Средства, влияющие на свертывание крови

При участии витамина К в печени образуется протромбин, который под влиянием активаторов протромбина, в частности, фактора Ха, и при участии Са²⁺ превращается в тромбин.

Тромбин способствует образованию из фибриногена нерастворимых нитей фибрина (рис. 57).

Антитромбин 111ослабляет действие тромбина и фактора Ха; активность антитромбина IIIповышается при взаимодействии с гепарином.

Средства, повышающие свертывание крови

Синтез в печени факторов свертывания - II (протромбин), VII, IX и X зависит от витамина К. Различают витамин K_t - филлохинон (содержится в растениях), витамин К₂-менахинон (вырабатывается микрофлорой кишечника) и витамин К₃ - менадион (предшественник витамина К₂).

В медицинской практике применяют препарат витамина К₁ фитоменадиони водорастворимое производное менадиона викасол.Эти препараты способствуют образованию протромбина. Назначаются при кровотечениях, связанных с гипопротромбинемией. Фитоме-надион назначают внутрь, викасол — внутрь и внутримышечно. Фитоменадион применяют также при передозировке непрямых антикоагулянтов в качестве их антагониста (викасол в этом случае малоактивен).

Антигемофильный фактор VIII— препарат фактора VIII,с недостатком которого связывают гемофилию А. Применяют при гемофилии А; вводят внутривенно.

Этамзилат(дицинон) стимулирует превращение протромбина в тромбин, а также увеличивает образование тромбоцитов. Применяют при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, тромбоци-топении. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Гемостатическая коллагеновая губкаприменяется местно при капиллярных кровотечениях (носовые, стоматологические кровотечения и др.)