![]() Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Оценка состояния сердечно - сосудистой системы.
Практическое занятие №1 Тема: Методы обследования больных.
Формирование профессиональных навыков: 1. Оценка состояния потерпевшего или больного; 2. Выслушивание сердцебиения; 3. Определение пульса; 4. Измерение артериального давления; 5. Подсчёт частоты дыхания; 6. Измерение температуры тела; Признаки жизни: а) наличие сердцебиения - выявляют с помощью руки (методом пальпации ) или прикладыванием уха к грудной клетке в области левого соска ( аускультация); б) наличие пульса на магистральных (сонных или бедренных) артериях (методом пальпации); в) наличие дыхания - определяется визуально, за движениями грудной клетки или живота, запотеванием зеркала, колебания ворсинок ваты; г) наличие реакции зрачков на свет - зрачок суживается при попадании света, - реакция положительная.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствуют о том, что пострадавший умер. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти – это кратковременное состояние ( 3-5 мин) угрожающее жизни пострадавшего, требующее срочных мер по оказанию реанимационных мероприятий. Явные признаки биологической смерти, при которых оказание помощи нецелесообразно: а) помутнение и высыхание роговицы глаза; б) наличие симптома кошачьего глаза - при сжатии глазного яблока зрачок деформируется и напоминает глаз кошки; в) похолодание тела и появление трупных пятен в местах соприкосновения с поверхностью; г) трупное окоченение - появляется через 2-4 ч после смерти. Оценка состояния кожних покровов. Кожа выполняет ряд функций: играет защитную роль, участвует в терморегуляции, обмене веществ и является одним из важнейших органов чувств — кожным анализатором. Кожа защищает организм от механических повреждений, избытка солнечного света, проникновения из внешней среды ядовитых, вредных веществ, микроорганизмов. При осмотре кожи, оцениваем: - окраску кожных покровов ( обычная, бледная, с синюшным оттенком, гиперемия – покраснение). - влажность ( обычная, умеренная, выраженная – холодный пот, сухая). - чувствительность ( тактильная, болевая, температурная) - температура кожних покровов – на ощупь. Измерение температуры тела. Для измерения температуры тела пользуются максимальным термометром Цельсия. Измерение температуры производится чаще всего в подмышечной впадине. У истощенных больных и детей грудного возраста можно измерять температуру тела в ротовой полости или в прямой кишке. Перед измерением температуры подмышечную область насухо протирают, чтобы исключить погрешность за счет испарения. Продезинфицированный сухой термометр встряхивают и, убедившись в том, что столбик ртути упал ниже шкалы, ставят его нижним концом в подмышечную область. Больной прижимает термометр приведенной к груди рукой. Через 5 мин термометр извлекают, регистрируют температуру и затем его тщательно моют и дезинфицируют. Оценка состояния органов дыхания. Органы дыхания выполняют одну из важнейших функций в организме человека. В процессе дыхания из организма выделяется углекислый газ, а кровь обогащается кислородом. Расстройство дыхания быстро сказывается как на состоянии сердечно - сосудистой системы, так и на общем состоянии больного. Здоровый взрослый человек производит 16—18 дыхательных движений в минуту. В норме на одно дыхание приходится 4 удара пульса. Считать частоту дыхательных движений можно визуально, или положив руку на грудную клетку больного. При различных заболеваниях сердечно - сосудистой системы, центральной нервной системы, почек, при острых инфекционных болезнях с повышением температуры тела изменяется частота дыхания (дыхание учащается или, наоборот, становится редким). Учащенное или затрудненное дыхание, сопровождающееся усиленной работой дыхательных мышц, чувством нехватки воздуха -одышкой; число дыханий при этом достигает 30—50 в минуту. Оценка состояния сердечно - сосудистой системы. При оказании экстренной первой доврачебной медицинской помощи чрезвычайно важное значение придается оценке состояния сердечно -сосудистой системы пострадавшего. Пульс — это толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца. Чаще всего пульс определяют на периферической трети лучевой артерии, у основания I пястной кости. Исследуют пульс II, III и IV пальцами, накладывая их на ладонную (внутреннюю) поверхность предплечья так, чтобы у основания большого пальца исследуемого был II палец исследующего, а рядом с ним — III и IV пальцы. Прижимают артерию к внутренней поверхности лучевой кости. Рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц. При тяжелых повреждениях, осложненных шоком, другими патологическими состояниями, пульс на лучевой артерии может отсутствовать. В таких случаях пульс определяют на бедренной или сонной артерии. Пульсацию бедренной артерии определяют в паховой складке, на границе ее средней и наружной третей. Пульсацию сонной артерии определяют по переднебоковой поверхности шеи, приблизительно на середине расстояния от яремной вырезки грудины до угла нижней челюсти. Определив пульсацию артерии, приступают к исследованию характеристики пульса: его частоты, ритма, наполнения и напряжения, которые зависят от работы сердца, тонуса и состояния стенки сосуда. Частота пульса соответствует числу пульсовых волн, или числу сердечных сокращений в минуту. .У взрослого человека в покое пульс равен 60—72 в минуту, причем у женщин он несколько чаще, чем у мужчин, и составляет в среднем 72—80 в минуту. У детей до 5 лет пульс достигает 100. Выраженное учащение пульса происходит при физическом напряжении, психическом возбуждении. Редкий пульс до 44—50 в минуту — наблюдается у хорошо тренированных спортсменов. Частый пульс, соответствующий ускоренному ритму сердца, называется тахикардией, редкий (реже 60 в минуту) — брадикардией. Тахикардия наблюдается при лихорадке, при этом: повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением пульса на 8—10 ударов в минуту. Брадикардия отмечается у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Ритм пульса соответственно деятельности сердца может быть правильным, когда все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки между ними равны. Нарушаться ритм пульса может за счет изменения величины пульсовых волн и различия промежутков между ними—такой пульс называют неправильным (аритмия). Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряженнее. Артериальное давление и его измерение. Постоянство артериального давления у здорового человека зависит в основном от силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса. Измерение артериального давления производят аппаратом - тонометром, состоящим из следующих частей: 1) полой резиновой манжетки шириной 12—14 см, помещенной в матерчатый чехол с застежками; 2) пружинного манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.; 3) баллона для нагнетания воздуха с вентилем обратного хода. Во время измерения артериального давления рука пациента должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх. Измерение артериального давления по методу Короткова проводится следующим образом. На плечо без особого усилия накладывают манжетку. Резиновую трубку от манжетки соединяют с баллоном для нагнетания воздуха. Приблизительно на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии, к этому месту прикладывают фонендоскоп. Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков (пульса) и затем приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы стрелка пружинного манометра опускалась не слишком быстро. Как только давление в манжетке станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь начнет проникать через сдавленный участок артерии и появляются первые тоны сердцебиения. Момент появления тона, есть систолическое (максимальное) давление. Момент исчезновения тонов, отмечают как диастолическое (минимальное) давление. Во избежание ошибок, артериальное давление измеряют повторно через 2—3 мин. Записывают показатели давления в виде дроби: и числителе — систолическое, а в знаменателе — диастолическое. В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения. У взрослого человека средних лет систолическое давление составляет от 110 - 130 мм рт ст, а диастолическое — в пределах от 60 - 80 мм рт ст |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 143. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |