Средства, применяемые при трихомониазе

Эффективными противотрихомонадными средствами являются нитроимидазолы — метронидазол(трихопол), тинидазол, аминитро-зол(нитазол) и др. Эти средства применяют в виде таблеток и вагинальных суппозиториев.

Кроме того, при трихомониазе используют нитрофураны, в частности, фуразолидон.

Средства, применяемые при лямблиозе

При лямблиозе эффективны нитроимидазолы — метронидазол, тинидазол,нитрофураны - фуразолидон;производное акридина -мепакрин(акрихин).

Средства, применяемые при токсоплазмозе

При токсоплазмозе применяют пириметамин(хлоридин) и сульфаниламиды,а также комбинированные препараты - фансидар(пириметамин + сульфадоксин), метакельфин(пириметамин + сульфален).

Средства, применяемые при лейшманиозе

Различают висцеральный лейшманиоз (вызывается Leishmania donovani) и кожный лейшманиоз (вызывается L. tropica). При обеих формах лейшманиоза применяют препараты сурьмы — натрия стибоглюконат(солюсурьмин; вводят внутривенно), меглумини пен-тамидин(вводят внутримышечно).

Побочные эффекты препаратов сурьмы: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения функций печени, почек, миалгии, кашель, боли за грудиной.

При кожном лейшманиозе местно применяют мепакрин(акрихин), внутримышечно и местно - мономицин.

Глава 33. Противогельминтные (противоглистные) средства

Различают кишечные и внекишечные нематодозы, цестодозы и трематодозы. В европейских странах встречаются в основном кишечные нематодозы и цестодозы, а также трематодозы печени.

Средства, применяемые при кишечных нематодозах

К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят аскариды (Ascaris lumbricoides), острицы (Enterobius vermicularis), анкилостомы (Ancylostoma duodenale), власоглав (Trichocephalus trichiurus), кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis).

Мебендазол(вермокс) - производное бензимидазола. В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами ту-булина, который участвует в образовании микротрубок, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротрубок и происходит разрушение уже образованных микротрубок, вследствие чего нарушается питание гельминтов.

Применяют мебендазол при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом), стронгилоидозе.

Сходным строением и свойствами обладают тиабендазоли ал-бендазол.Производные бензимидазола в эксперименте оказывают тератогенное действие. Поэтому препараты не назначают во время беременности.

Пирантел(комбантрин) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует холинэстеразу. Вызывает сначала сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.

Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе.

Пиперазин- агонист ГАМК-рецепторов; вызывает гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается их вялый паралич и обездвиживание.

Применяют пиперазин при аскаридозе и энтеробиозе.

Левамизол(декарис) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич. Эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе.

Ивермектин- средство выбора при стронгилоидозе (табл. 15).

Средства, применяемые при кишечных цестодозах

К цестодам (ленточным гельминтам) относят бычий (невооруженный) и свиной (вооруженный) цепни (Taenia saginata и Т. solium), широкий лентец (Diphyllobotrium latum), карликовый цепень (Нуте-nolepis nana), эхинококк (Echinococcus granulosis, Е. multilocularis).

Празиквантел(билтрицид) повышает проницаемость мембраны мышечных волокон гельминтов для Са²⁺. В результате развивается спастический паралич гельминтов. Празиквантел эффективен в отношении цистицерков Т. solium.

Применяют празиквантел при тениаринхозе (инвазия бычьим цепнем), тениозе (инвазия свиным цепнем), дифиллоботриозе (инвазия широким лентецом), гименолепидозе (инвазия карликовым депнем).

Кроме того, празиквантел эффективен при трематодозах печени (клонорхоз, описторхоз).

Никлозамид(фенасал) разобщает процессы фосфорилирования и таким образом нарушает образование АТФ. Вызывает обездвиживание гельминтов, после чего гельминты отделяются от слизистой оболочки кишечника. При тениозе в связи с перевариванием сегментов гельминта происходит высвобождение яиц, которые могут проникать во внутренние органы, глаза, мозг, мышцы, что ведет к развитию цистицеркоза.

Применяют никлозамид при тениаринхозе, дифиллоботриозе, ги-менолепидозе (менее эффективен, чем празиквантел). При тениозе препарат можно применять только в сочетании с солевыми слабительными для предупреждения возможного цистицеркоза.

При эхинококкозе в качестве дополнительных средств к хирургическому лечению применяют албендазолили мебендазол.