Оценка сосудистой жесткости / скорости распространения пульсовой волны

ИНФОРМАЦИЯ О СЕВЕРО-ЗАПАДНОМЦЕНТРЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Северо-западный Центр профилактики и лечения атеросклероза (ЦПЛА) организован на базе СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Основной целью ЦПЛА является повышение эффективности первичной профилактики атеросклеротических кардиоваскулярных заболеваний, в первую очередь – ишемической болезни сердца (ИБС) и мозгового инсульта.  Центр проводит клиническую и научную работу, направленную на предотвращение и лечение заболеваний сердца и сосудов, обусловленных атероксклерозом.

Актуальность профилактики атеросклеротических заболеваний

По данным российского исследования ЭССЕ-РФ, доля лиц, имеющих высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск составляет в России31%, а среди мужчин эта цифра – 42%. При этом адекватную терапию, направленную на снижение риска, получает лишь около 7% этих лиц. Показатели сердечно-сосудистой смертности в РФ остаются одними из самых высоких в Европе.

Очевидно, что выявление лиц, имеющих риск развития сердечно-сосудистого заболевания, и проведение им необходимых профилактических мероприятий является приоритетной задачей.

ЦПЛА осуществляет:

· профилактику атеросклеротических заболеваний

При наличии «традиционных» факторов риска (повышенного артериального давления, курения, повышенного холестерина крови, сахарного диабета, семейной истории ранних заболеваний сердца), риск атеросклероза и связанных с ним заболеваний наиболее высок. Тем не менее, основную долю лиц с дебютом атеросклеротического заболевания составляют лица без множественных «традиционных» факторов риска. В связи с этим, согласно международным стандартам, оценка риска атеросклеротических заболеваний необходима всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.

Поскольку в России показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности существенно выше, чем во многих странах Европы, по мнению многих экспертов, оправданна более ранняя оценка сердечного риска: мужчинам после 35 лет, женщинам после 45 лет. 

· лечение атеросклеротических заболеваний (ИБС, атеросклеротическое заболевание сонных артерий, атеросклероз артерий нижних конечностей)

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Атеросклероз является причиной большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся образованием в стенках артерий бляшек, суживающих просвет сосуда и нарушающих основную физиологическую функцию пораженных артерий – обеспечение адекватного кровообращения. В течение длительного времени атеросклеротическое сужение просвета сосуда протекает бессимптомно. В связи с этим во многих случаях пациенты остаются недообследованными и не получают рекомендаций по изменению образа жизни и приему необходимых препаратов. Вот почему проблема своевременного выявления, профилактики и лечения бессимптомного атеросклероза остается крайне актуальной. Согласно национальным рекомендациям, на сегодняшний день скрининг с целью оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется проводить у всех мужчин старше 40 лет и у всех женщин старше 50 лет.

Как осуществляется оценка сердечно-сосудистого риска

Мероприятия по раннему выявлению и лечению атеросклероза до развития клинически явного заболевания (первичная профилактика) являются приоритетом нашего центра.

К атеросклерозу предрасполагает наличие «традиционных» факторов риска (повышенного артериального давления, курения, повышенного холестерина крови, сахарного диабета, семейной истории ранних заболеваний сердца), а также около 100 дополнительных факторов риска, которые часто остаются невыявленными. В связи с этим первым этапом сердечно-сосудистого скрининга является расчет риска с использованием специальных шкал. Этот подход является стандартным.

В то же время, по мнению многих экспертов, наиболее перспективным является оценка тяжести атеросклероза, еще не проявляющего себя симптомами, с помощью инструментальной оценки состояния сосудов. Она позволяет оценить тяжесть уже имеющегося атеросклероза.

Ключевую роль в ранней диагностике атеросклероза играют неинвазивные методики визуализации, позволяющие подтвердить наличие заболевания, которое еще не проявляет себя клинически, и специализированные лабораторные исследования.

