Эффект действия ботулотоксина

Для формирования оптимального рубца, линия разреза должна быть

а) перпендикулярна направлению мышечных волокон+

б) параллельна направлению мышечных волокон.

4. К удаляемым кожным швам не относят:

а) простой узловой шов;

б) интрадермальный непрерывный шов;

в) внеэпидермальный обратный узловой шов по Эбади+

5. К искусственным нитям относятся:

а) кетгут;

б) капрон+

в) лавсан+

6. Скорость полного рассасывания кетгута составляет:

а) 30дней;

б) 70дней+

в) 140дней.

7. Расставьте  виды шовного материала в порядке возрастания срока из полного рассасывания:

а) шелк-3

б) кетгут-1

в) максон-2

На второй стадии заживления раны и образования непрочного рубца

а) количество коллагеновых и эластиновых волокон возрастает;+

б) количество сосудов увеличивается;

в) количество волокон уменьшается;

г) количество сосудов уменьшается.+

9. Стадия образования прочного рубца длится:

а) в течение 2-го -3-го месяца после операции;+

б) в течение 4-го -5-го месяца после операции;

в) в течение 6-го-8-го месяца после операции.

Окончательная трансформация рубца, как правило, завершается

а) к 3-му месяцу после операции;

б) к 12-му месяцу после операции;+

в) к 20-му месяцу после операции.

Ситуационные задачи.

Задача №1.

Пациенту В., 50 лет предстоит операция по иссечению доброкачественного новообразования округлой формы диаметром 0,4см, расположенного в лобной области на 2см выше линии роста бровей.

1. План операции

2. Направление линии разреза

3. Способы ушивания раны

Задача №2.

Пациентке В. 70 лет, планируется проведение операции по устранению возрастных изменений мягких тканей лица.

1. Предложите план обследования.

2. Консультация каких специалистов необходима в плане предоперационной подготовки.

Литература: 1, 4, 8, 22.

Тесты

1. Следствием возрастных изменений мягких тканей лица, как правило, является:

а) пропорциональное накопление жировой ткани;

б) непропорциональное накопление жировой ткани, с преимущественным ее отложением в нижней трети лица;+

в) непропорциональное накопление жировой ткани, с преимущественным ее отложением в верхнечелюстной и височной зоне;+

г) гипертонус лобного брюшка лобно-затылочной мышцы, круговой мышцы глаза, мышцы гордецов;

д) гипотонус лобного брюшка лобно-затылочной мышцы, круговой мышцы глаза, мышцы гордецов

2. Показанием к проведению ритидэктомии является:

а) грыжи нижнего века

б) наличие избытка мягких тканей лица;+

в) девиация спинки носа.

3. Какой из методов оперативного вмешательства не является вариантом ритидэктомии:

а) квадрилатеральная блефаропластика;+

б) SMAS лифтинг;

в) абдоминопластика.+

4. К особенностям эндоскопического лифтинга относятся:

а) более высокий риск повреждения нервных стволов;

б) короткий период реабилитации;+

в) возможность репозиции подкожных слоев без резекции кожи.+

5. Какие мышцы не входят в поверхностную мышечно-апоневротическую систему:

а) мышца гордецов;+

б) круговая мышца рта;

в) мышца, сморщивающая бровь;+

г) щечная мышца;+

д) мышца смеха.

Риск ятрогенных повреждений нервов возрастает при выполнении

а) подкожной ритидэктомии;

б) SMAS лифтинга;+

в) эндоскопического лифтинга.

7. Повреждение большого ушного нерва приводит к:

а) параличу скуловых мышц и мышцы, поднимающей верхнюю губу;

б) нарушению чувствительности нижних третей ушной раковины;+

в) нависанию брови.

8. Сколько анатомически отграниченных друг от друга пространств, содержащих жировую клетчатку, расположено под верхним веком:

а) два;+

б) три;

в) четыре;

г) пять.

9. Сколько грыжевых карманов расположено под нижним веком:

а) два;

б) три;+

в) четыре;

г) пять.

10. Причиной появления жировых грыж в области век является:

а) избыточная масса тела;

б) злоупотребление пищи, содержащей жиры животного происхождения;

в) расслабление поддерживающей связки глазного яблока.+

11. Молодым пациентам с жировыми грыжами нижних век без избытка кожи показана:

а) классическая квадрилатеральная блефаропластика;

б) закрытая блефаропластика.+

12. К специфическим осложнениям блефаропластики относятся:

а) эктропион+

б) сухой кератоконъюнктивит;+

в) паралич лобной мышцы и нависание брови.

