества;

· Снять лейкопластырь, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным спиртом, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения;

· Ватные шарики погрузить в емкость с дезраствором, провести дезинфекцию валика и жгута;

· Капельную систему разрезать на три части и погрузить в дезраствор в емкость для обработки систем;

· Снять перчатки, погрузить их в дезраствор, вымыть и осушить руки;

· Сделать запись о выполнении процедуры

Осложнения:

ü Воздушная эмболия

ü Гематома

ü Тромбофлебит

ü Сепсис

2. Делала подкожные инъекции.

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: шприц ёмкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета; перчатки; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; развитие инфильтрата.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно представиться. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

· Помогите пациенту занять нужное положение.

· Обнажите у пациента место инъекции.

· Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

· Определите место инъекции.

· Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.

· Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте канюлю иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

· Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

· Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

· Перенесите левую руку на поршень.

· Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

· Введите медленно лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

· Спросите пациента о самочувствии.

· Снимите перчатки.

· Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

· Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

Продолжила работу во II терапевтическом отделении.

Проделанная работа:

1. Помогала постовой медсестре.

Сестринский пост - рабочее место палатных медсестёр. Здесь имеется оборудование: письменный стол, где снимаются назначения из истории болезни и хранятся истории болезни, письменные принадлежности, чистые бланки температурных листов, вкладыши в истории болезни. Пост оснащен сигнальной системой наблюдения за больными, телефоном, настольной лампой и шкафом для хранения лекарственных веществ.

Обязанности постовой медсестры:

· Регистрация поступающих больных .

· При поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения.

· Наблюдение за состоянием пациентов.

· Осуществление мероприятий по уходу за пациентами.

· Выполнение врачебных назначений.

· Профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.

· Подготовка пациентов ко всем видам исследований.

· Соблюдение лечебно - охранительного и санитарно-гигиенического режимов в отделении.

· Организация и проведение санитарно-просветительных бесед.

·
Ведение документации по установленной форме.

2. Сопровождала больных на исследование.

4.

5. Транспортировала больных в другое отделение.

6. Следила за капельницами.

7. Набирала лекарственный препарат из ампулы.

8.

9.

Продолжила работу во II терапевтическом отделении.

Проделанная работа:

1. Набирала лекарственные средства из ампул.

Цель: выполнить инъекцию.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.

Оснащение:стерильный шприц в собранном виде; стерильный лоток; ёмкость для использованного материала;стерильный пинцет;тетрадь назначений процедурной сестры;лекарственные препараты в ампулах;пилочки;бикс со стерильным перевязочным материалом;спирт 70%;перчатки стерильные.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Вымыть, осушить руки.

· Приготовить все необходимое.

· Проверить на упаковке лекарственного средства: наименование, срок годности, дозировку, процентную концентрацию, путь введения.

· Достать из упаковки ампулу и уточнить: наименование, срок годности, дозировку, % концентрацию, отсутствие или наличие признаков непригодности (изменение цвета, выпадение осадка, помутнение и др.).

· Встряхнуть слегка ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

· Надпилить пилочкой узкую часть ампулы в ее середине.

· Взять пинцетом ватный шарик, смоченный спиртом, обработать ампулу в месте надпила, отколоть ее узкую часть и положить в лоток для использованного материала.

· Поставить вскрытую ампулу на рабочий стол.

· Взять приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а остальными – цилиндр шприца.

· Взять ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, осторожно ввести в нее иглу не касаясь наружных краев.

· Перехватить левой рукой цилиндр шприца: большим пальцем и мизинцем обхватить цилиндр, безымянным фиксировать муфту иглы.

· Оттянуть правой рукой рукоятку поршня на себя, набирая лекарственное средство, постепенно переворачивать ампулу вверх дном на уровне глаз.

· Пинцетом снять иглу с подигольного конуса шприца, поместить ее в лоток для использованного материала.

· Пинцетом взять инъекционную иглу и надеть на подигольный конус шприца, закрепить, вытеснить воздух из цилиндра шприца, одновременно проверяя проходимость иглы.

· Поместить готовый к инъекции шприц в стерильный лоток, укрепляя его рукояткой или цилиндром шприца о борт лотка.

2. Делала внутримышечные инъекции.

Цель:введение лекарственного средства в мышцу.

Показания:назначение врача.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, средняя и малая ягодичные мышцы, латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение: шприц ёмкостью 1, 2, 5, 10 мл с лекарственным препаратом и иглой 4 – 6 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или в крафт-пакете, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, риск инфицирования; риск развития аллергической реакции; риск возникновения инфильтрата, риск возникновения абсцесса, поломка иглы, риск повреждения нервного ствола.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно представиться. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие.

· Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

· Помогите пациенту принять нужное положение.

· Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

· Вымойте руки.

· Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

· Определите место инъекции.

· Обработайте место инъекции площадью 10х10 см шариком со спиртом в одном направлении.

· Обработайте место инъекции 5х5 см другим шариком ее спиртом в одном направлении.

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

· Фиксируйте кожу на месте прокола.

· Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

· Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

· Введите лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

· Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

· Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

· Помогите пациенту занять удобное для него положение.

· Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

· Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.