Основные методики визуализации субклинического атеросклероза - ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий, компьютерная томография и подсчет коронарного кальция, оценка сосудистой жесткости / скорости распространения пульсовой волны

Все указанные методики высоко информативны, безопасны и могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

.

Неинвазивные методики визуализации субклинического атеросклероза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий – неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить структуру кровеносных сосудов, наличие атеросклеротических изменений, степень сужения просвета. Большая значимость данной методики обусловлена простотой применения и безопасностью по сравнению с традиционными рентген-ангиографическими методами, относительно низкой стоимостью при достаточно высокой информативности, подтвержденной в научных исследованиях и клинической практике.Выявление атеросклеротической бляшки сонных артерий является безусловным подтверждением наличия у данного пациента атеросклероза сосудов. Выраженность атеросклеротического поражения сонных артерий находится в прямой взаимосвязи с риском развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Таким образом, данные УЗИ сонных артерий могут играть важную роль в выборе тактики лечения пациента и улучшении прогноза.

УЗИ сонных артерий абсолютно безболезненно, не требует специальной подготовки, отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Процедура проводится в положении пациента лежа. На шейную область наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач водит датчиком аппарата по исследуемой области и параллельно анализирует выводимую на монитор в виде изображения информацию. Исследование позволяет детально изучить артериальную стенку сосуда, его просвет, изменение диаметра сосуда. С высокой точностью оценивается локализация, структура, плотность, атеросклеротической бляшки, наличие осложнений(неровность покрышки бляшки, кровоизлияния, изъязвления), процент стенозирования просвета сосуда и состояние кровотока в пораженном сосуде.

Цель исследования: точно оценить сердечно-сосудистый прогноз, осуществлять оценку эффективности лечения при повторных исследованиях

Длительность процедуры не больше получаса. По его окончанию выдается письменное заключение.

Оценка сосудистой жесткости / скорости распространения пульсовой волны

BPLabVasotens – уникальнаядиагностическаясистема, позволяющая совмещать оценку свойств стенок сосудов с суточным мониторированием артериального давления.

Суточное мониторирование артериального давления уже давно стало привычным, хорошо известным методом диагностики артериальной гипертензии. А вот такой классический показательжесткостисосудов, как скорость распространения пульсовой волны определяют редко. Также как и величину центрального давления в аорте, которая показывает степень изменения крупных сосудов.

Это обследование позволяет выявить начинающиеся или уже далеко зашедшие изменения в сосудах, диагностировать артериальную гипертензию, оценить эффективность проводимой терапии и спрогнозировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, что очень важно для выбора дальнейшей тактики лечения пациента. Исследования, проведенные в последние годы, доказывают тесную взаимосвязь патологических изменений, связанных с механическими свойствами стенок артерий, с частотой возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Это обследование показано в следующих случаях:

1) в семье есть случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний;

2) при курении;

3) при сахарном диабете;

4) при гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);

5) при артериальной гипертензии

6) для уточнения показаний к назначению антиатеросклеротической терапии у лиц с низким и средним расчетным риском сердечно-сосудистого заболевания

Суточный мониторинг давления с определением данных параметров не требует от пациентаникакой специальнойподготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже предписывается жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки. В день исследования пациенту одевают манжету, подобранную по размеру, с подключенным прибором, выполняют контрольное измерение артериального давления. В дальнейшем прибор самостоятельно производит измерения каждые 15 минут в дневное время и каждые 30 минут в ночное. В дополнение пациенту выдается дневник, который он должен заполнять в течение всего времени наблюдения. Через 24 часа прибор снимают и, сверяя с записями дневника пациента, производят расшифровку полученных данных.

Цель исследования: точно оценить сердечно-сосудистый прогноз, осуществлять оценку эффективности лечения при повторных исследованиях.

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

1) дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности;

2) болезникрови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи;

3) травмыверхнихконечностей, исключающие компрессию ( сдавление );

4) психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, агрессией и другими подобными симптомами.