Ситуационные задачи:

Задача №1

Пациентка А, 40лет, обратилась в с жалобами на «мешки» под глазами. При осмотре выявлены грыжи нижнего века.

1. Предложите возможные методы хирургической коррекции и проведите их сравнительный анализ.

Задача№2.

В косметологическую клинику обратилась С., 73 лет с жалобами на морщины в области лица и шеи.

1. Перечислите и кратко охарактеризуйте возможные варианты коррекции.

2. Назовите противопоказания к проведению операций.

Литература: 1, 3, 15, 16, 22, 24.

Тесты

1. Показанием для увеличивающей маммопластики не является:

а) врожденная микромастия;

б) врожденная асимметрия молочных желез;

в) деформация сосково-ареолярного комплекса.+

2. Увеличивающая маммопластика противопоказана в возрасте:

а) до 16 лет;

б) до 18лет.+

3. Основные требования, предъявляемые к современным протезам молочной железы:

а) химическая нейтральность синтетического материала;+

б) лабильность физических свойств;

в) отсутствие канцерогенного и аллергизирующего действия на окружающие ткани;+

г) прочная оболочка.+

4. Имплантацию эндопротезов выполняют через:

а) субмаммарный доступ;+

б) трансаксиллярный доступ;+

в) чрезареолярный доступ;+

г) трансконъюнктивальный доступ;

д) периареолярный доступ;+

е) субмаксиллярный доступ.

5. При незначительной толщине ПЖК, карман для эндопротеза молочной железы располагается:

а) под большой грудной мышцей;+

б) под тканью молочной железы.

6. Основной задачей редукционной маммопластики является:

а) уменьшение молочной железы;+

б) увеличение молочной железы.

7. Наличие и степень птоза тканей передней брюшной стенки оценивают:

а) при горизонтальном положении туловища;

б) при вертикальном положении туловища;+

в) в положении сидя;

г) при наклоне туловища на 45градусов вперед.

8. Разметка зоны липосакции осуществляется:

а) в горизонтальном положении пациента;

б) в вертикальном положении пациента.+

9. Для липосакции малого объема характерно удаление:

а) 0,5-1,0л;

б) 1,0-1,5л;

в)1,5-2,5л жира.+

10. Эвакуация жира при липосакции осуществляется через кожные разрезы:

а) длиной 0,5 см;

б) длиной 0,5-1,0см;

в) длиной 1,0-1,5см.+

Ситуационные задачи

Задача №1.

К пластическому хирургу обратилась пациентка З., 17лет с жалобами на асимметрию молочных желез. Из анамнеза: патология врожденная, травм и операций на молочных железах не было. Ваша тактика.

Задача №2.

Пациент К., 52 лет предъявляет жалобы на дряблость кожи и «фартук» в области передней брюшной стенки.

При объективном исследовании констатирован птоз тканей передней брюшной стенки 3 степени. Противопоказаний к проведению оперативного вмешательства не выявлено.

1. Представьте план операции.

2. Ваши действия по профилактике возможных послеоперационных осложнений.

Задача №3.

В клинику обратилась Р., 45лет с жалобами на жировые отложения в области поясницы и бедер. При осмотре: пациентка нормостенического телосложения, умеренного питания, в области поясницы и наружной поверхности бедер отмечается наличие жировых «ловушек».

1. Составьте план дополнительных исследований.

2. Предложите план коррекции.

         Литература:1, 6, 15, 19, 25.

Тесты:

Ботулотоксин –это

а) продукт жизнедеятельности Streptococcus zooepidermiticus;

б) протеин, вырабатываемый Clostridium botulinum.+

Ботулотоксин типа А

а) ингибирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении;+

б) активизирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении;

в) усиливает передачу импульса;

Эффект действия ботулотоксина

а) необратим;

б) обратим.+

4. Показаниями к применению ботулотоксина являются:

а) мимические морщины в области межбровья;+

б) морщины в области наружных углов глаз («гусиные лапки»);+

в) миастения;

г) генерализованные двигательные расстройства;

д) аксиллярный гипергидроз.+