Глава 2. Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания

Различные фармакологические вещества, возбуждающие чувстви­тельные рецепторы, могут обладать разной степенью избиратель­ности действия.

Вещества, которые оказывают универсальное стимулирующее действие на различные рецепторы, называют раздражающими сред­ствами.

Кроме того, существуют группы веществ, которые избирательно стимулируют определенные рецепторы. К таким веществам отно­сятся горечи (избирательно стимулируют вкусовые рецепторы), рвотные средства рефлекторного действия (избирательно стимули­руют рецепторы желудка), многие слабительные средства (избира­тельно стимулируют рецепторы кишечника). Сведения об этих ве­ществах помещены в главе 20 «Средства, влияющие на функции органов пищеварения». В главе 13 «Средства, влияющие на функции органов дыхания», приведены отхаркивающие сред­ства рефлекторного действия (избирательно стимулируют рецепто­ры желудка).

Раздражающие средства

К раздражающим средствам относятся: раствор аммиака, гор­чичное эфирное масло, 20—40% этиловый спирт, ментол, перцо­вый пластырь, мазь «Финалгон» и др.

Раздражающие средства, возбуждая чувствительные рецепторы, способны вызывать рефлекторные реакции. Так, при выдыхании па­ров аммиака раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей и рефлекторно (через чувствительные нервные волокна) возбужда­ется цнс.

Раствор аммиака(нашатырный спирт) используют при обморо­ках. Вату, смоченную раствором аммиака, подносят к носу больнoто; вдохнув пары аммиака, больной обычно приходит в сознание. Однако большие количества паров аммиака могут вызывать и не­желательные рефлексы, например, резкое урежение сокращений сердца, остановку дыхания.

Другим полезным эффектом раздражающих средств является их отвлекающее действие. При воздействии на рецепторы кожи раз­дражающие вещества оказывают благоприятное действие на внут­ренние органы, мышцы, суставы, имеющие сопряженную иннер­вацию с данным участком кожи. Отвлекающий эффект проявляется в том, что при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов раздражающие вещества, воздействуя на рецепторы кожи, уменьшают болевые ощущения и улучшают фун­кциональное состояние пораженных органов или тканей.

Примером использования отвлекающего действия может быть при­менение горчичников при воспалительных заболеваниях легких, мио­зитах, невралгиях и т.п. Наложение горчичников на соответствующие участки кожи уменьшает боль и способствует более быстрому выздо­ровлению. Раздражающим веществом в данном случае является гор­чичное эфирное масло,выделяемое при применении горчичников.

Горчичники перед употреблением помещают на короткое время в теплую воду (примерно 38 °С). Если поместить горчичник в очень горячую или, наоборот, холодную воду, его действие может не про­явиться. Это связано с тем, что горчичное эфирное масло выделя­ется в результате ферментативной реакции, которая протекает лишь при помещении горчичников в теплую воду.

Для получения отвлекающего эффекта вместо горчичников мож­но воспользоваться спиртовыми компрессами. Для компрессов при­меняют 40% этиловый спирт,так как именно в этой концентрации этиловый спирт оказывает выраженное раздражающее действие (в детской практике используют меньшую концентрацию спирта — 20%).

В качестве отвлекающих средств при артритах, миозитах приме­няют мази, содержащие ментол, а также перцовый пластырь, мазь «Финалгон».                                               ,

Б. Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию

Эфферентная (центробежная) иннервация представлена:

1) двигательными (соматическими) нервными волокнами (инервируют скелетные мышцы);

2) вегетативными нервами (иннервируют внутренние органы, же­лезы, кровеносные сосуды).

Двигательные нервные волокна представляют собой аксоны мо­тонейронов, расположенных в головном и спинном мозге. Возбуж­дение мотонейронов по двигательным нервным волокнам переда­ется к скелетным мышцам и вызывает их сокращение.

В вегетативной нервной системе различают симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Внутренние органы и многие железы иннервируются как сим­патическими, так и парасимпатическими нервными волокнами. Большинство кровеносных сосудов получают только симпатичес­кую иннервацию.

Симпатические нервные волокна берут начало от нейронов бо­ковых рогов серого вещества грудного и поясничного отделов спин­ного мозга. Покинув спинной мозг, эти волокна оканчиваются в симпатических ганглиях (симпатические ганглии расположены вне иннервируемых органов). В ганглиях окончания указанных воло­кон (их называют преганглионарными симпатическими волокна­ми) контактируют с нервными клетками ганглиев (ганглионарные нейроны), образуя ганглионарные синапсы. Аксоны ганглионар-ных нейронов (постганглионарные симпатические волокна) выхо­дят за пределы ганглиев и оканчиваются на клетках иннервируе­мых органов и тканей, образуя нейро-эффекторные синапсы.

Парасимпатические нервные волокна берут начало от нейронов стволовой части головного мозга (ядра III, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов) и от нейронов крестцовой части спинного мозга. Эти волокна (преганглионарные парасимпатические волокна) окан­чиваются в парасимпатических ганглиях, которые расположены обыч­но в толще иннервируемых органов. В парасимпатических ганглиях окончания преганглионарных волокон контактируют с ганглионар-ными нервными клетками, образуя ганглионарные синапсы. Аксо­ны ганглионарных клеток (постганглионарные парасимпатические волокна) оканчиваются на клетках иннервируемых органов, образуя нейро-эффекторные синапсы.

Основные эффекты возбуждения симпатической иннервации

1. Расширение зрачков глаз (сокращение радиальной мышцы радужки).

2. Стимуляция деятельности сердца:

а) усиление сокращений сердца,

б) учащение сокращений сердца,

в) облегчение атриовентрикулярной проводимости.

3. Сужение кровеносных сосудов (артериальных и венозных).

4. Повышение артериального и венозного давления (увеличение сердечного выброса и сужение кровеносных сосудов).